Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
Завершением исследований по разработке нового метода глубоководных водолазных работ стала комплексная НИР, выполненная в 1976 - 1978 гг., целью которой было определение допустимых сроков пребывания людей под давлением до 300 м вод.ст. Руководителем темы являлся А.П. Фокин. Заместителем руководителя темы и руководителем экспериментальных исследований являлся Г.М. Соколов, который руководил подготовкой и проведением всех экспериментов, комплексных медицинских и инженерных исследований, выполнявшихся коллективами 23 учреждений. Ответственным исполнителем был назначен В.В. Семко. Активное участие в работе приняли В.П. Журавлев, Г.Б. Березин, И.И. Афанасьев, В.И. Иванов, В.Н. Реммер, Г.И. Беленицин, А.И. Лисовский, Ю.Е. Ильяш, Б.В. Капустин, Л.В. Котегов и другие специалисты вахт обеспечения и исследований от 40 НИИ МО и ряда научно-исследовательских институтов. В результате исследований были достигнуты рекордные экспозиции при различных величинах повышенного давления и установлено, что при соблюдении рекомендуемых параметров обитаемости камер ДП, режимов труда, отдыха и питания, комплекса медицинских профилактических мероприятий возможно пребывание человека (водолаза, периодически выполняющего в течение 3 - 4 ч работу под водой) при сохранении хорошей физической и умственной работоспособности под давлением 100 м вод.ст. в течение 40 суток, 200 м вод.ст.
– 35 суток и 300 м вод.ст.
– 30 суток. Испытуемые, принявшие участие в эксперименте под давлением 300 м вод.ст., А.Г. Клепацкий, И.И. Афанасьев, Л.Г. Сербов и Н.Ф. Данилкин, получили высокие правительственные награды.
В 1978 - 1980 гг. в 40 НИИ МО была проведена НИР по оптимизации обитаемости камер ДП и разработке руководящих документов по обеспечению экспериментальных и практических спусков водолазов методом ДП. Руководителями НИР являлись Г.М. Соколов и затем А.П. Фокин, ответственным исполнителем - В.В. Семко. Были проведены эксперименты по длительному пребыванию испытуемых под повышенным до 300 м вод.ст. давлением КАГСр, откорректированы и представлены к изданию ранее разработанные документы. В 1978 г. под руководством Г.М. Соколова, В.В. Семко и В.П. Журавлева испытуемые В.И. Ионов, В.И. Ремизов, Л.Г. Сербов и Г.А. Бородуля в 41-суточном эксперименте впервые отработали выполнение подводных работ в гидротанках на различных этапах водолазного спуска: компрессии (по 5 суток на 5 и 105 м вод.ст.), изопрессии (14 суток на 300 м вод.ст.) и декомпрессии (4 суток на 200 м вод.ст.).В 1981 - 1982 гг. в 40 НИИ МО под руководством В.В. Семко и Б.А. Нессирио с участием НИИ промышленной и морской медицины (В.А. Иванов, И.И. Афанасьев и др.) были разработаны и апробированы методики быстрой компрессии на «глубину» 300 м за 30 - 40 мин вместо 12 - 20 ч, как это рекомендуется делать при плановых спусках. Применяемые дыхательные газовые смеси, их чередование по ходу нарастания давления позволили избежать возникновения у испытуемых НСВД. «Глубины» 300 м испытуемые достигли при достаточно удовлетворительном самочувствии и сохранении работоспособности, что позволяло в кратчайшие сроки приступить к выполнению работ на затонувшем объекте.
В 1982 г. были проведены эксперименты на ПБЛ-1840 с работой водолазов на глубинах 200 - 300 м. Во время одного из них водолазный специалист 40 НИИ МО В.И. Ионов в течение 2 ч выполнял типовые работы на глубине 306 м, что явилось рекордным достижением в отечественной водолазной практике. Из большой группы сотрудников Института, принимавших участие в создании подводной базы-лаборатории и последующих экспериментах и испытаниях, значительный вклад внесли инженеры В.Г. Духовской, Г.Б. Березин, Б.В. Капустин, В.А. Вишняков, В.Н. Реммер и Б.К. Цирихов, врачи-спецфизиологи В.В. Смолин, И.И. Афанасьев, Г.И. Ласточкин, Г.М. Соколов и А.П. Синьков, водолазы Г.Р. Пелых, В.В. Парфенов, С.И. Рыбкин, В.П. Тарасенко и С.В. Прищеп. Активными участниками всех экспериментов по освоению метода ДП были штатные водолазы ПБЛ-1840 С.В. Бабичев и А.И. Кузьменко, водолазный специалист В.И. Вишневский, а также главный водолазный специалист ПСС ВМФ Л.В. Нежмаков. Успешному и безаварийному проведению сложных испытаний способствовали энтузиазм и высокое профессиональное мастерство командира подводной лодки Р.В. Волкова.
