Чтение онлайн

Положения отеч. школы нейропсихологии, к-рые лежат в основе выбора пути восстановления нарушенных ВПФ и методов В. о.: 1) ВПФ при органических локальных поражениях мозга не распадаются (и не выпадают), а нарушаются всякий раз по-разному в зависимости от локализации очага поражения головного мозга. 2) При поражении одного какого-то участка коры головного мозга могут быть нарушены неск. ВПФ, причем только те, в структуре к-рых имеется один и тот же фактор, напр., при поражении зоны TPO (Temporalis-Parietalis-Occipitalis) нарушаются письмо, чтение, счет, импрессивная речь и др., в структуре к-рых имеется общий фактор – пространственное восприятие. 3) Одна и та же ВПФ может оказаться нарушенной при поражении различных, территориально не связанных участков мозга (напр., счет нарушается и при поражении лобных зон коры мозга, и зоны TPO, и височных отделов коры мозга). 4) Локализация симптома не совпадает с локализацией ВПФ; 5) Чтобы поставить топический диагноз пострадавшей ВПФ, необходимо выявить фактор, лежащий в основе нарушения этой ВПФ, и, следовательно, в основе наблюдаемого синдрома.

Существует неск. путей восстановления ВПФ после органических поражений мозга. Принципы В. о. больных с поражением головного мозга условно разделяют на психофизиологические, психологические и психолого-педагогические. Одним из важнейших общих принципов В. о. является принцип О. с больным (вербального, невербального и их совместного). О. является важнейшим методом возможности больного актуализировать свой прошлый опыт, через актуализацию энграфических записей. Каждое занятие начинается и заканчивается О. с больным; оно является одновр. и одной из задач В. о. и его целью. Методы В. о. направлены на преодоление дефекта и на восстановление ВПФ, и деятельности больных, возвращение их в норм. социальную среду, а не в упрощенную. В этом принципиальное отличие теории и методики В. о. школы Лурии-Цветковой от подхода зарубеж. специалистов.

• Цветкова Л. С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга. М., 1972; Она же. Восстановление высших психических функций. М., 2004.

Группы самопомощи (self-help groups) – более или менее формальные группы непрофессионалов, преследующих общую цель (изменение психологии или поведения участников) ради достижения блага для каждого члена группы. Группа, состоит из лиц, объединенных общими потребностями, жизненным опытом, болезнью, ограничениями или др. проблемами. Напр., в такой группе могут учиться поддерживать позитивные взаимоотношения в своей семье. Г. с. функционируют либо вовсе без прикрепленного руководителя, либо их ведут любители, не имеющие профессиональной подготовки (общество Анонимных алкоголиков – АА), а иногда и профессионалы, имеющие те же трудности («балинтовские группы»).

Г. с. исходят из принципов: а) люди, эффективно справляющиеся или справившиеся с личной проблемой – лучшие помощники по сравнению с профессионалами, не имеющими в этом собственного опыта, б) такие люди, помогая друг другу, помогают и самим себе. У группы, благодаря сходному жизненному опыту, много шансов выработать общее чувство коллектива, используя для этого взаимную поддержку, к-рая существенно улучшает самочувствие и мотивацию каждого, помогает преодолевать свои собственные трудности. Члены группы получают шанс оказать помощь другим, что положительно сказывается на их собственном состоянии. Здесь можно получать и давать практические советы и обмениваться опытом преодоления трудностей. И все же качественный уровень групп самопомощи может быть очень разным. Терапевтические факторы Г. с.: общий опыт, помощь другим, постоянная система поддержки, получение информации, получение обратной связи, обучение специальным методам, формирование положительного Я-образа, улучшение самопонимания, расширение воспринимаемых альтернатив, переопределение норм и др. Такая терапия используется и как важное дополнение осн. лечебного процесса. Г. с. существуют почти по каждой болезни (однако не заменяют профессиональной диагностики и лечения) или любой мыслимой проблеме или жизненной ситуации.

Типы Г. с. (Л. Леви): а) занимаются преим. контролем или реорганизацией поведения (АА, Анонимные азартные игроки, Анонимные родители), б) объединены общей стрессовой ситуацией (группа изнасилованных, группа выживших после суицидной попытки и др.); работа такой группы направлена на совладание с кризисной ситуацией; в) группы, состоящие из лиц, испытывающих дискриминацию в связи с их национальностью, полом, расовой принадлежностью, сексуальной ориентацией и др.; г) группы, не имеющие какой-либо общей проблемы, ее члены стремятся к самоактуализации и повышению личной эффективности.

• Психологическая энциклопедия. 2-е изд. / Под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. СПб., 2003; Энциклопедия психического здоровья / Г.-У. Виттхен. М., 2006.

