Чтение онлайн

Субъект общения в состоянии психоза. Психоз грубое нарушение в отражении нек-рых фактов действительности, расстройство, сопровождающееся утратой способности отличить реальность от фантазии, проявления болезни от здоровых переживаний. В большинстве случаев при психозе повреждаются лишь отдельные психич. функции. Это означает, что при обсуждении всех вопросов, выходящих за рамки темы болезненных переживаний, психотические больные проявляют обычные для здоровых людей способности к О. Для поддержания продуктивного О. следует избегать осуждения и спора в отношении болезненных переживаний, поскольку переубеждение без лекарственного лечения при психозе почти всегда неэффективно, и вызывает только усиление недоверия и страха у больного.

• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000.

Субъект общения, демонстрирующий девиантное поведение. Девиантное поведение (Д. п.) (от англ. deviant – отклоняющийся; лат. deviatio – отклонение, расстройство) – это устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией. Осн. критерии расстройств поведения (Змановская, 2003): а) поведение отклоняется от наиболее важных в данном обществе в данное время социальных норм; б) его появление вызывает неодобрение (негативную оценку и осуждение) со стороны др. людей, что выполняет функцию социальной санкции – наказания нежелательного явления (осуждение может приводить к стигматизации личности – навешиванию на нее социальных ярлыков, препятствующих позитивным переменам и усиливающим ее изоляцию); в) поведение наносит реальный ущерб самой личности или окружающим людям; г) поведение можно охарактеризовать как стойко повторяющееся (многократное или длительное). Данная особенность имеет исключения, напр., даже однократная суицидальная попытка представляет достаточно серьезную опасность и может расцениваться как отклоняющееся поведение личности; д) поведение согласуется с общей направленностью личности. Оно не является следствием нестандартной ситуации, как напр., в случае посттравматического синдрома, или следствием самообороны при наличии реальной угрозы для жизни; е) не отождествляется всецело с психич. заболеванием или патологическим состоянием, хотя и может сочетаться с последним; ж) личность с Д. п. может занимать любое место в континууме психопатологических проявлений «здоровье-предболезнь-болезнь» (Егоров, Игумнов, 2005); з) сопровождается разл. проявлениями социальной дезадаптации; и) имеет выраженное индивидуальное своеобразие.

Д. п. формируется в подростковом возрасте (при отсутствии своевременной коррекции может продолжаться в др. возрастных периодах). Такое поведение нарушает возрастные социально ожидаемые нормы, его проявления более тяжелы, чем обычное детское непослушание или подростковое бунтарство. Кроме того, этот поведенческий паттерн характеризуется стойкостью (длительность 6 месяцев и более). Выделяются 3 осн. вида расстройств поведения у подростков: а) расстройство поведения, ограничивающееся семейным окружением, оно проявляется исключительно или почти исключительно дома и во взаимодействиях с членами семьи; б) несоциализированное расстройство поведения – сочетание стойкого диссоциального или агрессивного поведения с выраженными общими нарушениями во взаимоотношениях подростка с др. детьми/подростками; в) социализированное расстройство поведения (синоним: групповая делинквентность) – стойкое диссоциальное или агрессивное поведение, к-рое наблюдается у лиц, в целом достаточно интегрированных в группах сверстников. Социализированная форма Д. п. часто обусловливает последующее формирование стойкого криминального поведения. Известно, что наиболее часто правонарушения совершаются подростками в составе неформальных асоциально-криминальных групп (Башкатов, 2002).

Одним из приоритетных и эффективных приемов психол. коррекции Д. п. считается тренинг социальных умений (Бэрон, Ричардсон, 2000), включающий: 1) моделирование, предполагающее демонстрацию лицам, не имеющим базовых социальных умений, примеров адекватного поведения; 2) ролевые игры, предлагающие представить себя в ситуации, когда требуется реализация базовых умений, что дает возможность на практике проверить модели поведения, к-рым испытуемые обучились в процессе моделирования; 3) установление обратной связи – поощрение позитивного поведения («позитивное подкрепление»); 4) перенесение навыков из тренинговой ситуации в реальную жизненную обстановку.

• Башкатов И. П. Психология асоциально-криминальных групп подростков и молодежи. М., Воронеж, 2002; Егоров А. Ю., Игумнов С. Расстройства поведения у подростков. СПб., 2005; Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения). М., 2003; Кондрашенко В. Т., Игумнов С. А. Девиантное поведение у подростков: Диагностика, профилактика, коррекция. М., 2004; Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. СПб., 1994; Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения. М., 2001.

