Чтение онлайн

На вероятность совершения суицидальных действий влияют самые разные факторы: индивидуальные психологические особенности человека и национальные обычаи, возраст и семейное положение, культурные ценности и уровень алкоголизации населения, время года и т. д.

С определенной долей условности все известные факторы суицидального риска можно разделить на социально-демографические, природные, медицинские, индивидуальные. Женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины: если у мужчин чаще встречается самоповешение, то у женщин – отравления и ранения предплечий. У мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Суицидальные действия встречаются практически в любой возрастной период. Имеются данные о суицидальных попытках у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Семейное положение и, в особенности, характер внутрисемейных отношений оказывают значительное влияние на суицидальный риск. Состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Суицидальный риск выше у бездетных, а также живущих отдельно от родственников. Среди суицидентов преобладают лица, воспитывавшиеся в детстве различными родителями, в интернате или имевшие только одного из родителей.

Суицидоопасные состояния чаще возникают в семьях дезинтегрированных (при отсутствии эмоциональной и духовной сплоченности), дисгармоничных (с рассогласованием целей, потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных (когда возложенные обязанности член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к обязанностям других членов семьи), консервативных (при неспособности членов семьи сохранить сложившуюся коммуникативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых – с ограниченным числом социальных связей у членов семьи (Постовалова).

К дезадаптации и суициду ведет не столько профессиональное положение, сколько частая смена места работы и профессии. Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в понедельник с постепенным снижением к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отношении противоречивы.

Важным фактором риска суицида являются неблагополучные межличностные отношения в семье. Три основные свойства характеризуют личность суицидента:

• напряженность потребностей – излишне выраженное, ригидное желание достижения во что бы то ни стало конкретной цели, при котором психологическое напряжение не исчезает до удовлетворения потребности;

• повышенная потребность в эмоциональной близости, с любовными партнерами – эмоциональная зависимость;

• слабость личностной психологической защиты.

Эмоциональную сферу суицидента характеризует нестабильность, лабильность, а также эмоциональная вязкость, ригидность аффекта, торпидность эмоциональных переживаний, иногда импульсивность. На протяжении стрессовой ситуации состояние переживающего ее субъекта характеризуется переходом от эмоций тревожного ряда к депрессивным эмоциям, куда относятся чувства бесперспективности и безысходности с ощущением непреодолимости создавшегося положения.

В литературе, посвященной психологическим особенностям суицидентов, отмечаются работы, обращенные к чувствам вины (Хенслин Дж., 1970), беззащитности (Покорни А. и Каплан Г., 1976), безнадежности (Бек А., Ковач М., Вейсман А., 1975), аггравации чувства оскорбленности (Покорни А., 1965), особенностям личностного реагирования на ощущение социальной отверженности, уходу в себя (Анжель П., Талигани М., Шокэ М., Куртекис Н., 1978), состоянию фрустрации (Хиплер А., 1969). «Крик, о помощи» (Cry For Help) – так назвал Н. Фарбероу, отец современной суицидологии, свою книгу о людях, потерявших связь с людьми, с жизнью. О людях, отчаявшихся и страдающих от одиночества, вплоть до отказа от жизни, о людях, испытавших духовную смерть.

Душевнобольные совершают самоубийства во много раз чаще (до 100 раз), чем психически здоровые лица. Наиболее высокий суицидальный риск отмечается при реактивных депрессиях, неалкогольных токсикоманиях, психопатиях и аффективных психозах. Личностные и характерологические особенности часто играют ведущую роль в формировании суицидального поведения. Повышенный риск самоубийства характерен для дисгармоничных личностей. Личностная дисгармония может быть вызвана как утрированным развитием отдельных интеллектуальных, эмоциональных и волевых характеристик, так и их недостаточной выраженностью. Повышают суицидальный риск такие противоположные качества личности, как отсутствие целеустремленности и чрезмерная настойчивость в достижении поставленной цели, аффективная неустойчивость и эмоциональная ригидность, чрезмерная общительность и недостаточная коммуникативность, повышенная и пониженная самооценка. К числу личностных характеристик, облегчающих формирование суицидального поведения, Бачериков относит также аффективную логику, возбудимость, категоричность суждений, замкнутость, сенситивность, повышенную возбудимость и взрывчатость.

Важным вопросом суицидологии является вопрос о возможности прогнозирования суицидального поведения. В этой связи шведскими авторами описывается пресуицидальный синдром – совокупность симптомов, предшествующих суициду, которая позволяет с определенной степенью достоверности его прогнозировать. Ряд описываемых в структуре синдрома признаков укладывается в клиническое описание депрессии.