Кинезитерапия как средство терапевтического общения. Кинезитерапия (К.) (от гр. – приводящий в движение, движущий, – лечение, уход за больным) – разновидность психотерапии, направленная на коррекцию психич. состояния человека через работу с его телом. К. ставит целью обучение пациента грамотному О. со своим телом: терапия движением вызывает удовольствие от самого процесса, а развитие способности переживания собственного тела как положительно окрашенного включает пациента в процесс творческого развития переживания через движение. В групповой форме К. является одним из эффективных средств терапевтического О. в процессе социореабилитации.

В методике логопсихотерапии Ю. Б. Некрасовой К. представлена парадоксальной дыхательной гимнастикой А. С. и А. Н. Стрельниковых, методикой двигательной асимметрии Е. В. Харитонова, гуманно-структурированным танцем Г. Аммона. Несмотря на сложность и парадоксальность методов, входящих в К., они являются для пациентов физиологически комфортными, вызывают релаксацию в движении (в отличие от релаксации в статис тике) – т. наз. «динамическую релаксацию». В кач. психотерапевтического эффекта К. были выделены: эффект ожидания – моделирование своих будущих состояний через представленное движение (дает внутр. настроенность, вовлеченность через идентификацию с теми, кто начал движение раньше); нарциссический эффект – чувствование собственного тела более привлекательным, раскованным и умелым. Оба эффекта сказываются на преобразовании искаженного образа телесного Я пациента и результируют рождение континуума саногенных психич. состояний, способствующих выздоровлению.

• Некрасова Ю. Б. Лечение творчеством. М., 2006; Харитонов Е. В. Методические принципы арт-терапии в системе социореабилитации заикающихся взрослых // Новые исследования в психологии. № 1 (24), 1981.

Коррекция нарушений общения – предполагает использование как специализированных, так и общих технологий психокоррекционной работы. Технологии работы с трудностями в О. могут быть использованы и при работе с пациентами, у к-рых есть нарушения в О., кому врачом поставлен тот или иной медицинский диагноз. Однако есть и специфика профессиональной психол. помощи этой категории клиентов, психолог с ними работает под контролем лечащего врача, к-рый несет персональную (в т. ч. и юридическую) ответственность за здоровье каждого из своих пациентов. Само О. с пациентами рассматривается как терапевтический фактор. Изучаются особенности О. с разными категориями пациентов (напр., «О. с пациентами, страдающими психич. заболеваниями»), модели О. с пациентом в медицинской среде, описываются и особенности О. в триаде «врач-медсестра-пациент».

При оказании психол. помощи пациенту психологу приходится работать совместно с др. специалистами, реализуя тем самым принципы системности и холистического подхода к терапии. Если традиционная медицинская модель рассматривает человека, обратившегося за помощью, как лицо, проблема к-рого обозначена как болезнь, то модель обществ. здравоохранения (human services), не ограничиваясь понятием болезни, рассматривает и проблемы, связанные с нарушением самореализации и адаптации пациента к повседневной жизни, предпринимает усилия по замене, напр., его моделей дезадаптивного поведения на более продуктивные. От индивидуума, обратившегося за помощью, ожидается, что в меру своих возможностей он будет принимать активное участие в осуществляемой терапии (напр., «группы самопомощи»). Медицина как профессия, традиционно посвященная обеспечению благополучия пациента, все больше ориентируется на цели обществ. здравоохранения, в сфере к-рой работают врачи, психологи, социальные работники, реабилитологи, медсестры, санитарки сиделки и др. вспомогательный персонал, а также лица, не имеющие специального образования, но обладающие необходимым уникальным опытом, волонтеры.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Кризисная психотерапия – набор психотерапевтических приемов и методов, направленных на помощь людям, находящимся в состоянии социально-психол. дезадаптации, обусловленной реакцией на тяжелый стресс, и предназначенных для предотвращения саморазрушительных форм поведения и, в первую очередь, попыток самоубийства (суицидальных попыток). К.п., по Г. В. Старшенбауму (2005), состоит из 3 осн. этапов: 1) кризисная поддержка (установление терапевтического контакта; раскрытие суицидоопасных переживаний, мобилизация адаптивных навыков проблемно-решающего поведения, заключение «терапевтического договора»); 2) кризисное вмешательство (рассмотрение неопробованных ранее способов разрешения кризисной проблемы; выявление и коррекция неадаптивных психол. установок; активизация «терапевтической установки»); 3) повышение уровня социально-психол. адаптации (тренинг неопробованных ранее способов проблемно-решающего поведения; выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных психол. установок; расширение сети социальной поддержки клиента путем привлечения к психокоррекционной работе значимых лиц из его микросоциального окружения).

• Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения. Метод. рекомендации. М., 1980; Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. СПб., 2003; Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994; Кондрашенко В. Т., Игумнов С. А. Девиантное поведение у подростков: Диагностика, профилактика, коррекция. Мн., 2004; Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. М., 2005.