Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста
Шрифт:
Елена, при обращении по беременности в женскую консультацию, которую вы выбрали, вас обязаны поставить на учет и наблюдать. Позиция вашего врача – не только правонарушение, но ощущение, что в этой консультации не знают о том, что такое родовой сертификат. Дело в том, что родовой сертификат выписывает сама женская консультация, безотносительно вашего места жительства или полиса ОМС, и за то, что вы там наблюдались во время беременности, она получает деньги. Поэтому ей выгодно поставить вас на учет. Более того, в этом и был смысл сертификатов – «открепить» беременных женщин от мест жительства и дать им возможность выбирать и роддома, и консультации, что обеспечивает конкурентную борьбу женских консультаций за качество медицинской помощи, поскольку беременные женщины голосуют за качество сертификатом (рублем). Эти подробности есть в приказе Минздрава России от 26 ноября 2006 г. № 701 и постановлении Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 852.
Кроме того, согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286) помощь при беременности и родах входит в систему ОМС.
Поэтому вам нужно было бы обратиться в страховую компанию, у которой с той поликлиникой, где вы хотите лечиться, наблюдаться, имеется договор в системе ОМС. Согласно ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан у вас есть право выбора лечебного учреждения, но в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Поскольку речь идет об одном и том же городе, то вероятность того, что новой страховой компанией окажется ваша нынешняя страховая компания, довольно велика – нужно обратиться и туда, изложив свою проблему.
Помните при этом, что согласно ст. 5 ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан, а согласно ст. 6 названного Закона граждане РФ имеют право получения медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Жена забеременела. Пришли в родильный дом заранее, а там нам предлагают добровольную страховку. И вот не знаю, нужна она или нет, да и денег немаленьких стоит – 150 тысяч. Подскажите, надо или нет? (Вячеслав)
Решать-то вам, Вячеслав, но деятельность по страхованию здесь нарушена несколько раз. Дело в том, что, как вы знаете, роды вашей жены уже оплачены и родовым сертификатом, и иными источниками финансирования. Если вы хотите заплатить еще – это ваше право, конечно, но у роддома и страховой компании нет права эти деньги получить. Формально согласно ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» объектом ДМС могут быть только услуги, не входящие в базовую программу госгарантий бесплатной медицинской помощью. Как я уже говорил, роды и беременность тоже туда входят.
Кроме того, в таком «страховании» нет страхового риска. Подумайте, какое событие в родах вашей жены обладает свойством случайности, вероятности? Что не родит, что ли? Надеюсь, вы не на этот счет ее намерены страховать. Поэтому здесь нет страхового риска и события. А если их нет, то это – посредничество и одновременно желание прикрыть сделку (платные услуги) другой сделкой (страхование). Последствие такой сделки – расторжение договора и возврат уплаченных вами денег. Почему так устроено? Потому что это – другой, не казенный карман для главного врача, и я думаю, там используются схемы по уходу от налогов.
Платить в государственном и муниципальном учреждении можно только за сервисные услуги, но я не думаю, что аренда телевизора и холодильника в палате стоит 150 тысяч рублей (и то, если эта аппаратура не куплена на государственные деньги – тогда больница зарабатывать на ней не вправе).
А вот платить за хорошее отношение можно, конечно, но что это за врачи, которые хорошо относятся к людям только за дополнительные деньги? Я после родов своей жены просто отблагодарил нашу акушерку, как считал нужным, и низкий ей поклон за нормально рожденную дочь!
К тому же хорошие акушеры считают плохой приметой получение денег заранее.
♥ Скажите, пожалуйста, где самая хорошая в Москве клиника женского здоровья, в которой можно обследоваться и при необходимости пролечиться, сдать анализы на все инфекции? А также клиника полного обследования организма?
Дело в том, что я после приезда из-за границы (Марокко) вот уже более чем полгода лежу по разным больницам из-за периодически повторяющихся приступов рвоты, слабости, плохого самочувствия, головокружений, перепадов температуры (утром – 35–36,2, вечером – 37–37,5). Врачи в больницах проводят стандартные исследования и ничего не могут найти. Сейчас уже стала страдать гинекология. Возможно, на фоне общего ослабления организма в целом. Не знаю, как и где можно провести действительно НЕОБХОДИМЫЕ МНЕ обследования и сдать ИМЕННО МНЕ нужные анализы, а не просто набор стандартных первичных анализов. Ведь ни для кого не секрет, что при разных болезнях надо сдавать разные анализы. У меня же берут общий анализ крови, сокращенную биохимию. На вопрос «Почему вы не назначаете 80 % других исследований?» мне отвечают: «Этого достаточно». И все. Тупик. Заранее спасибо, если вы сможете помочь. (Елена)
Елена, нам нередко задают вопросы, где лучше лечиться, но одним из принципов нашей работы является не рекомендация медицинских центров и врачей, поскольку в случае конфликта (а ошибиться могут все) мы тоже оказываемся причастными к этому, что лишает нас морального права защищать пациентов.
Ваш вопрос содержит и ответ, и странно, что вы спрашиваете о том, что сами знаете. Так, спрашивая о самой хорошей клинике, вы, очевидно, подразумеваете платное лечение. При этом вы сами говорите, что вам не делают 80 % других исследований, – стало быть, вы, видимо, знаете, каких именно. Выберите лабораторию (для этого не нужен медицинский центр) и сами платно сдайте те анализы, которые считаете необходимыми. Это даже лучше во избежание сговора между лабораторией и медицинским центром. А потом можете прочитать анализы и сами, сравнив их с нормами и показав их врачу для консультации.
Единственное, что мне непонятно, – почему вы ищете клинику женского здоровья, если, судя по вопросу, понимаете, что проблемы ваши в инфекции, вероятно, привезенной из Марокко. Ее и надо искать для начала и отнюдь не в женских центрах, а в инфекционных больницах или даже институтах, указывая на то, что вы были в Марокко, поскольку возбудитель может быть тамошний и для наших лабораторий непривычный.
Скорая помощь
У нас большая семья, и порой приходится вызывать «Скорую» то для взрослых, то для детей. Но иногда бывает, что не поймешь, надо или нет вызывать – ведь и врачей лишний раз дергать неправильно. (Вика)
Согласно приказу Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи от 1 ноября 2004 г. № 179 скорая помощь оказывается «при состояниях, угрожающих здоровью и жизни»:
• в случаях внезапных заболеваний;
• при обострениях хронических болезней;
• при несчастных случаях, травмах, отравлениях;
• в случаях осложнений при беременности и при родах;
• при иных заболеваниях и состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
На мой взгляд, основные ориентиры для вызова «Скорой» таковы:
• если вы точно знаете, что с вами, и вам срочно нужна помощь – как правило, это травмы и отравления;
• когда вы (или ваш близкий) чувствуете себя очень плохо (боли в сердце, высокая температура, тошнота, диарея и т. п.), но не можете понять, отчего. То есть это состояние внезапно и необъяснимо для вас, не похоже на привычные симптомы и обострения хронических заболеваний, с которыми вы обычно справляетесь своими силами;