Чтение онлайн

В отличие от страха, фобия не является адаптивной реакцией. Считается, что фобии нарушают нормальное функционирование организма. Для понимания нейрохимического механизма ее развития важно выяснить, является ли данная фобия следствием нормальной ответной реакции, вызванной неожиданным сильным испугом, или же ее источником была аномальная молекулярная или нейрохимическая реакция. В зависимости от причины возможны два пути или механизма развития фобии, а это предполагает по меньшей мере два разных способа лечебного воздействия. Чтобы понять характер шумовых фобий и провести оптимальное лечение, необходимо учесть все возможные причины, обусловливающее данное состояние.

При этой фобии отмечается внезапная, стойкая, постоянная по интенсивности ответная реакция на резкий звук, которая проявляется как активное избегание этого воздействия, бегство или тревожное поведение, т.е. в формах, связанных с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Фобия может также сопровождаться кататоническим или маниакальным синдромом со снижением восприимчивости к болевым или социальным раздражителям. При повторяющемся воздействии пугающих звуков вырабатывается стандартная для данного животного, инвариантная ответная реакция (Overall, 1997).

Диагностические критерии фобии грозы те же, что и фобии громких звуков: внезапная и глубокая, всегда чрезвычайно интенсивная ответная реакция на грозу или один из ее признаков (например, ветер, гром, молнию, изменение атмосферного давления, дождь, темноту, изменение содержания озона в воздухе), выражающаяся в исключительно активном поведении избегания, спасении бегством или проявлениях тревоги. Как и в предыдущем случае, эта фобия связана с активацией симпатической нервной системы и сопровождается кататоническим или маниакальным синдромом со снижением чувствительности к болевым или социальным раздражителям. При повторяющемся воздействии устрашающего стимула ответная реакция становится инвариантной (Overall, 1997).

Фобию грозы можно рассматривать как частный случай фобии громких звуков: некоторые собаки реагируют только на грозу и не боятся других шумов. Воздействие сопровождающих грозу атмосферных изменений осложняет проблему. Возможно, реакция навязчивого страха вызывается атмосферными явлениями и впоследствии распространяется на слишком сильные звуки в целом. Реакции на грозу корректировать труднее, чем фобии просто громких звуков. Вероятно, это объясняется формированием условных рефлексов или же долгосрочным облегчением передачи импульсов в соответствующих нейронных сетях.

Индивидуальные реакции собак при рассматриваемых фобиях различны, но обычно отмечают: слюнотечение, тяжелое дыхание, настороженность, повышение (например, хождение с места на место) или понижение (например, замирание на месте) локомоторной активности, дрожь, стремление спрятаться, мочеиспускание, дефекацию, рвоту, деструктивное поведение, голосовую активность (поскуливание, иногда лай или вой) и бегство (фиг. 17.1).

В крайних случаях собаки проявляют панику: они теряют чувствительность к боли, восприимчивость к социальным раздражителям и экстремально реагируют на первые же признаки того, что может раздаться ужасный для них звук. В подобных ситуациях поведение спасения бегством бывает настолько интенсивным, что собаки ломают зубы, сдирают когти и выпрыгивают из окна с любого этажа.

Некоторые проявления экстремального поведения наблюдаются у собак, страдающих тревогой разлуки (Flannigan, Dodman, 2001; Overall et al., 2001; см. также гл. 16). Поэтому описанные ниже характерные признаки шумовых фобий необходимо дифференцировать от неспецифических симптомов.

Деструктивное поведение

Дефекаций

Мочеиспускание

Громкие голосовые сигналы с надрывом Вылизывание с образованием кожных повреждений Слюнотечение с окрашиванием слюны Слюнотечение без окрашивания слюны Слабые голосовые сигналы без надрыва Временная анорексия Хождение из угла в угол Стремление забиться в угол

Фиг. 17.1. Возможные признаки шумовых фобий. Частота проявления убывает сверху вниз

Сами по себе неспецифические признаки важны для понимания демографических, эпидемиологических и сопутствующих особенностей других тревожных состояний, связанных со звуковым воздействием. Исследования, проведенные в специализированной поведенческой клинике при учебном госпитале одного из университетов (Overall et al., 2001) показали, что подавляющее большинство собак, проходящих лечение по поводу фобии громких звуков, страдают и некоторыми формами тревоги разлуки. Это было подтверждено специальным обследованием данных животных. Поэтому данные фобии нельзя рассматривать изолированно. Одновременно с лечением фобии нужно исключить наличие других тревожных состояний и провести необходимую коррекцию обнаруженных отклонений.

Анамнез

В процессе диагностики и лечения шумовых фобий необходимо идентифицировать все состояния тревоги, связанные с фобией или сопутствующие ей. Перечень вопросов приведен на фиг. 17.2.

Первая группа вопросов касается “реального отсутствия” (хозяин действительно покидает дом, собака остается одна).

Вторая группа вопросов относится к “виртуальному отсутствию” (например, хозяин находится дома, но доступ к нему невозможен, так как собака закрыта в другой комнате).

Вопросы в обеих группах одни и те же, но клиента просят ответить на каждый из них, указав в ответе не только форму поведения, но и частоту проявлений.

Поведение во время реального отсутствия:

1. Деструктивное поведение во время разлуки с хозяином

2. Мочеиспускание во время разлуки с хозяином

3. Дефекация во время разлуки с хозяином

4. Голосовая активность во время разлуки с хозяином

5. Слюнотечение во время разлуки с хозяином

Поведение во время виртуального отсутствия:

6* Деструктивное поведение во время разлуки с хозяином

7. Мочеиспускание во время разлуки с хозяином В. Дефекация во время разлуки с хозяином

9. Голосовая активность во время разлуки с хозяином

10. Слюнотечение во время разлуки с хозяином

Реакция на грозу:

11. Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение

Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь

Голосовая активность Реакция на фейерверк:

12. Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение

Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь

Голосовая активность

Реакция на другие громкие звуки:

13. Тип звука:

Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь