Чтение онлайн

Медицина помогает в таких случаях. Но ведь и ежедневного отравления вредными примесями водопроводной воды, городского воздуха, медикаментов (нередко принимаемых людьми самостоятельно и бесконтрольно) и вирусов (проживающих на нас, как на планете, и оставляющих в наших тканях продукты своей жизнедеятельности) никто не отменял. Это значит, что не нужно ждать выраженного отравления с потерей координации и зрения, помутнением сознания, рвотой и прочими тяжелыми симптомами. Логично начать процесс детоксикации сейчас и обойтись «малой кровью».

В-третьих, срабатывает тонкий психологический нюанс: когда человеку предлагается что-либо, способное улучшить состояние его здоровья и внешность, реакция зачастую обратная ожидаемой, то есть со знаком не «+», а «-». Большинству неприятна очевидность собственного несовершенства; но если в своих мыслях человек может мириться с этим, то замечание со стороны третьих лиц воспринимается как агрессия и вызывает агрессию в ответ. «Я что, так плохо выгляжу?!» – вопрос, легко читающийся в глазах среднестатистической женщины с ожирением II-III степени в ответ на предложение получить консультации терапевта, токсиколога, диетолога и врача ЛФК перед началом курса липолитического массажа. Нередко данный вопрос и озвучивается. Догадываюсь, что секрета я не открыла, любой из нас вспомнит подобные случаи.

Оптимизм вызывает тот факт, что большинство клиентов все-таки находит мотивацию для настроя на конструктивное сотрудничество со специалистами и следования полученным рекомендациям. Еще больший оптимизм мы наблюдаем на лицах этих людей, когда появляются первые результаты такого сотрудничества!

Об одном случае расскажу. 2008 год. Обращается женщина и просит провести ей курс коррекции фигуры препаратами Styx Naturcosmetic. Заводим карту, начинаем опрос и выясняем, что у пациентки жалобы не только на избыточный вес, но и на слабость, повышенную утомляемость, зябкость, отеки, нарушение менструального цикла. А главное – обертывания (липолитические бандажирования) уже проводились в других учреждениях, однако эффекта не дали.

Направляю женщину к эндокринологу. И тот выявляет гипотиреоз – заболевание, при котором обертывания не только малоэффективны, но и частично противопоказаны. Женщина звонит со словами благодарности и после полноценного лечения и разрешения эндокринолога возвращается к нам, уже как постоянная клиентка.

Далее мы поговорим о наиболее частых поводах для обращения людей к нам и нашим коллегам.

Наиболее частыми процедурами, выполняемыми специалистом в области сестринской косметологии, являются предписанные врачом-дерматологом, врачом-косметологом процедуры по нехирургическому устранению или уменьшению проявлений акне, морщин, птоза и нежелательных волос.

1. Проблемы акне

Как вы помните, на состояние нашей кожи одновременно влияют несколько факторов, среди которых: возраст, гормональный фон, уровень психологического комфорта, режим питья и питания, гигиенические навыки, наследственность, окружающая среда и т. д. Наиболее часто встречающаяся в нашем секторе услуг проблема – акне. Основные причины ее появления:

■ усиленное функционирование сальных желез на фоне повышенного содержания мужских гормонов андрогенов в крови;

■ избыточная кератинизация фолликулов (выводные протоки сальных желез закупориваются пробками – комедонами);

■ аномальный рост популяций кожных бактерий (богатое липидами кожное сало является прекрасной питательной средой для бактерий; этот фактор вместе с недостатком кислорода внутри комедона создает идеальные условия для размножения и жизнедеятельности Propionobacterium acne);

■ воспалительный ответ кожи на неадекватные меры по устранению проблемы (продуцируемый бактериями фермент липаза и активные формы кислорода вступают в реакции с другими веществами, в том числе с некоторыми противовоспалительными препаратами, и в процессе таких реакций создают очаги воспаления);

■ деструктивные привычки (прежде всего алкоголь, курение, наркотики), ослабляющие общую сопротивляемость организма инфекциям, то есть иммунитет.

Около 80 % людей, страдающих от угревой сыпи, имеют формы acne vulgaris и acne comedonica. В этом случае типичными местами локализации угревой сыпи являются лицо, грудь, спина, однако могут быть поражены волосистая часть головы, предплечья, плечи, ягодицы, бедра, голени. Клиническая картина варьируется от единичных элементов до массивного воспалительного поражения (папулопустулезная, узловая, везикулезная формы акне).

Следствием длительно существующей угревой сыпи и себореи, а также самостоятельных манипуляций (выдавливания, прижигания и т. д.), предпринимаемых людьми дома, является постакне. К постакне относятся:

■ расширение пор;

■ неравномерная текстура кожи, рубцы;

■ поствоспалительная гипер– и депигментация, застойные пятна;

■ стойкая эритема (покраснение) и расширение капилляров.

Печально, но, как правило, это заболевание и его неэстетичные результаты поражают людей в самую романтическую пору их жизни. Дефекты внешности расстраивают нас независимо от возраста, однако молодые люди склонны придавать внешнему виду очень большое значение и страдают особенно сильно, нередко считая причиной личных неудач именно угри и комедоны. Для того чтобы избавиться от них, многие прибегают к скрабам, общедоступной косметике и самостоятельному выдавливанию угрей.

Необходимо понимать: абразивы, содержащиеся в скрабах, могут незаметно для глаза травмировать кожу, открыв ворота дополнительным инфекциям и спровоцировав новые вспышки воспаления; косметика, продающаяся в магазинах, не содержит терапевтических компонентов и не предназначена для решения проблем, связанных с данным заболеванием; неосторожный нажим на воспаленную сальную железу может вызвать подкожный разрыв ее стенок, что приведет к образованию еще более глубокого гнойника. Поэтому бороться с акне и постакне лучше в специализированном учреждении.

Мы подошли к вопросу: какие учреждения могут оказывать населению помощь в терапии акне? Ответ: исключительно учреждения, имеющие лицензию по видам деятельности «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Прием пациента, осмотр, сбор анамнеза, назначение исследований и процедур должен осуществлять врач-дерматовенеролог (с 2009 года – врач-косметолог); выполнять назначенные процедуры может сам врач-дерматовенеролог с постдипломной специализацией «терапевтическая косметология» или врач-косметолог, а также медицинская сестра, акушер или фельдшер с постдипломной специализацией «сестринская косметология» или «физиотерапия».

Сотрудники косметических кабинетов в парикмахерских, салонах красоты, домах быта и спорта, бассейнах и саунах (банях) выполнять терапевтические процедуры не имеют возможности, поскольку то, что нашим пациентам чаще всего представляется эстетическим недостатком, по своей сути оказывается мультифакторным заболеванием. Однако врач-дерматолог, врач-косметолог могут направлять к нам пациентов с легкими формами акне, для купирования которых достаточно услуг, допустимых к применению в косметических кабинетах. Если же пациент, минуя врачебное учреждение, обращается сразу к нам, мы как медицинские работники обязаны оценить, насколько тяжела форма акне, и объяснить человеку порядок дальнейших действий.