Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
3
13,1
3
Карциносаркома
16
10,3
4
Злокачественная параганглиома
2
1,3
5
Бластома
2
1,2
6
Неклассифицируемые саркомы
5
3,2
ВСЕГО...
157
100
Таблица 9-10.Гистологические варианты мягкотканных сарком легкого
№
Вид опухоли
Число больных
абс.
%
1
Миогенные саркомы
39
36,8
1.1
Лейомиосаркома
34
87,2
1.2
Рабдомиосаркома
5
12,8
2
Ангиогенные саркомы
32
30,2
2.1
Злокачественная гемангиоперицитома
21
65,6
2.2
Злокачественная гемангиоэндотелиома
11
34,4
3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома
14
13,2
4
Злокачественная шваннома (нейросаркома)
11
10,4
5
Фибросаркома
7
6,6
6
Липосаркома
3
2,8
ВСЕГО...
106
100
Отличительными от рака легкого признаками сарком являются более молодой возраст пациентов (средний возраст 43,5 года, что на 15 лет меньше, чем при раке); болеют одинаково часто мужчины и женщины, их соотношение 1,2 : 1; преимущественно (81%) периферическая клиникоанатомическая форма (узловая, пневмониеподобная); более длительный анамнез заболевания; значительно меньшая частота метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы (табл. 911); низкий показатель морфологической верификации диагноза до начала лечения.
Таблица ;9-11.Общая морфологическая характеристика злокачественных неэпителиальных опухолей легкого с учетом гистологического исследования операционного препарата
Гистологический тип
опухоли
Число больных
Результаты микроскопического исследования
опухолевая эмболия кровеносных сосудов
метастазы в регионарных лимфатических узлах
инфильтрация окружающих тканей и органов
Миогенная саркома
39
8
1
11
Ангиогенная саркома
32
14
4
12
Злокачественная лимфома
20
2
5
6
Карциносаркома
17
1
4
5
Нейросаркома
11
1
—
3
Фиброзная гистиоцитома
14
3
2
4
Фибросаркома
7
1
—
3
Липосаркома
3
—
—
1
Злокачественная параганглиома
2
—
1
—
Неклассифицируемые саркомы
3
1
—
—
ВСЕГО
абс.
148
31
17
45
%
100
20,9
11,5
30,4
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение сарком легкого должно быть строго индивидуализировано с учетом факторов, влияющих на его результаты. При резектабельных формах большинства злокачественных неэпителиальных опухолей легких хирургическое лечение до настоящего времени остается основным и наиболее эффективным. Дискутабельными остаются вопросы о комбинированном и комплексном лечении сарком. Большинству (74%) больных удается выполнить органосохраняющие операции в объеме сублобарной резекции, лобэктомии, нередко с резекцией и пластикой бронхов, с соблюдением принципов онкологического радикализма [1].
В целом 5летняя выживаемость больных с первичной саркомой легкого составляет 52,0%, что статистически достоверно выше таковой при немелкоклеточном и особенно мелкоклеточном раке (рис. 938). Критическим периодом являются первые 3 года после операции, в течение которых умирают 43% больных, как правило, от отдаленных метастазов, что подтверждает ведущую роль гематогенного метастазирования сарком легких [4].
По данным P.M. МсCormak и N. Martini (1989), из общего числа (42) больных с первичной мягкотканной саркомой легкого в целом более 1 года прожили 55%,