Чтение онлайн

Характеризуется образованием в просвете вен спинного мозга тромба, полностью или частично (флотирующий тромб) обтурирующего сосуд, что нарушает отток крови и препятствует нормальной микроциркуляции. Выделяют первичный и вторичный тромбофлебит.

Первичный тромбофлебит возникает в результате внутривенного введения раздражающих веществ, при травме или при наличии рядом со стенкой сосуда инфекционного процесса. Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови.

Следует отметить, что в течение первых 4–5 дней тромб достаточно слабо прикреплен к стенке сосуда, вследствие чего возможен его отрыв с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Надежно фиксируется тромб к стенке вены только с 5-го дня, именно в это время можно говорить о тромбофлебите.

Тромбофлебит проявляется болями и очаговыми нарушениями, связанными с поражением того или иного участка спинного мозга.

Нарушение венозного кровообращения в дорсальной половине спинного мозга сопровождается нарушением функции задних канатиков (сенситивная атаксия), боковых канатиков (пирамидная недостаточность и церебеллярная атаксия в конечностях), может также страдать функция сфинктеров тазовых органов. При затруднении венозного кровообращения в позвоночном канале нередко выявляется расширение подкожных вен в пояснично-крестцовом ромбе (у женщин – в зоне ромба Михаэлиса).

В лечении применяют антикоагулянты (гепарин, фибринолизин, стрептокиназу, фенилин). В особенно тяжелых случаях прибегают к оперативным методам лечения.

Восстановительный период подразумевает применение физиотерапевтических процедур (диадинамических токов на симпатические узлы), массажа, лечебной гимнастики. Рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ФЛЕБИТ

Внутричерепной, или церебральный, флебит головного мозга – воспалительное заболевание венозных сосудов мозга.

Причиной заболевания чаще всего становится бактериальная эмболия (при менингите, арахноидите и т. д.).

Заболевание проявляет себя головными болями, гипертензивным синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, связанными с зоной наибольшего поражения головного мозга.

В лечении важно применять адекватную противовоспалительную терапию (большие дозы антибиотиков широкого спектра действия), в некоторых случаях требуется противовоспалительная гормональная терапия (преднизолон). Также необходима массивная дезинтоксикационная и улучшающая микроциркуляцию головного мозга противовоспалительная терапия.

Симптоматическая терапия – жаропонижающие (аспирин, парацетамол), анальгетики (НПВС).

Средства фитотерапии и апитерапии применяют те же, что и при менингите, арахноидите.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Заболевание с образованием в просвете вен головного мозга тромба, полностью или частично обтурирующего просвет сосуда.

Причины заболевания сходны с причинами, вызывающими внутрипозвоночный тромбофлебит.

Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови. Это может быть связано с различными заболеваниями (заболеваниями кровеносной системы, инфекционно-воспалительными заболеваниями и т. д.).

Как правило, распространение тромбофлебита на вены, впадающие в верхний сагиттальный синус, возможно на фоне тромбоза пазух твердой мозговой оболочки. Тромбозы мозговых вен также могут являться осложнением гнойных процессов в добавочных полостях носа или в ухе при гематогенном распространении инфекции.

Внутричерепной тромбофлебит проявляется разнообразной клинической симптоматикой, связанной с зоной поражения головного мозга. Характерны головные боли, головокружения, слабость. Менингиальные и гипертензионные явления выражены нерезко. Поражение вен, впадающих в верхний сагиттальный синус, проявляется нижним парезом с нарушением мочеиспускания или гемипарезом.

В случаях инфекционной природы тромбофлебита отмечаются все симптомы воспалительного заболевания – озноб, высокая температура, изменение картины крови.

Применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин, стрептокиназа, фенилин) при внутричерепном тромбофлебите должно быть крайне осторожным, так как можно спровоцировать кровоизлияние в головной мозг. Чаще применяются адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дегитратирующие средства, люмбальные пункции.

В восстановительный период рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ АБСЦЕСС

Понятие «внутричерепной абсцесс» подразумевает скопление гноя непосредственно в веществе мозга, которое отграничено от здоровой ткани соединительно-тканой капсулой.

Причины, приводящие к такой патологии, – травмы черепа, переход гнойного процесса с прилегающих к мозгу органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции). Наиболее часто абсцесс головного мозга могут осложнить оститы, остеомиелиты костей черепа, флебиты синусовой твердой оболочки, менингиты, отиты и т. д.

Характерны общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия. Обращают на себя внимание заострившиеся черты и свинцово-серый цвет лица больного, похудание и большая слабость.

Имеется также общемозговые симптомы, характерные и для опухолей мозга. Отмечается гипертензионный синдром, головная боль, рвота, изменения глазного дна, замедление пульса, нарушения психики и пр.

Имеются очаговые симптомы, зависящие от места расположения абсцесса в мозге. Наиболее часто встречающимися можно назвать синдромы височной доли или мозжечка.

В некоторых случаях данная патология протекает латентно, без клинической симптоматики. Иногда встречаются очень остро протекающие абсцессы головного мозга, с быстрым нарастанием симптоматики и тяжелыми последствиями.