За разработку и внедрение в практику ВМФ нового, высокоэффективного метода глубоководных водолазных работ - метода длительного пребывания (ДП) под повышенным давлением - в 1980 г. сотрудники 40 НИИ МО инженеры А.И. Фигичев (руководитель работ), Г.Б. Березин и врачи-спецфизиологи З.С. Гусинский, В.В. Смолин и А.П. Фокин были удостоены звания лауреатов Государственной премии СССР.
align: center
На основе опыта разработки метода ДП в ВМФ и французской фирме «СОМЕХ» в 1980-е годы в Мингазпроме (затем Миннефтегазпроме СССР) были широко развернуты глубоководные водолазные спуски на глубины до 300 м по обеспечению работ на морских месторождениях нефти и газа после выхода постановления Совмина СССР от 2 августа 1978 г. 720 «Об организации работ по освоению ресурсов нефти и газа на континентальном шельфе СССР». Для освоения закупаемой за рубежом водолазной техники и организации водолазных работ методом ДП на специализированных судах и плавучих буровых установках в 1979 г. распоряжением Совета министров СССР и приказом министра обороны 6 сотрудников 40 НИИ МО (В.П. Журавлев, В.В. Смолин, Г.М. Соколов, В.Н. Реммер, А.А. Смирнов и В.С. Рябцев) были прикомандированы к Мингазпрому.
Следующим этапом разработки метода ДП в 40 НИИ МО было проведение исследований по разработке технологии погружений водолазов на глубины до 500 м. С этой целью в 1987 г. была построена многоотсечная гидробарокамера с рабочим давлением 50 кгс/см<sup>2 </sup>(ГБК-50), которая позволяла проводить имитационные погружения водолазов в гидротанке на глубины до 500 м.
С вводом в строй ГБК-50 в 40 НИИ МО были развернуты комплексные физиологические исследования по разработке технологии погружения водолазов на глубины до 500 м. Многие исследования проводились в рамках «Общегосударственной комплексной программы освоения и использования Мирового океана в интересах науки, народного хозяйства и обороны страны». Общее руководство исследованиями осуществляли начальники 40 НИИ МО В.Л. Зарембовский и затем А.Л. Пивак, а также их заместители А.А. Новиков и В.Н. Илюхин. Научное руководство медико-биологическими исследованиями осуществлял В.В. Семко, его заместителем и ответственным исполнителем был Г.И. Ласточкин. Продолжительность пребывания под давлением 350, 400 и 450 м вод.ст. составила 25 суток, а под давлением, соответствующим глубине 500 м, - от 10 до 15 суток, что значительно превосходит результаты, достигнутые за рубежом. По объему проведенных исследований и испытаний такие экспериментальные работы выполнены впервые в мировой практике. В уникальных экспериментах наряду с профессиональными водолазами в составе групп испытуемых всегда находились и проводили ряд исследований врачи-физиологи С.И. Ганенко, А.Р. Бойцов, А.П. Неустроев, В.И. Вакулюк, В.И. Зюбан, В.И. Семенцов и др. В 1991 г. за героизм и мужество, проявленные при выполнении экспериментальных работ на глубинах более 300 м, водолазным специалистам А.И. Ватагину и Л.М. Солодкову присвоено звание Героя Советского Союза, а за высокие научно-практические достижения в решении проблем медицинского обеспечения при освоении больших глубин руководителю исследований В.В. Семко присвоено звание Героя Социалистического Труда. Высоких правительственных наград были удостоены вышеперечисленные врачи-физиологи, а также другие офицеры медицинской службы: А.А. Поваженко, А.В. Дергачев, Г.П. Мотасов, В.И. Ремизов, И.И. Афанасьев, Л.Г. Медведев. В 1995 г. водолазные специалисты А.Г. Храмов и В.С. Сластен за личное участие в экспериментах с ДП были удостоены звания Героев России.
При разработке метода ДП наряду с исследованиями, проводимыми 40 НИИ МО, работы в данном направлении выполнялись также в других учреждениях: в Институте эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова АН СССР, НИИ гигиены водного транспорта, Институте океанологии им. П.П. Ширшова АН СССР, Институте медико-биологических проблем Минздрава СССР.
В 1964 г. профессор Г.Л. Зальцман, возглавивший лабораторию физиологии организма в экстремальных условиях Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М.Сеченова, развернул опережающие исследования на животных по разработке метода ДП. Лаборатория была оснащена и рядом современных исследовательских барокамер для животных, а в начале 1980-х годов был сдан в эксплуатацию уникальный гипербарический комплекс КИЖ-100 для исследований на животных под давлением до 100 кгс/см<sup>2</sup>. В дальнейшем исследования в этой лаборатории проводились под руководством И.А. Александрова и И.Т. Демченко.
