Чтение онлайн

Первым признаком заболевания можно назвать тугоподвижность, ригидность ног. В результате появляется спастическая походка. Значительно позже к гипертонии присоединяется слабость нижних конечностей. При этом ноги быстро устают при ходьбе, возникает дрожь (клонусы). Коленные и ахилловы рефлексы резко повышаются, вызывают проявление патологических рефлексов. Брюшные рефлексы понижены или отсутствуют. Болезнь крайне медленно прогрессирует, с течением времени вызывает более или менее значительный парез ног, тяжелые контрактуры и деформации. Ходит больной плохо, главным образом из-за мышечной гипертонии, ноги его выпрямлены в тазобедренном и коленном суставах, бедра резко приведены (спастическое состояние аддукторов), стопы в положении pes eguinovarus. Важно также отметить, что глубоких параличей обычно не бывает.

Как правило, руки не затронуты, хотя редко отмечается случаи, когда спастический парез со временем распространяется и на мышцы туловища и верхние конечности. В целом чувствительность, трофические функции нервной системы и функция тазовых органов не нарушены. Психика и интеллект остаются без изменений.

На поздних стадиях болезни возможно появление небольших чувствительных и тазовых расстройств. Иногда возникают осложнения спастической параплегии с такими необычными симптомами, как дистальная амиотрофия, фридрихова стопа, офтальмоплегия, псевдобульбарные расстройства, нистагм, дрожание головы и рук, атрофия зрительных нервов, кифосколиоз.

Течение заболевания медленно прогрессирующее.

Кратковременный эффект отмечается от применения лечебной гимнастики, массажа, гидротерапии. Из-за того, что нарушения походки обусловлены гипертонией мышц, имеется эффект от применения максимально переносимых доз миорелаксантов (элениума, седуксена, мидокалма).

БРОУН-СЕКАРОВСКИЙ СИНДРОМ

Характеризуется наличием на стороне опухоли центрального пареза, нарушение мышечно-суставного чувства.

Имеет место при опухолевых процессах спинного мозга, для него характерны наличие на стороне опухоли центрального пареза, нарушений мышечно-суставного чувства, тактильной, вибрационной, двумерной чувствительности. При этом контралатерально можно определить гипестезию болевой, температурной (в меньшей степени), а также тактильной чувствительности. Проводниковые парестезии отмечаются чаще на стороне очага, что свидетельствует об обусловленности их раздражением преимущественно одноименного заднего столба спинного мозга. Локальная неврологическая симптоматика при этом синдроме во многом зависит от расположения очага поражения по длиннику и от отношения его к поверхности спинного мозга. Следует отметить, что средняя продолжительность проявлений данного синдрома различна. Например, при экстрамедуллярных опухолях она составляет 2–3 года, но во многих случаях (при опухолях «конского» хвоста) она часто значительно больше, иногда до 10 и более лет.

Лечение по возможности предусматривает удаление опухоли, замедление ее роста (посредством проведения химиотерапии или лучевой терапии). В дальнейшем терапия направляется на уменьшение симптоматики нарушений деятельности нервной системы, а также применяются средства, улучшающие кровоснабжение и метаболические процессы в регенерирующей нервной ткани.

ВЕГЕТАТИВНАЯ АУРА

Понятие ауры подразумевает своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх, ложное восприятие действительности и т. п.), непосредственно предшествующее развитию эпилептического припадка. Следует отметить, что вегетативные ауры очень разнообразны по своему проявлению.

Кардиальные проявления вызывают неприятные ощущения в области сердца; характерны неприятные ощущения в области брюшной полости, иногда сопровождающиеся тошнотой и усиленной перистальтикой.

Признаками вегетативной ауры могут быть позывы к мочеиспусканию или дефекации, наличие одностороннего похолодания конечностей.

Основным способом лечения является применение комплексной противоэпилептической терапии.

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в структурах центральной нервной системы, ретикулярной формации, лимбической системы, образованиях вегетативной нервной системы. Из-за подобных нарушений возникают проблемы регулирования вегетативных функций организма – дыхания, кровоснабжения, потоотделения, мочеиспускания и т. д. На сегодняшний день в развитии этого заболевания ведущую роль отводят наследственно-конституциональным факторам (астения), острым и хроническим инфекционным заболеваниям, интоксикациям, переутомлению, неправильному режиму питания и физической активности. Причем обращают внимание на частый пусковой фактор развития заболевания – стресс.

По преобладающему характеру циркуляторных расстройств заболевание протекает по гипотоническому, гипертоническому или кардиальному типу.

Гипотонический тип характеризуется симптомами хронической сосудистой недостаточности. При этом систолическое артериальное давление снижается ниже 100 мм рт. ст., возникает повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, снижение общего периферического сопротивления току крови. Больные отмечают утомляемость, мышечную слабость, головную боль, склонность к ортостатическим расстройствам и обморочным состояниям. Обморочным состояниям предшествуют ощущение тошноты, звон в ушах, мелькание «мушек перед» глазами, отмечаются слабость и усиленное потоотделение.

Гипертонический тип – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.

Артериальная гипертония связана с функциональными нарушениями в коре головного мозга, в центрах гипоталамической области и лимбико-ретикулярного комплекса. В связи с этим отмечается повышение минутного объема крови, увеличение секреции нейрогормонов и повышение сосудистого тонуса. Беспокоят головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость и др. Повышение давления сопровождается изменением сердечного ритма (тахикардией), повышением температуры тела, ознобом, головокружением. Больные нередко отмечают страх развития инсульта, инфаркта и смерти. В некоторых случаях возникают общая слабость, потемнение в глазах, тошнота, снижение артериального давления, урежение пульса. Приступы длятся от нескольких минут до 2–3 ч.

Кардиальный тип проявляется наличием тахикардии, экстрасистолий, болей в области сердца, иногда одышкой при физической нагрузке. Характерны изменения на ЭКГ.

При лечении заболевания необходимы нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовых воздействий и физических нагрузок, витаминизированное питание, умеренные занятия спортом, отказ от курения и алкоголя. В более тяжелых случаях применяются симптоматическая медикаментозная терапия, психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Препараты для лечения вегетативных нарушений – седативные (снотворные, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты) и сосудистые средства; в ряде случаев применяют антигистаминные и другие противоаллергические препараты.

Фитотерапия: регулируют работу вегетативной нервной системы и хорошо воздействуют на систему кровообращения отвары и настои из боярышника, шиповника, лимонника, что особенно важно при кардиальном и гипотоническом типах вегетососудистой дистонии. Рекомендуются сборы: из травы пустырника, травы хвоща полевого, коры крушины, цветков боярышника, листьев брусники, цветков ромашки аптечной, цветков календулы, листьев подорожника большого, цветков василька синего, плодов рябины черноплодной, семян укропа душистого, семян льна обыкновенного, листьев мяты перечной.