Чтение онлайн

Профилактика. Санация хронических очагов инфекции, профилактика острых респираторных вирусных заболеваний.

ЛИШАЙ ЧЕШУЙЧАТЫЙ

См. «Псориаз».

МЕЛАНОМА

Это наиболее злокачественная опухоль кожи.

Заболевание возникает из врожденных или приобретенных пигментных невусов; реже может возникнуть из меланоцитов (клетки, которые вырабатывают пигмент меланин) нормальной кожи. Среди факторов риска развития заболевания выделяют белый цвет кожи, значительные дозы ультрафиолетовой радиации, травмы невусов, семейную предрасположенность к меланоме. Меланома кожи возникает в любом возрасте, чаще в возрасте 30–50 лет. В структуре от общего числа злокачественных новообразований меланомы составляют около 1 %; среди опухолей кожи они встречаются в 10 % случаев.

Наиболее часто меланома локализуется на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30 %)) и верхних конечностях (10— 15 %) и лишь в 10–20 %) случаев находится в области головы и шеи. Расположение имеет большое значение: чаще озлокачествлению подвергаются невусы, размещенные в местах, предрасположенных к травматизации. Любые изменения невуса – увеличение в размерах, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость, выпадение волос с поверхности невуса, появление неровной, шероховатой поверхности, зуда, жжения – требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. Меланома быстро растет и всегда изъязвляется.

Осложнения. Возможны метастазы меланомы в различные органы и системы (например, в головной мозг, легкие, печень).

Меланома – это заболевание, находящееся на стыке двух специализаций дерматовенерологии и онкологии, поэтому если заподозрить это заболевание должен дерматовенеролог, то дальнейшей терапией занимается именно хирург-онколог. Проводят цитологическое, гистологическое обследование больных. Основной метод лечения меланомы – хирургический. Помимо этого, применяется лучевая, химио-, биотерапия. При своевременном обращении и хирургическом вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет около 70 %.

Профилактика. Лицам с высоким фактором риска заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов. Нужно помнить, что от поставленного вовремя диагноза меланомы зависит дальнейший прогноз, поэтому необходимо исключать самолечение и своевременно обращаться к врачу.

МИКОЗЫ

Это обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Возбудителей грибковых заболеваний много, к ним относятся грибы родов Pitiros-porum, Trihofiton, Mikrosporum, Epidermofiton, Candida и т. д. Способствуют развитию микозов снижение сопротивляемости организма, неполноценное питание, недостаток витаминов, истощающие заболевания, обменные нарушения, гормональный дисбаланс. Особое значение придают нарушениям иммунной системы, что объясняют высокую частоту микозов при ВИЧ-инфекции и при терапии цитостатиками, глюкокортикоидными препаратами. Из внешних воздействий, способствующих возникновению и развитию грибкового процесса, наибольшее значение имеют повреждение целостности кожного покрова, особенно в виде микротравм, и факторы, усиливающие влажность кожи. Повреждение кожного покрова и избыточная влажность, которые чаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением чешуек, скоплением серозной жидкости и изменением кислотно-щелочной среды, создают благоприятные условия для проникновения в кожу патогенных грибов и их размножения. Особое значение в развитии микозов имеет специфическая повышенная чувствительность организма, прежде всего кожи, к грибу, вызвавшему заболевание. Важную роль в развитии грибкового процесса играют возраст больного, возрастные изменения кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химического состава кожного сала.

Среди микозов выделяют 4 большие группы: кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы. Более подробно см. в соответствующих разделах.

Осложнения. См. «Кератомикозы», «Дерматомикозы», «Кандидоз», «Глубокие микозы».

Терапию микозов проводит дерматовенеролог в амбулаторных или стационарных условиях. Перед лечением обязательно проводят микологические исследования для выявления возбудителя. Терапия микозов очень часто является трудной задачей и назначается индивидуально с учетом разных факторов. В лечении грибковых заболеваний используются противогрибковые лекарственные средства системного действия; кератолитические, антипаразитарные препараты; десенсибилизирующие и антигистаминные средства; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей. Наружно назначают противогрибковые препараты, антисептические и противовоспалительные средства, комбинированные лекарственные препараты, содержащие противогрибковые, гормональные и антибактериальные компоненты. По показаниям также назначают сбривание волос в очагах поражения, чистку ногтей. Практически при всех грибковых заболеваниях показана дезинфекция одежды, белья больного. После лечения многие микозы подлежат контрольным микологическим исследованиям.

Профилактика. Следует помнить, что многие микозы – очень заразные заболевания, и поэтому своевременное обращение за медицинской помощью избавит больных от многих серьезных осложнений и сократит количество заразившихся. Более подробно см. в вышеперечисленных разделах.

МИКОЗЫ стоп

Это группа дерматомикозов, поражающих кожу стоп.

Наиболее частыми возбудителями этой группы являются грибки Trihofiton rubrum (руброфития стоп) и Trihofiton interdigitale (эпидермофития стоп). Реже заболевание может быть обусловлено грибком Epidermofiton flokkosum (паховая эпидермофития), плесневыми грибами.

Необходимым условием для развития и роста этих возбудителей является влажная среда. Именно поэтому заражение и обострения болезни наблюдаются в летнее время, когда усиливается потливость ног. Микозы стоп отмечаются преимущественно у взрослых. Выделяют эту группу в связи с общими путями заражения, тактикой лечения и профилактическими мероприятиями. Распространению микозов стоп способствуют пользование общественными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без индивидуальной специальной резиновой или пластмассовой обуви. Чешуйки с ног больных микозами стоп могут попадать на полы, скамьи, дорожки, решетки, ковры и подстилки, где в условиях повышенной влажности они длительное время могут не только сохраняться, но и размножаться (особенно на неокрашенных деревянных предметах). Возможна передача инфекции при пользовании общей обувью, ножными полотенцами, мочалками, а также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.

См. «Руброфития стоп и кистей», «Эпидермофития стоп», «Паховая эпидермофития».

Осложнения. См. в вышеперечисленных разделах.

Терапию проводит дерматовенеролог после микологических исследований. Назначают различные кератолитические средства и методы; десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антимикотические средства, антисептики; препараты, содержащие антибактериальные компоненты. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.

МИКОПЛАЗМОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

Это венерическое заболевание.

Возбудителем заболевания являются микроорганизмы – микоплазмы. Путь передачи урогенитальных микоплазм – половой. Урогенитальный микоплазмоз обычно ассоциируется с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем: хламиднями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами, вирусами, грибами Candida Генитальные микоплазмы могут находиться не только в урогенитальном, но и в респираторном тракте, а также в других тканях организма. Занос микоплазм из очага нахождения в другие ткани происходит при патологии естественных барьеров (травма) и стрессорных состояниях организма, сопровождающихся нарушением иммунной системы.