Чтение онлайн

Высыпания располагаются изолированно, преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, разгибательной поверхности голеней, в паховой и подмышечной области, на слизистой оболочке рта. Типичная форма красного плоского лишая характеризуется появлением мелких полигональных узелков красновато-фиолетового цвета с плоской блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. Высыпания могут сливаться с образованием небольших бляшек, колец, гирлянд.

Слизистые оболочки полости рта (щеки, язык, десны, небо), половых органов поражаются в 25–70 %) случаев. Поражение слизистых оболочек может быть изолированным или сочетаться с поражением кожи. В этом случае мелкие узелки могут образовывать рисунок «папоротника» или сетку. На ногтевых пластинках имеются поражения в виде продольных борозд, углублений, участков помутнения.

Осложнения. Заболевание склонно рецидивировать, даже после лечения.

Терапию проводит дерматовенеролог с учетом индивидуальных особенностей больного в амбулаторных и стационарных условиях. Устраняют факторы риска: бытовые и профессиональные вредности, очаги инфекции; проводят лечение сопутствующих заболеваний (патология желудочно-кишечного тракта, нервно-психические расстройства). Назначают седативные, антигистаминные препараты, витаминотерапию, антибиотики широкого спектра действия, антималярийные средства, в тяжелых случаях – кортикостероидные гормоны. Наружно применяют мази с кортикостероидами, наносимые нередко под окклюзионную повязку. Из физиотерапевтических методов показаны электросон (можно в сочетании с диатермией надпочечников), диадинамические токи, ультразвук. При поражении слизистой оболочки рта применяют ретиноиды; местно рекомендуют полоскание травяными настоями.

Профилактика. Санация очагов хронической инфекции, лечение психоневрологических расстройств, исключение стрессовых ситуаций. В период улучшения состояния больным рекомендуется диета с исключением алкоголя, соленых продуктов. Показаны сероводородные и радоновые ванны.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Это хроническое воспалительное кожное заболевание.

См. «Красный плоский лишай (типичная форма)».

Высыпания при гипертрофической форме красного плоского лишая обычно располагаются на коже передних поверхностей голеней, тыле стопы. Очаги представлены в виде бляшек фиолетового или буровато-красного цвета, покрытых бородавчатыми наслоениями на поверхности.

Осложнения. Данная форма заболевания может трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Терапию проводят аналогично типичной форме красного плоского лишая, однако гипертрофическая форма наиболее устойчива к лечению. В данном случае рекомендуют назначение цитостатиков. Наружно очаги обкалывают глюкокортикоидными препаратами, замораживают снегом угольной кислоты, применяют давящие повязки с гормональными средствами и салициловой кислотой.

Профилактика. См. «Красный плоский лишай (типичная форма)».

ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ

См. «Лишай разноцветный».

ЛИШАЙ ПРОСТОЙ

См. «Стрептодермия сухая».

ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ

Это поверхностное грибковое заболевание кожи.

Разноцветный лишай является представителем кератомикозов, т. е. грибковых заболеваний кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса и не вызывают воспалительной реакции кожи.

Возбудителем разноцветного лишая является гриб Pitirosporum orbikulare. Заразность заболеванием незначительная. Возникновению разноцветного лишая способствуют повышенная потливость, наличие себореи. Чаще развивается у людей, имеющих сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни легких, желудочно-кишечного тракта, вегетативно-сосудистые нарушения, иммунную недостаточность. Болеют преимущественно в молодом возрасте, реже в детском. Разноцветный лишай может быть у ослабленных детей, страдающих туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

На коже груди, спины, шеи, плечевого пояса, волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3–5 мм) желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при их поскабливании определяется шелушение. Пятна могут увеличиваться в размерах и сливаться в крупные очаги. Особенностью у детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания является обширность распространения – на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы. Зуд обычно отсутствует. Течение заболевания длительное (месяцы и годы).

Осложнения. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать более обширные участки кожного покрова.

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях; проводят микроскопическое исследование чешуек на наличие грибов. Применяют противогрибковые мази, иммунотропные препараты. После противогрибкового лечения назначают ультрафиолетовое облучение.

Профилактика. Проводится лечение повышенной потливости, сопутствующих хронических заболеваний. Профилактика рецидивов заключается в замене мочалки, кипячении нательного белья, обработке кожи 2 %-ным борным спиртом не менее 1 месяца.

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ

Это инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

Возбудитель розового лишая неизвестен, предполагается инфекционная этиология болезни. Развитию заболевания способствует простуда. Вспышки отмечаются чаще весной и осенью.

Болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после переохлаждения или острых респираторных инфекций) с появления на коже туловища единичного крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, как бы сморщивается и начинает слегка шелушиться. Через несколько дней после появления материнской бляшки на коже туловища и конечностей возникают множественные овальные розовые пятна диаметром 0,5–1 см. Постепенно в центре пятен выявляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии – свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Сыпь не склонна к слиянию. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако возможен зуд. Продолжительность заболевания 4–6 недель, после высыпания самопроизвольно исчезают. У детей элементы сыпи чаще бывают на лице и шее и возможны на волосистой части головы (у взрослых лицо обычно не поражается), где пятна имеют бледно-розовый оттенок и сильно шелушатся.

Осложнения. При нерациональной раздражающей терапии, частом мытье, а также при повышенной потливости и у лиц с аллергическими реакциями высыпания могут экзематизироваться и сохраняться значительно больший период времени. Возможно присоединение гнойничковых заболеваний кожи.

Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога. Запрещают мытье, а также ношение шерстяного и синтетического белья; рекомендуют соблюдать диету (исключить алкоголь, копчености, шоколад, кофе, соленые и маринованные продукты). Назначают препараты кальция, антигистаминные средства. В случае распространенных форм заболевания дополнительно могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Наружно рекомендуются мази с противовоспалительным действием, мази с антибиотиками и глюкокортикоидными гормонами, взбалтываемые взвеси.