Пресуицидальный синдром . Первые признаки депрессивного состояния у больного – снижение активности, инициативы в контактах с персоналом и другими больными, утрата ранее значимых социальных интересов. Больные перестают смотреть телевизор, читать газеты, интересоваться новостями. Они пассивно подчиняются медицинскому персоналу, на вопросы отвечают кратко. Депрессивный пациент может часами лежать в постели в «позе эмбриона», отвернувшись лицом к стене. Постепенно снижаются витальные потребности: больные перестают ходить в столовую, принимать пищу; у них появляются нарушения сна в виде ранних утренних пробуждений с тревогой и невозможностью уснуть.

Возникают диспептические расстройства, запоры, у женщин – нарушения менструального цикла. Для выраженного депрессивного состояния характерна так называемая «триада Протопопова»: тахикардия, запоры, расширение зрачков. В этот период у больных могут возникать суицидальные мысли и суицидальные действия. Осуществляя задуманное, пациенты становятся более активными, расспрашивая персонал, врачей о действии лекарств, о возможности отравления при приеме того или иного средства.

Наблюдая за медицинским персоналом, депрессивные пациенты выбирают время, когда надзор за ними ослаблен, и место, где можно беспрепятственно совершить суицид. При демонстративно-шантажных суицидах, в отличие от истинных, напротив, время и место выбираются таким образом, чтобы вероятность помощи была наибольшей. Оживление активности больного с депрессивными чертами, которая носит специфический характер, т. к. полностью связана с выбором способа совершения суицида, является для медицинского персонала сигналом об опасности, необходимости принять срочные меры по предотвращению суицидальных действий (усиление надзора, консультация психиатра, психотерапевта).

При консультировании часто приходится работать как с женщинами, так и с мужчинами, утратившими отношения любви. Это могут быть случаи развода, разрыва любовных взаимоотношений, расставания, разлуки, случаи неразделенной любви. Подобная тематика встречается практически в любых возрастных группах, хотя наиболее часто она характеризует лиц молодого и среднего возраста.

Любовь – чувство, которое сопровождает человека в течение всей его жизни. Время от времени каждый из нас сталкивается с этим интенсивным, ярко окрашенным эмоциональными переживаниями чувством. Можно выделить разные виды любви. Например, наиболее обобщенным считается деление на любовь безусловную и любовь обусловленную. Безусловная любовь – интенсивное чувство привязанности и зависимости от человека, невзирая на его социальный статус, престижность, внешность, материальное благополучие. Это такая любовь, когда любимому человеку можно сказать: «Я люблю тебя, несмотря на то, что ты стар, некрасив, беден, не слишком умен, не слишком бодр, не блещешь способностями, плохо одет и не умеешь зарабатывать деньги». Это, например, любовь матери к своему ребенку, любовь, лишенная корысти, расчета, любовь не «за то, что», а «вопреки тому, что». Это любовь не за какие-то положительные качества, а вопреки отсутствию этих позитивных социально-одобряемых качеств. Такая любовь встречается редко.

Как правило, мы имеем дело с любовью обусловленной, когда человек может сказать: «Я люблю тебя потому, что ты молод, красив, умен, потому что у тебя большой дом и красивая машина, много драгоценностей и красивых дорогих вещей, потому что у тебя есть дача и яхта». Это самый частый вид любви, с которой мы обычно и имеем дело. Однако при этом мы всегда продолжаем стремиться найти такие отношения, при которых наши достоинства и недостатки не будут иметь значения. Нам хочется, чтобы нас любили за нас самих, а не за то, что у нас есть красивая одежда и большой дом. Как правило, опыт безусловной, материнской любви мы получаем (или не получаем) в детстве во взаимоотношениях с родителями, иногда безусловной бывает первая любовь, лишенная корысти и расчета, когда нахлынувшее чувство стихийно и не поддается объяснению и анализу. В дальнейшем в течение всей жизни мы снова и снова будем искать подобную любовь, бескорыстную и безоглядную. Однако, как правило, взрослый человек не в силах отрешиться от статусных соображений, от усвоенных социальных норм и правил, предписаний и ограничений, он продолжает и в любви ориентироваться на эти же социальные правила и нормы.

В результате мы любим друг друга за достоинства, и не любим друг друга за недостатки; при этом на основании условных, индивидуальных в каждом обществе, в каждой культуре стереотипов и стандартов существует неявная, неписанная договоренность, какие качества считать достоинствами, а какие – недостатками. То, что в одной культуре считается достоинством, в другой может быть недостатком, и наоборот. То, что в одной социальной группе (скажем, в подростковой субкультуре) считается достоинством, в другой социальной группе (например, в группе взрослых) может быть недостатком.