Чтение онлайн

То, что военные столь озабочены личными проблемами, открывает для душепопечителей широкое поле деятельности. Например, во всех вооруженных силах имеются социально–психологические центры содействия семьям военнослужащих; подобные центры обеспечивают юридическое и финансовое консультирование, помощь при передислокации, организуют родительские часы, занятия по стресс–менеджменту и в случае необходимости направляют на консультации в учреждения системы социального обслуживания населения. Профессиональные душепопечители также могут участвовать в этой работе, хотя многие военнослужащие отказываются от душепопечения, поскольку сведения об этом регистрируются и могут воспрепятствовать в будущем их продвижению по службе. Некоторые из ротных командиров любят казаться жесткими и равнодушными к личным нуждам подчиненных, так что душепопечение не поощряется, хотя в открытую об этом стараются не говорить. Капелланы, которые иногда становятся объектом насмешек, нередко несут немалое бремя в смысле душепопечения. Визиты к капеллану нигде в военной документации не регистрируются, однако сами капелланы — тоже люди, у них имеются и свои нужды, так что синдром «выгорания» встречается и у них, когда они пробуют помочь людям, которые нуждаются в душепопечении.

Гражданских лиц, включая руководителей церкви и христианских душепопечителей, нередко привлекают к участию в душепопечении военнослужащих, особенно в том случае, если они живут недалеко от военных баз. Христианские центры для воинов существуют во всем мире; цель таких центров — ободрять христиан из числа военнослужащих, обеспечивать христианское общение и душепопечение воинов–христиан [2025] . Как и во всяком хорошем душепопечении, суть эффективной работы с этими людьми состоит в чутком отношении к жизненным напряжениям (стрессам) воинов и подлинное желание понять уникальность жизни военнослужащих.

Чарлз Колсон никогда не думал, что его жизнь так круто переменится. После Уотергейтского скандала, он, бывший помощник президента Ричарда Никсона, обратился к Христу, отбыл тюремный срок и в конечном счете основал «Тюремное братство» — международную миссионерскую организацию, ставящую цель оказывать помощь заключенным и их семьям [2026] .

Подобно большинству из нас, которым не приходилось бывать за решеткой, Колсон не имел представления о тех стрессах, которые часто переживают заключенные. Правонарушители нередко имеют проблемы с адаптацией в обществе, низкой самооценкой и коммуникационные проблемы еще до того, как совершают преступление и подвергаются аресту. Многие обнаруживают необыкновенно высокий уровень жизненного стресса на свободе, так что тюремный стресс нередко усугубляет тревожность, депрессивные нарушения и различные психологические и соматические расстройства, связанные с психофизиологическим перенапряжением. Поскольку тюремная окружающая среда является «вездесущей, навязчивой и неизбежной» [2027] , у заключенного–подопечного нет особой свободы в принятии решений, мало возможностей быть воздержанным и нередко он имеет крайне низкий уровень самооценки. Дефицит уважения, сексуальные преследования и угрозы насилия могут сопровождаться мыслями о семье и будущем. Согласно некоторым оценкам, приблизительно у половины всех заключенных обнаруживаются явные психические нарушения; среди заключенных отмечается чрезвычайная распространенность суицидного поведения. Во многих случаях такие попытки завершаются смертью [2028] .

Душепопечение заключенных подразумевает использование уникальных методов, которые не применяются больше нигде. Прежде всего душепопечитель должен получить разрешение на встречу с заключенным; затем — обеспечить конфиденциальность сеанса, что сделать здесь тяжелее, чем где бы то ни было в других местах (особенно в том случае, если душепопечителю известно об угрозе насилия, которое можно предупредить, если вовремя сообщить). Методы и цели душепопечения должны быть адаптированы к нуждам конкретного заключенного, так что душепопечителям приходится проверить еще раз собственные предубеждения, предвзятое отношение и страхи еще до того, как они попытаются приступить к этой работе. Согласно некоторым научным данным, тюремное душепопечение не приносит особой пользы [2029] , но если мы станем исходить из подобных соображений, то эти предположения, по всей видимости, сбудутся.

Тюремные душепопечители — это нередко специалисты, которые исполняют множество функций, в том числе диагностическую, лечебную, педагогическую, консультационную, исследовательскую и профилактическую. Имеется солидное число литературы по судебной психологии [2030] , так что душепопечитель, которого привлекают к работе в тюрьмах, может сам удостовериться в особых задачах тюремного душепопечения.

Неспециалисты, по всей видимости, могут иметь больший контакт с семьями заключенных, с бывшими заключенными, с условно освобожденными преступниками, преступниками, ожидающими суда, иногда с полицейскими (которые нередко испытывают нелегкий профессиональный стресс и знакомы не понаслышке с синдромом «выгорания») и жертвами преступлений [2031] . Все эти люди находятся в чрезвычайной стрессовой ситуации, но обладают большей степенью свободы, могут как–то влиять на некоторые из обстоятельств, а также планировать будущее. Повторимся еще раз, что постижение уникальных обстоятельств ваших подопечных весьма важно, если вы желаете, чтобы душепопечение, проводимое вами, достигало поставленных целей.

