Чтение онлайн

• Патологические состояния плаценты.

В первой половине беременности плацента нередко располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем она чаще всего поднимается от нижних отделов матки в верхние, где кровоснабжение лучше.

Если после 32 недель беременности плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, это указывает на серьезное осложнение – предлежание плаценты, которое может вызвать кровотечение. Появляется оно внезапно, обычно во время сна или отдыха, и проходит безболезненно. Плоду (хотя он и не теряет кровь) угрожает гипоксия (недостаток кислорода), т. к. отслоившаяся часть плаценты уже не функционирует.

В очень редких случаях распространение плацентарных сосудов может не ограничиваться слизистой оболочкой матки, а достигать более глубоких ее слоев. Такое состояние плаценты называется приращением. При другом осложнении – плотном прикреплении, которое развивается чаще, плацента меньше прорастает в стенку матки.

К сожалению, распознать эти осложнения до родов невозможно. При таких осложнениях после рождения ребенка плацента не отделяется самопроизвольно, поэтому ее извлекают ручным способом или прибегают к оперативному лечению.

Еще одним опасным осложнением является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (до рождения плода). Возникает боль – сначала в месте отслойки, а затем по всей поверхности матки, снижается артериальное давление, учащается пульс. Это осложнение чаще всего возникает при позднем гестозе (нефропатии), многоводии, гипертонической болезни и заболеваниях почек матери. При преждевременной отслойке плаценты необходимо экстренное родоразрешение.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается в период формирования плаценты. Это состояние возникает у женщин, страдающих невынашиванием беременности, угрозой ее прерывания, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями. В организме не создаются условия для развития нормального плацентарного кровообращения, поэтому плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ. К счастью, будущий ребенок довольно устойчив к кислородному голоданию. Однако при длительном спазме сосудов плаценты (например, при угрозе прерывания беременности или позднем гестозе) условия развития плода ухудшаются. Поэтому очень важно своевременно, задолго до рождения, выявить нарушения функции плаценты и провести ее коррекцию.

Гестозы

Гестоз – это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Считается, что основная причина – воздействие на материнский организм чужеродных (отцовских) компонентов плодного яйца. Важную роль в развитии заболевания играют также нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов.

Симптомами раннего гестоза являются тошнота, рвота, слюнотечение, реже – дерматоз, желтуха и бронхиальная астма беременных. Ранний гестоз обычно начинается в первые недели после наступления беременности, пик проявлений приходится на срок 6-8 недель, после 12-13-й недели симптомы постепенно проходят.

Особенно предрасположены к развитию раннего гестоза женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астено-вегетативными нарушениями. Большое влияние оказывают отрицательные эмоции, страх перед беременностью и родами, а также нежелательность наступившей беременности или неготовность к ней.

При легком течении гестоза тошнота и рвота бывают не более 2-3 раз в день, чаще натощак. В случае, когда рвота возникает более трех раз в сутки, ухудшается аппетит, нарушаются вкусовые и обонятельные ощущения, значительно увеличивается слюнотечение, снижается масса тела.

Гестоз легкой степени можно лечить в домашних условиях, при более тяжелых формах необходимо лечь в больницу. Для лечения гестоза используют в первую очередь немедикаментозные методы: физиотерапию, иглоукалывание, психотерапию, электросон и гипноз. Эффективным методом является иммунотерапия лимфоцитами мужа.

Медикаментозное лечение гестоза должно быть комплексным. Для этого применяются средства, которые нормализуют функцию центральной нервной системы и угнетают рвотный рефлекс. В редких случаях, при чрезмерной (так называемой неукротимой) рвоте, которая сопровождается истощением организма, приходится прерывать беременность.

Несколько советов женщинам, у которых проявились симптомы раннего гестоза.

– Прислушивайтесь к своим вкусовым ощущениям: ешьте только то, что хочется. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать достаточно витаминов.

– Ешьте небольшими порциями каждые 3-4 часа. При тошноте облегчение приносит частое жевание (сухофрукты, орешки, соленые сухарики, лимон и т. д.).

– Лучше принимать пищу лежа. Если тошнота начинается утром после подъема с кровати, то, перед тем как встать, постарайтесь что-нибудь съесть (кусочек белого хлеба, сухарик) или выпить (сладкий чай).

– Рекомендуем питаться всухомятку (пища отдельно от напитков). Обязательно включайте в рацион щелочную минеральную воду.

– При слюнотечении полощите рот настоем мяты, шалфея, ромашки.

Поздний гестоз развивается во второй половине беременности (после 20-й недели) и проявляется отеками, повышением артериального давления и наличием белка в моче. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее он протекает.

Заболевание обычно начинается с отеков нижних конечностей (становится трудно носить привычную обувь), затем появляются утренняя скованность и отечность кистей (кольца приходится надевать с трудом), отеки на животе (на коже остается след от нижнего белья, от стетоскопа, когда врач выслушивает сердцебиение ребенка) и, наконец, одутловатость лица.