Субъект общения, страдающий ананкастным расстройством личности (F60.5 по МКБ-10), характеризуется патологически повышенной осторожностью и склонностью к сомнениям. Отличается стремлением все перепроверять, добиваться во всем совершенства (перфекционизм), действовать согласно правилам, графикам, перечням и распорядку, предлагаемым обществом или установленным самим индивидуумом. Педантичность и скрупулезность таких лиц заставляет их отказываться от личных удовольствий, мешает активно участвовать в межличностном О. Характерно упрямство (часто в ущерб собственным интересам), требовательность к др. людям, настойчивое нежелание позволить им действовать по-своему. В период декомпенсации нередко наблюдается формирование навязчивостей (обсессивно-компульсивное расстройство).

• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000.

Субъект общения, страдающий депрессией. Депрессия (Д.) – синдром психич. расстройств, проявляющийся длительным устойчивым снижением настроения, тоской, подавленностью, замедлением мышления, двигательной заторможенностью. Характерно ощущение безысходности. Постоянно присутствует пониженная самооценка, временами проявляющаяся в необоснованном самообвинении и самоуничижении, выпячивании своих ошибок и промахов. Характерно подавление всех желаний, неспособность получать удовольствие от чего-либо (ангедония). В частности отсутствует желание общаться с кем-либо, принимать помощь от окружающих, заботиться о ком-либо. Часто таким переживаниям сопутствуют нарушения физиол. функций: сухость кожи, повышение артериального давления, тахикардия, запоры, утрата аппетита и снижение массы тела, упорная бессонница. Наибольшую опасность представляет стремление к самоубийству (особенно, если больные скрывают такое намерение от окружающих). В большинстве случаев депрессия возникает без какой-либо внеш. причины (эндогенно) на фоне полного здоровья и благополучия, иногда она бывает спровоцирована тяжелым жизненным событием. В этом случае следует отличать Д. от естеств. реакции горя, к-рая тесно связана с пережитой потерей, временами позволяет на короткое время отвлечься от тягостных переживаний, не мешает человеку получать «маленькие радости» от жизни. Д. рассматривается как относительно благоприятное расстройство, она хорошо поддается лекарственному или психотерапевтическому лечению, может проходить сама по себе.

• Нуллер Ю. Л. Аффективные психозы. Л., 1988; Синицкий В. Н. Депрессивные состояния (Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). Киев, 1986.

Субъект общения, страдающий диссоциальным (асоциальным) расстройством личности, характеризуется патологически ослабленной волей, безответственностью, пренебрежением своими обязанностями и данными обещаниями. Жизнь строится на основе потребностей сегодняшнего дня без какой-либо оценки последствий своего поведения и без учета ранее принятого плана. При совершении проступка такие лица не испытывают какой-либо вины и не способны извлекать положительный опыт из своих ошибок. Для оправдания своих действий часто прибегают ко лжи, перекладывают вину на других. Отмечается крайне низкая толерантность к фрустрации, при возникновении любых препятствий либо отказываются от действий полностью, либо бурно выражают свое недовольство, могут быть агрессивны. Типичные варианты декомпенсации – алкоголизм, употребление психоактивных веществ, мелкие и существенные правонарушения (обычно в составе группы).

• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000.

Субъект общения, страдающий зависимым расстройством личности, отличается патологическим нежеланием принимать ответственность на себя. Свои потребности он игнорирует и починяется потребностям другого более сильного лица. Постоянно присутствует страх одиночества, боязнь остаться без поддержки, совета и опоры. Необходимость принять любое решение (даже в повседневных вопросах) рождает у таких личностей чувство беспомощности и даже паники. Они уверены в своей некомпетентности, несостоятельности, беспомощности, поэтому никогда не предъявляют каких-либо требований к окружающим, не настаивают на своем, отличаются податливостью.

• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000.

Субъект общения, страдающий параноидным расстройством личности, характеризуется патологически выраженной подозрительностью, упрямством, злопамятностью, недоверием к окружающим и близким, необоснованной ревностью. Характерны чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам, высокомерность в О. с окружающими, стремление толковать действия и высказывания окружающих, так что они вместо дружеских становятся враждебными. Нередко наблюдается сверхценное увлечение изобретательством, системами оздоровления, полит. или религ. фанатизм. Стремление отомстить за воображаемую обиду нередко заставляет таких людей обращаться с разл. жалобами (кверулянтство).

• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000.

Субъект общения, страдающий психастенией, характеризуется чрезмерной тревожностью и мнительностью, к-рые приводят к чрезвычайным трудностям в принятии решений, боязливости и постоянным сомнениям, что сказывается на О. такой личности с окружающими. Для нее характерна замкнутость и молчаливость в присутствии малознакомых лиц, при этом она может быть откровенной и многословной в О. с близкими и давними друзьями. Неуверенность в себе психастеники компенсируют показной холодностью, высокомерием, педантичностью, упрямством, настойчивым стремлением следовать правилам, они противостоят любым нововведениям, подолгу обдумывают свои неудачи, склонны к самобичеванию, однако не демонстрируют этого окружающим. В сложных жизненных ситуациях они склонны к формированию навязчивых мыслей и страхов, часто опасаются за свое здоровье (ипохондрия).