О том, что женщины страдают от проявлений этого синдрома, было известно на протяжении многих столетий; некоторые невежественные в этом отношении и бесчувственные люди (обычно мужчины) шутят об этом; и некоторые врачи даже отказывают этому синдрому в праве на существование, считая все его проявления «чисто психологическими». Тем не менее появляется все больше научно проверенных свидетельств, что предменструальный синдром (ПМС) действительно существует, имеет соматически обусловленное происхождение, которое из месяца в месяц приносит страдание миллионам женщин.

Многие из проблем, которые обсуждаются в этой книге, усугубляются, а иногда и вызываются соматическими заболеваниями или нарушениями. Однако мало найдется таких соматически обусловленных состояний, которые были бы так широко распространены, как ПМС; одна женщина назвала ПМС «кратковременным сумасшествием с частотой один раз в месяц» [2032] .

Подсчитано, что более 50 процентов женщин в возрасте от четырнадцати до пятидесяти лет не имеют представления о проявлениях ПМС; у других отмечаются умеренные признаки, которые приносят не особенно сильные страдания. Однако у некоторых женщин дни, предшествующие менструации, бывают крайне изнурительными и скверными, как в физическом, так и психологическом отношении. При этом отмечается широкий диапазон симптомов: неустойчивость настроения, головные боли, гайморит, повышенная тревожность, головокружение, приступы беспричинного плача, забывчивость, раздражительность, грубость, чувства никчемности и некомпетентности, патологическое влечение к некоторым продуктам, повышенное газообразование, боли в животе, паника, депрессия, неблагоразумные суждения, нарушения адаптации и даже мысли о самоубийстве. Некоторые женщины становятся несдержанными и нетерпеливыми; другие чувствуют, что сходят с ума. Мужчин, которые в принципе не могут испытывать ничего подобного, женщины, страдающие ПМС, могут смущать, раздражать и расстраивать. Фраза «Перестань сейчас же!» не помогает. Это может только усугубить напряженность и затруднить решение проблемы.

ПМС является органически обусловленной патологией, которая длится от двух до четырнадцати дней до начала менструации и с началом их, как правило, исчезает. Несмотря на распространенность ПМС, не известно ни одной диагностической процедуры, ни одного конкретного этиологического фактора и ни одного специфического метода лечения. ПМС не характерен в подростковом возрасте; однако чем старше женщина, тем выше риск развития и усугубления ПМС. Иногда это состояние впервые появляется или усугубляется во время беременности в возрасте от 25 до 30 лет, имеет определенное отношение к операции по стерилизации* [2033] , гистерэктомии** [2034] и к началу климактерического периода. Женщин с подозрением на ПМС просят вести дневник, где помечать точное время появления симптомов. Дневник ведется на протяжении трех–четырех последовательных циклов, после чего полученные данные обсуждают с врачом.

Поскольку ПМС является патологическим (соматически обусловленным) состоянием, душепопечитель должен консультироваться с врачом. Нередко медики советуют проведение общеоздоровительных мероприятий (с медицинской точки зрения таковые, конечно, обоснованы) для ослабления симптоматики: избегать кофеина, алкоголя и рафинированного сахара (конфеты, пирожные и пр.); употреблять в пищу фрукты, овощи, блюда из домашней птицы, и рыбы; избегать применения мочегонных средств, транквилизаторов* [2035] и лекарств, которые содержат кофеин; принимать пищу до 5,6 раз в день вместо двух–трех приемов обильной пищи (это помогает удержать сахар в крови на стабильном уровне); принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами за едой и заниматься физическими упражнениями.

Душепопечитель может побуждать женщин сообщать о своих жалобах и переживаниях. Выслушивая жен, многие мужья могут лучшее понять ПМС и его последствия. Например, иногда женщины воспринимают перемены в половом влечении как признак ПМС, так что чуткий муж, наверное, захочет удостовериться в истинных чувствах своей жены [2036] .

Чуткий и проницательный душепопечитель должен быть уверен в реальном существовании ПМС и признавать, что эта органически обусловленная патология, проявляющаяся в регулярно повторяющихся рецидивирующих состояниях, может сделать жизнь мрачной и несчастной, причем не только самой пациентки, но и всей ее семьи. ПМС является примером одного из многих соматически обусловленных страданий, которые могут иметь большое значение для душепопечения лиц обоего пола.

В Средние века, как, впрочем, и прежде, заболевание чумой было широко распространенным явлением, а смертность при ней — чрезвычайно высокой. Например, в 1665 г. чума в Лондоне свела в могилу семьдесят тысяч коренных жителей (семь из каждых сорока человек). Богатые граждане (большей частью), многие из числа духовенства и почти все врачи оставили город. Численность населения, представленного в основном бедным людом, уменьшалась; народ боролся с тревогой, депрессией, смятением, гневом, терпел лишения, страдания, недоедание и вымирал. Насилие и преступления были самым обычным явлением, поскольку голодные, иногда отчаявшиеся люди пробовали таким образом найти пищу и временное облегчение от страданий.