Если не лечиться, заболевание будет прогрессировать и перейдет в следующую стадию – нефропатию. На этом этапе повышается артериальное давление, в моче появляется белок, а отеки становятся еще более заметными. Во время беременности давление выше 130/85 мм рт. ст. считается повышенным. Если величина диастолического (нижнего) давления более 95 мм рт. ст., развивается стойкий спазм сосудов плаценты, а если эта величина составляет более 110 мм рт. ст. – это уже опасно для состояния не только плода, но и матери.

Особенностью позднего гестоза является то, что будущих мам долгое время ничто не беспокоит. Зачастую они не следуют рекомендациям врача и неохотно ложатся в больницу для лечения. И напрасно: если не лечить нефропатию, она переходит в более тяжелую стадию, затрагивающую нервную систему, – преэклампсию. На фоне повышенного артериального давления, отеков и высокого содержания белка в моче появляются головная боль, тошнота, рвота, нарушается зрение («мелькают мушки перед глазами»). Это симптомы отека мозга. Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью, состояние будет быстро ухудшаться и преэклампсия перейдет в эклампсию. У беременной появятся судороги, она потеряет сознание.

Преэклампсия и эклампсия могут привести к тяжелейшим осложнениям: кровоизлиянию в мозг, отслойке плаценты, внутриутробной смерти плода, отслойке сетчатки, массивному кровотечению.

Для того чтобы не допустить развития столь серьезных осложнений, во время беременности регулярно посещайте акушера-гинеколога. Контролируйте свой вес, взвешиваясь на каждом приеме у врача, измеряйте артериальное давление, регулярно сдавайте анализы мочи. При повышении артериального давления проконсультируйтесь у окулиста.

Мочу для анализа собирайте таким образом, чтобы в нее не попали выделения из влагалища. Для этого после туалета половых органов следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать в чистую баночку небольшую порцию мочи.

Профилактика позднего гестоза заключается в создании правильного режима. При появлении тревожных симптомов следует вообще отказаться от работы, избегать любых стрессов. В таких ситуациях врачи обычно назначают отвары или настойки успокоительных трав (пустырника, валерианы), комплексные растительные препараты (персен, новапассит, саносан), препараты, содержащие ионы магния (магнеВ6 магнерот). Значительно ограничивать количество выпиваемой жидкости не нужно. Лучше пить зеленый чай, отвары шиповника, минеральную воду. При отеках рекомендуются мочегонные сборы, содержащие лист брусники, толокнянку.

Проблемы с пищеварением

Изжога

Иногда вам достаточно съесть всего несколько ложечек йогурта, а желудок кажется заполненным, появляется кислая отрыжка и кажется, что это не кончится никогда. К сожалению, увеличивающаяся в размерах матка будет все более давить на желудок, замедляя его работу, и, если изжога вас посетила, возможно, она так и останется вашей спутницей на все последующие месяцы.

На изжогу жалуются 60—80% женщин. Это расстройство чаще всего наблюдается во второй половине беременности, проявляется вскоре после приема пищи, длится от нескольких минут до нескольких часов и повторяется несколько раз в день.

Для того чтобы уменьшить возможность возникновения изжоги, врачи обычно рекомендуют:

– исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и стимулирующие выработку соляной кислоты: сдобу, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, мороженое, черный кофе, газированные напитки, маринады и специи;

– питаться дробно, небольшими порциями, по пять-шесть раз в день, последний прием пищи – за 2,5-3 часа до сна;

– не ложиться по крайней мере в течение 30—40 минут после еды, так как горизонтальное положение и наклоны туловища вперед способствуют забросу соляной кислоты из желудка в пищевод;

– спать на кровати с приподнятым (на 15—20 см) изголовьем;

– не носить тесную, сдавливающую одежду;

– следить за тем, чтобы кишечник опорожнялся каждый день;

– использовать обволакивающие и вяжущие средства (отвары зверобоя, ромашки, фруктовые кисели);

– при появлении изжоги принимать антацидные средства (маалокс, фосфалюгель, смекту), нейтрализующие соляную кислоту или проводить курсы лечения (3 раза в день через 1 час после приема пищи и на ночь);

– по возможности не принимать спазмолитики (но-шпу папаверин), так как они ослабляют двигательную активность мышц, сокращающих отверстие пищевода.

Тошнота и рвота

Для некоторых женщин утренняя тошнота становится едва ли не самым тяжким испытанием, сопутствующим беременности. Кажется, это не кончится никогда. Но для большинства недомогания заканчиваются после третьего месяца. Но есть и такие, кого они преследуют до самых родов.

Предрасположенность к рвоте во время беременности передается по наследству. А «даруют» нам этот «подарок» гормоны беременности, они отвечают даже за степень недомогания. Содержание в крови гормона беременности у женщин, которых мучает тошнота, выявляется в значительно большем количестве, чем у женщин с легкими недомоганиями.

