Полный справочник невропатолога.
Шрифт:
К онкодегидратантам относится альбумин. Альбумин не вызывает феномена отдачи.
Введение гипертонических растворов противопоказано из-за риска усиления метаболического ацидоза в головном мозге.
Противоотечная терапия включает назначение кортикосте-роидов. Предпочтение отдается назначению дексазону и гидрокортизону.
При развитии церебральной гипотензии рекомендовано внутривенное капельное введение физиологического раствора, возможна пункция желудочков мозга.
Метаболическая и нейровегетативная защита мозга направлена на купирование оксидантного стресса и восполнение энергодефицита мозговой и оболочечной ткани.
С этой целью назначают унитиол, витамины Е и С, витамины группы В. Для улучшения микроциркуляции назначают кавин-тон, трентал, актовегин.
Необходима иммунокоррегирующая терапия. Используют препараты интерферона, индукторы интерферона (амиксин, нео-вир), иммуномодуляторы (тимоген, Т-активин).
Восполнение энергозатрат организма и активация восстановительных процессов является обязательным условием борьбы с белково-катаболитными нарушениями. С этой целью используется энтеральное и парентеральное питание.
Лечение вирусных менингитов
Этиотропное лечение
Применяют препараты интерферона, рибонуклеазу, рибаверин. Принципы дезинтоксикационной терапии соответствуют таковым при лечении бактериальных менингитов.
Лечение туберкулезного менингита
Противотуберкулезные средства: первого ряда – фтивазид, тубазид, ПАСК; препараты второго ряда – этионамид, циклосерин, канамицин. Сочетание с дегидратационной терапией, витаминотерапией и сердечными препаратами.
Эта терапия обладает высокой эффективностью при лечении и других форм бактериального менингита. Исключением в данном случае являются лишь отдельные случаи менингита туберкулезной этиологии и менингита, который вызывается H. influenzae. Последнее время летальность от менингитов значительно уменьшилась, и возрос процент полного выздоровления.