Чтение онлайн

В 1989 - 1991 гг. В.В. Смолиным с участием Г.М. Соколова, А.Б. Сысоева и А.А. Смирнова было разработано 3-томное «Руководство по медицинскому обеспечению подводных работ на морских нефтегазопромыслах» - книга 1-я: «Руководство по медицинскому обеспечению водолазных спусков на глубины до 60 м (для руководителей водолазных спусков)«;, книга 2-я: «Руководство по медицинскому обеспечению водолазных спусков на глубины до 60 м (для водолазных врачей и фельдшеров)«;, книга 3-я: «Руководство по медицинскому обеспечению глубоководных водолазных спусков». В 1992 г. Г.М. Соколов, А.В. Купершмидт и В.В. Смолин разработали «Руководство по проведению глубоководных водолазных спусков. РД 39.121.92». В 2003 - 2005 гг. издана 3-томная книга В.В. Смолина, Г.М. Соколова и Б.Н. Павлова «Глубоководные водолазные спуски и их медицинское обеспечение» (2-й и 3-й тома - в соавторстве с М.Д. Демчишиным).

type: dkli00366

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ГЕЛИЯ ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА СИСТЕМУ ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Действие гипербарической КГСр или КГС при повышенном давлении на систему дыхания происходит по той же схеме, что и действие сжатого воздуха. Однако по отношению к воздуху КГСр обладает большим преимуществом, так как ее плотность в 7,26 раз меньше плотности воздуха. Из-за наличия низкой плотности у гелия турбулентный поток возникает реже и при значительно больших давлениях, чем при дыхании воздухом. Адаптация дыхательной системы к гипербарической КГСр (редкое и глубокое дыхание, более длительный и плавный цикл дыхания) у водолазов возникает также на значительно больших давлениях по сравнению с воздухом.

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА

По данным исследований, в морских условиях после глубоководных спусков водолазов методом КП у них определяется редкий пульс, который восстанавливается через 2 - 12 ч, отмечается снижение систолического и диастолического давления, которое нормализуется в течение 12 ч. После серии спусков на глубины 120, 140 и 160 м у водолазов-глубоководников происходит отчетливое ухудшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом время восстановления сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки значительно увеличивается в сравнении с данными перед спуском.

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА ТЕПЛОВОЕ СОСТОЯНИЕ И ЭНЕРГОТРАТЫ ЧЕЛОВЕКА

Теплообмен организма человека в гипербарической кислородно-гелиевой среде существенно отличается от теплообмена в воздушной среде. Это отличие вызвано в основном теплофизическими свойствами гелия, из которых наиболее важными являются в 6,18 раз более высокая теплопроводность и в 5,14 раз более высокая теплоемкость в сравнении с характеристиками воздуха. Потеря тепла организмом в КГСр происходит в несколько раз быстрее и в значительно больших количествах в единицу времени, чем в сжатом воздухе.

Респираторные потери тепла в КГСр особенно сильно отличаются от потерь тепла с поверхности тела вследствие того, что ни одна из терморегуляторных реакций организма не влияет на них, и эти потери происходят непосредственно из внутренних тканей, так как связаны с центральным кровотоком. Чем большее количество КГС участвует в дыхании, тем выше респираторные теплопотери. Последние возрастают, если вдыхаемая КГС имеет низкую влажность и низкую температуру. В гипербарических условиях при дыхании КГС в структуре респираторных потерь так же, как и при дыхании воздухом, начинает преобладать конвективный компонент.

Наиболее опасное действие холодной дыхательной газовой смеси состоит в интенсивной утечке тепла из организма и проявляется на глубине, где используемая водолазом дыхательная аппаратура принимает температуру, равную температуре окружающей воды.

При дыхании в гипербарических условиях холодная сжатая газовая смесь проникает помимо трахеи в ответвления бронхов. Такое охлаждение способно вызвать необычные физиологические реакции, например спазм бронхов. Температура таких смесей влияет на интенсивность потока и затрачиваемую на дыхание работу, а также на диффузию газов в легких.

Чем выше давление, тем теплее должна быть газовая смесь, чтобы она ощущалась как комфортная. К тому же при более низком давлении диапазон комфортных температур шире, чем при более высоком. При давлении 2 кгс/см² испытуемые легко переносят колебания температуры +-² диапазон температурного комфорта составляет всего лишь +-

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА ФУНКЦИИ АНАЛИЗАТОРОВ И РЕЧЕОБРАЗОВАНИЕ

При нахождении в гипербарической КГСр или при дыхании КГС под давлением в связи с особыми физическими свойствами гелия и увеличением плотности в результате повышения общего давления происходит искажение произносимых звуков и их восприятия органами слуха.

При дыхании КГС разборчивость речи становится более низкой, чем при дыхании воздухом на той же глубине. Это происходит потому, что компенсаторные возможности организма не могут возвратить смещенный в область высоких частот речевой спектр в исходное состояние.

Функции слухового анализатора, связанные с изменением акустических свойств гипербарической КГС, зависят в первую очередь от ее плотности и проявляются в форме обратимого повышения порогов газовой проводимости. Эти пороги изменяются пропорционально величине давления. В гелиевой среде при давлении 20 кгс/см²максимальное понижение слуха на средних частотах составляет 26 дБ.

Ухудшение слухового восприятия при пребывании человека в гипербарической КГСр может быть связано не только с изменением акустических свойств, но и с ощущением заложенности в ушах вследствие затрудненного выравнивания давления или катарального воспаления верхних дыхательных путей, включая отечность тканей в районе глоточных отверстий евстахиевых труб. В еще большей мере, чем восприятие звуков, в гипербарической среде нарушается восприятие речи, поскольку речевой звукоряд не только транспонируется, но и искажается на низких частотах.

НАСЫЩЕНИЕ И РАССЫЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА ГЕЛИЕМ

Насыщение организма гелием и рассыщение от него имеет те же физические и физиологические закономерности, что и насыщение (рассыщение) организма азотом.

В связи с большим коэффициентом диффузии гелия и малым коэффициентом растворимости в жире и в воде по сравнению с азотом процессы насыщения и рассыщения организма от гелия происходят более интенсивно и быстрее, чем от азота. Помимо легких, гелий, как и азот, может проникать в организм через кожу, но значительно быстрее азота. Количество такого газа невелико, и оно не учитывается при разработке режимов декомпрессии. В тех же случаях, когда состав дыхательной смеси отличается от состава газовой среды, окружающей поверхность тела, например, при дыхании кислородно-азотными смесями (КАС) в КГСр, проникновение гелия через кожу приводит к явлениям изобарической контрдиффузии, проявления которой напоминают симптоматику декомпрессионной болезни. При дыхании КГС, как и при дыхании воздухом, происходит неравномерное насыщение организма, которое приводит к явлениям дисбаризма - к повышению осмотического давления в жидких средах организма вследствие избыточного растворения в них гелия. Повышение осмотического давления в быстро насыщающихся тканях вызывает переход в них жидкости из менее насыщенных тканей. Это может вызвать отечность, нарушение подвижности суставов и боли. Явления дисбаризма в КГСр бывают чаще и проявляются в более тяжелой форме, чем в кислородно-азотных средах (КАСр). В связи с особыми физическими свойствами гелия (его растворимости в тканях и скорости диффузии по сравнению с азотом) процессы насыщения и рассыщения организма от гелия в количественном отношении отличаются от азота.

При определении коэффициента допустимого пересыщения у людей (КДП - отношение напряжения индифферентного газа в тканях организма к окружающему давлению, при котором возникают первые симптомы декомпрессионной болезни) установлено, что величина КДП в условиях гидробарокамеры при 6-часовом дыхании воздухом равна 2,4, а при дыхании 20% КГС - 2,66. Большую величину КДП при дыхании КГС А.П. Бресткин объясняет тем, что организм водолаза меньше насыщается гелием, чем азотом, поскольку его растворимость в тканях организма меньше, чем у азота. При этом организм легче освобождается от пузырьков гелия, поскольку этот газ обладает большим коэффициентом диффузии, чем азот. Время полного насыщения организма человека гелием примерно в 1,5 раза короче, чем азотом. Эти особенности гелия используются при расчете режимов декомпрессии. Имеются различия в сроках безопасной декомпрессии после пребывания под давлением КГСр и в КАСр. Режимы декомпрессии при спусках с использованием КГС оказались на 20 -