Такой вот интересный защитный барьер придумала природа. Мясо, яйца, рыба могут содержать опасные бактерии кишечной палочки или сальмонеллеза. О «пользе» никотина, алкоголя или кофе говорить вообще не приходится.

Попробуйте воспользоваться этими рекомендациями.

– Постарайтесь не вскакивать резко с постели: перемена положения способствует возникновению тошноты. Если ритм вашей жизни позволяет, проснувшись, понежиться в постели, задержитесь в ней на 15—20 минут.

– Попробуйте оставить что-то съедобное с вечера вблизи кровати (сухарик, небольшое сладкое яблоко, гость сушеных фруктов) – «перекус» способен воспрепятствовать появлению тошноты.

– При тошноте помогают чаи с мелиссой, хмелем, ромашкой, листьями малины, свежевыжатый яблочный сок, клюквенный морс или горячий цикорий со сливками. Можно выпить стакан горячего молока с небольшим добавлением (для лучшего усвоения молока) яблочного, лимонного или апельсинового сока. Некоторые предпочитают отвар мяты (2 ч. ложки на стакан кипятка, настаивать в термосе).

– Завтрак предпочтительнее выбрать легкий – яблоко или бутерброд с сыром.

– Можно сварить слизистый отвар геркулеса, овса или отвар отрубей (1 чашку крупы залить 5 чашками кипятка и варить до образования жидкого, слизистого отвара, процедить в термос и пить, добавляя мед и лимонный сок).

– Возможно, в пище не хватает белков или углеводов, способствующих лучшему пищеварению.

– Если в рот не лезет вообще ничего, попробуйте питаться варенным в мундире картофелем. Содержащиеся в нем питательные вещества поддержат ваш организм.

– Предотвращает тошноту корень имбиря, его можно употреблять в качестве приправы. Можно попробовать имбирный эль или испечь печенье или пряники с имбирем.

– Постарайтесь побольше пить: обезвоживание организма чревато опасностями для развивающегося в вас ребенка! Попробуйте пить холодные напитки: воду (чистая вода, выпитая маленькими глоточками, имеет все шансы остаться в желудке), молоко, колу без кофеина, но с сахаром; некоторыми женщинами легче воспринимаются, наоборот, горячие напитки – чаи и овощные бульоны.

– Ешьте сочные плоды – дыню, груши, виноград (если нет изжоги).

– Можно растворить в стакане теплой воды половину чайной ложечки соли с половиной чайной ложечки меда и выпить этот напиток в течение часа по чайной ложке.

– Некоторых спасает витамин В6 – и это еще один аргумент в его пользу.

– Если рвота не прекращается, можно сделать небольшую клизму с отваром мяты или принять теплый душ или облиться прохладной водой. Или открыть окно, лечь в постель, постараться расслабиться и глубоко дышать.

– Ученые доказали, что во время прогулки активно вырабатываются «киллеры боли» – эндорфины.

– Усталость «притягивает» к себе тошноту. Лучше полежите лишний раз и не забывайте о приятных запахах. В вашем случае могут помочь ароматы лимона или апельсина.

Запоры

Запорами страдают более 55% женщин во время беременности и 30% – после родов. По мере увеличения срока беременности кишечник сдавливается маткой, нарушается кровообращение, возникает застой венозной крови в сосудах малого таза. Перистальтика становится вялой, опорожнение кишечника затрудняется, женщина начинает страдать от запоров.

Известно, что развитию запоров способствуют психологические факторы. Беременные женщины более восприимчивы к стрессу, часто испытывают необоснованные страхи. С другой стороны, сам по себе запор может стать причиной тревоги. Особенно предрасположены к запорам женщины, страдающие невынашиванием, долго лечившиеся от бесплодия. Сохраняющая беременность терапия также способствует развитию запоров.

Для того чтобы избавиться от запора, необходимы диета и психотерапия. Женщина должна понимать: у нее нет тяжелого заболевания, этот недуг носит функциональный характер.

Основные рекомендации по организации питания такие: в рацион следует включать больше продуктов, богатых клетчаткой.

Попадая в кишечник, клетчатка набухает и, увеличивая объем каловых масс, способствует опорожнению. Поэтому для стимуляции работы кишечника рекомендуется есть свежую капусту, свеклу, помидоры, кабачки, морковь, огурцы, яблоки, орехи и свежий хлеб.

Полезны растительные масла и чернослив.

Нередко слабительным эффектом обладают кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша), а также квас и кислые щи.

Иногда для нормализации функции кишечника достаточно выпить утром натощак стакан холодной воды, в который можно добавить ложечку меда.

Многие беременные съедают натощак киви. Этот фрукт также помогает справиться с запором.

Закрепляющим действием обладают крепкий чай и кофе, шоколад, белый хлеб, манная каша и черника, а также еда всухомятку.

При вздутии живота рекомендуются настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина и укропа, активированный уголь.