Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности
Шрифт:
A. Опишите два типа навыков психической вовлеченности: 1) навыки “что” (т. е. что делать) и 2) навыки “как” (т. е. как именно это делать).
Б. Что касается навыков “что”, очень важно подчеркнуть, что человек может применять только один из навыков в определённый момент времени — только наблюдать, только описывать или только участвовать. И наоборот, навыки “как” могут использоваться комплексно.
B. Наблюдение. Объясните: “Наблюдение подразумевает ощущение или восприятие без описания или квалификации своего опыта. Человек замечает или уделяет внимание каким–то предметам или явлениям”.
Практические упражнения. Попросите участников выполнить некоторые из предложенных ниже упражнений.
1. “Ощутите свои ягодицы на сиденье кресла”.
2. “Почувствуйте свою руку на холодной поверхности (например, на столе) или на тёплой поверхности (например, на другой руке)”.
3. “Сосредоточьтесь на своём желудке, своих плечах, попробуйте их ощутить”.
4. “Проведите пальцем по верхней губе, затем обратите внимание на то, сколько времени пройдёт, прежде чем вы перестанете ощущать свою верхнюю губу”.
5. “Мысленно наблюдайте за первыми двумя мыслями, которые у вас появятся”.
6. “Представьте, что ваше тело — это конвейерная лента, по которой сверху вниз движутся мысли и/или чувства. Представьте, что каждая мысль и/или чувство попадает в ящик, который стоит под нижним концом конвейера”.
7. “Представьте, что ваше сознание — это небо, а мысли и/или ощущения — облака, которые медленно (или быстро) проплывают по небу. Постарайтесь спокойно наблюдать за каждым облачком”.
8. “Если вы поймали себя на том, что описываете мысли, эмоции и ощущения, постарайтесь отступить и наблюдать за тем, как вы это делаете”.
9. “Если вы ловите себя на том, что ваше внимание отвлекается, наблюдайте за тем, как это происходит”.
Информация для ведущих. Существенно важно помочь клиентам добиться отстранённого наблюдения. Таким образом, всё, что будет происходить в их сознании, станет объектом наблюдения. Независимо от того, что делают клиенты, они должны “отступить”, оставаясь внутри себя. Установите обратную связь. Работайте с клиентами, пока они не поймут сути наблюдения. Проверьте, как долго может наблюдать каждый участник. Обычно начинающие часто отвлекаются уже на первой минуте наблюдения, это нормально.
Информация для клиентов. Напомните клиентам, что они должны “отступить” от себя внутри себя, но не смотреть на себя извне. Наблюдение отличается от диссоциации. Если индивиду трудно оставаться внутри себя, посоветуйте применить следующую технику: “Представьте, что когда вы не можете оставаться внутри себя, вы выходите в цветок. Этот цветок соединён с вашим центром длинным стеблем. Центр — корень цветка. Представьте, что вы движетесь по стеблю, возвращаясь в центр себя. Применяйте такую технику каждый раз, пока не научитесь оставаться в себе”.
Г. Описание. Объясните: “Описание — это передача наблюдаемого с помощью слов”.
Информация для клиентов. Наблюдение подобно ощущению; наблюдение вне слов. При наблюдении человек обращает внимание и замечает. Описание — это реакция на наблюдение; это называние того, что наблюдается.
Вопрос для обсуждения. Обсудите с клиентами разницу между наблюдением и описанием. Наблюдение, повторю ещё раз, напоминает ощущение, оно вне слов. Описание — это использование слов или мыслей для называния того, что наблюдается.
Вопрос для обсуждения. Поговорите о том, что для описания мысли как мысли нужно отличать мысль от факта. Приведите пример для объяснения разницы между мыслью и фактом: человек думает, что он подлец (мысль), и человек ведёт себя подло (факт). Установите обратную связь. Попросите клиентов привести свои примеры — чем больше, тем лучше. Очень важно, чтобы члены группы уловили разницу.
Практические упражнения. Попросите членов группы наблюдать мысли и квалифицировать их как мысли. Предложите клиентам разделить мысли на категории: (например, “мысли о себе”, “мысли о других” и т. п.). Используйте упражнение “конвейер”, которое приводится выше, попросите клиентов сортировать мысли и чувства, движущиеся по конвейерной ленте: “Например, у вас может стоять три ящика. В один ящик вы будете бросать мысли, в другой — чувства, в третий — побуждения сделать что–то, например остановиться”.
Вопрос для обсуждения. Обсудите разницу между описанием и критическим отношением. Критическое отношение подразумевает оценку, описание — передачу голых фактов.
Д. Участие. Объясните: “Участие — это полное вовлечение в деятельность, слияние с деятельностью. Участвовать в чем–то означает полностью погрузиться в это. В некоторой степени участие подразумевает спонтанное поведение, хотя может быть и целенаправленным”.
Вопрос для обсуждения. Подчеркните, что главная цель — участие. Единственная причина, по которой необходимо наблюдение и описание, — понять положение вещей и добиться изменений к лучшему. Приведите пример участия (например, вождение автомобиля): “Если мы пересядем на автомобиль, где руль расположен справа, или поедем в Англию, где принято левостороннее движение, нам придётся вернуться к наблюдению и описанию”. Попросите клиентов привести свои примеры.
Е. Обсудите взаимосвязь трёх навыков “что”. Обсудите с клиентами, какие из трёх навыков “что” (наблюдение, описание, участие) можно считать их слабыми и сильными сторонами. Тот навык, который вызывает самые большие трудности, больше других требует отработки.
IV. Рассмотрите “Раздаточный материал. Психическая вовлечённость 3. Овладение своим разумом: навыки “как”.
А. Некритическое отношение. Цель — занять некритическую позицию при наблюдении, описании и участии. Критическое отношение — это любая оценка или квалификация чего–либо как “хорошее” или “плохое”, “ценное” или “неценное”. Суть критического отношения — разделение всех объектов, явлений и отношений на более или менее “хорошие” или “плохие”. Важный навык психической вовлечённости — отказ от подобной дихотомии.
Информация для клиентов. Объясните членам группы разницу между критическим отношением к чему–то, при котором вещи квалифицируются как “хорошие” или “плохие”, и описанием последствий поведения человека. Последствия могут быть болезненными, деструктивными, вредными. Человек, отказывающийся от критического отношения, может по–прежнему наблюдать или прогнозировать последствия. Иногда критические суждения представляют собой свёрнутые описания последствий. Например, если вам скажут: “Это плохое мясо”, это может означать, что мясо протухло и вызовет отравление, если вы его съедите.
Вопрос для обсуждения. Попросите клиентов привести примеры различия между осуждением и описанием последствий, например: “Ты ведёшь себя ужасно” и “Твоё поведение заставляет меня страдать”; “Я дура (и плохой человек)” и “Я в третий раз опоздала на деловую встречу, и у меня будут неприятности, если я не изменю своего поведения”.
Информация для клиентов. Объясните клиентам, что критическое отношение иногда представляет собой сравнение объектов или явлений с некими стандартами. В этом случае критические отзывы могут служить источником информации. Например, отзывы человека о прочитанной книге (“Ужасная книга”) или обоях в отремонтированной комнате (“Скверные обои”) рассказывают о личных предпочтениях человека (иногда о личных или коллективных стандартах). Проблема в том, что со временем люди забывают о сути критических суждений и начинают воспринимать суждения как факты.