С 1984 г. ИМБП Минздрава СССР стал головным институтом в гражданских ведомствах по совершенствованию средств и методов медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков при добыче нефти и газа на глубинах до 300 м. В 1985 г. в соответствии с требованиями совместного приказа Минздрава СССР и Мингазпрома от 29.08.84 г. 1001/159 в ИМБП было принято решение о строительстве гипербарической базы ИМБП, включающей глубоководный водолазный комплекс с возможностью погружения 6 человек на «глубины» до 200 м вод.ст. (ГВК-250), барокамер ПДК-3 и РКУМ. Кроме того, под руководством А.Т. Логунова стали создаваться экспериментальные барокомплексы для исследований на животных с имитацией глубин до 2000 м и использованием водородсодержащих газовых смесей и сред в интересах и с участием поисково-спасательной службы ВМФ и 40 НИИ МО. Для этой работы в ИМБП были приглашены П.С. Спирьков и Б.Н. Павлов. С 1988 г. гипербарическое направление развивалось под руководством директора ИМБП А.И. Григорьева и первого заместителя директора В.М. Баранова. Работу по решению медицинских вопросов при глубоководных водолазных спусках с использованием КГС и КГСр возглавили А.М. Генин, В.А. Смирнов, И.П. Полещук и Г.М. Одиноков. С 1992г. гипербарическое направление в Институте возглавляет Б.Н.Павлов. В 1993г. был смонтирован собственными силами и пущен в эксплуатацию ГВК-250.
С середины 80-х годов прошлого века в ИМБП начались исследования биологического действия гелия и неона на организм человека, а с середины 1990-х были широко развернуты исследования действия других инертных газов (аргона, криптона и ксенона) в условиях нормального и повышенного давления на организм животных и человека.
В 1986 г. коллективом ИМБП с соисполнителями, возглавляемым А.М.Гениным и И.П. Полещуком, на базе барокомплекса «Кролик» Южного отделения Института океанологии им. П.П. Ширшова АН СССР в г. Геленджике было осуществлено погружение на «глубину» 410 м с использованием кислородно-неоновой смеси (КНнС). В этих исследованиях впервые практически было доказано, что неон при таких давлениях не вызывает наркоза, а его высокая плотность, соответствующая плотности гелиевой среды на глубине 2000 м, не препятствует жизнедеятельности и выполнению легкого физического труда.
В 1993 - 2002 гг. в ГНЦ РФ - ИМБП РАН под руководством Б.Н. Павлова с участием П.Э. Солдатова, А.И. Дьяченко, А.В. Вдовина и др. было показано, что аргон повышает резистентность организма животных к гипоксической гипоксии. В 1995 - 1999 г. Б.Н. Павловым, В.В. Смолиным, Г.М. Соколовым, С.Е. Плаксиным, А.И. Дьяченко и др. этот факт был подтвержден в исследованиях с участием человека. Это имеет важное практическое значение для создания в гермообъектах различного назначения пожаробезопасной газовой среды на основе умеренно гипоксических газовых сред на основе азота или гелия с добавлением аргона.
В 1995 г. Б.Н. Павловым, В.М. Барановым, А.Т. Логуновым и др. для проведения лечебных ингаляций кислородно-гелиевыми смесями было предложено разогревать ДГС выше термонейтральной температуры (до 60 - 90
В 1996г. Б.Н. Павловым сформулирована научная концепция целенаправленной активной адаптации человека к условиям пребывания в гипербарии (азот- и гелийсодержащих средах). В 1998г. В.В. Смолиным, Б.Н. Павловым и Г.М. Соколовым разработаны новые оригинальные подходы к обоснованию основных положений теории психофизиологических резервов здорового организма в экстремальных условиях гипербарической газовой и водной сред. В основе ее лежит учет интенсивности и взаимодействия воздействующих факторов, а также времени воздействия в зависимости от показателей эмоционального состояния, умственной и физической работоспособности человека. В 1999г. Б.Н. Павловым выдвинута гипотеза о молекулярно-клеточном газовом «массаже», суть которого заключается в периодическом воздействии молекул газа на синапсы нервной системы и структуры клеток в процессах насыщения и рассыщения газов в период замены одной дыхательной газовой смеси на другую. Указанный противодиффузионный поток молекул различных газов сопровождается целым рядом изменений физиологических процессов на клеточном уровне, что может положительно сказаться на мобилизации физиологических резервов организма.
С 2004 г. в ИМБП были начаты исследования биологического действия ксенона и криптона под повышенным давлением на организм животных и человека. В 2006г. были впервые проведены исследования, показавшие безопасность дыхания человека кислородно-криптоновой смесью под давлением 3 кгс/см<sup>2</sup> (30 м вод.ст.) и отсутствие патологии при развитии в такой среде яиц японского перепела (Б.Н.Павлов, А.Р.Куссмауль и др.). Можно полагать, что криптон является идеальным анестетиком при проведении оперативных вмешательств под повышенным давлением кислородно-азотно-гелиевых сред.