Чтение онлайн

Но если вы внезапно кровите под кожу без очевидной причины, вы обязаны подумать о следующем.

Реакция на лекарство. Антикоагулянты или аспирин, "разжижая" кровь, легче дают вам синяк или кровотечение при травме или порезе. Подозревайте любое лекарство (хинин в тонике, когда вы смешиваете его с джином или принимаете в виде таблеток для предупреждения судорог ног; хинидин для сердца, антибиотики, мочегонные), если вы начинаете кровить под кожу и зарабатывате синяк легче, чем всегда.

Аллергическая реакция может сделать ваши кровеносные сосуды более проницаемыми, позволяя крови сочиться сквозь их стенки и выходить под кожу. Многие аутоиммунные болезни также дают этот эффект.

Лейкемия (рак крови) поражает костный мозг, заменяя здоровые клетки, которые помогают контролировать свертывание крови, на опухолевые, которые этого не делают.

Вирусное заболевание может уменьшить число кровяных пластин, тромбоцитов (компоненты крови, которые играют важную роль в свертывании), вызывая кровоизлияние под кожу и, что более важно, внутренние кровотечения.

Если у вашего ребенка от легкого удара возникает поверхностный синяк, то, возможно, у него наследственный дефект свертывающей системы крови. Но если кровоизлияние глубоко под кожей и происходит от малейшей травмы, возможна гемофилия.

Кровотечения, которые постоянно случаются в одном и том же месте, например из носа или кишечника, могут отражать наследственную патологию специфических мелких кровяных сосудов. Наоборот, когда кровоизлияния повсеместны, но наиболее заметны на ногах, у вас, вероятно, какое-то общее расстройство крови или кровеносных сосудов.

Наследственность очень важна. Если вы подозреваете наследственную болезнь наподобие гемофилии или ослабленных стенок мелких сосудов, очень важно знать, были ли такие симптомы у ваших родственников. Если вы женитесь на близком родственнике, вы в значительной степени увеличиваете риск того, что ваши дети будут иметь наследственные патологические кровотечения.

Если вы начали легко кровить под кожу и, кроме того, пожелтели — у вас, вероятно, заболевание печени: она не образует достаточного количества витамина К, чтобы должным образом свернуть вашу кровь.

У пожилых людей иногда наблюдаются большие пурпурные пятна поверхностно под кожей, в основном на руках и ногах. Это происходит, когда стареющая кожа теряет свою жировую прокладку и делает прилегающие кровеносные сосуды более уязвимыми для повреждений. Эти геморрагические области в коже не означают, что у вас также и внутренние кровотечения.

Иногда пурпурные пятна являются следствием не старения, а синдрома Кушинга, вызываемого чрезмерным образованием кортизона в надпочечниках. Заболевание может локализоваться в них или в гипофизе головного мозга. Аналогично, если вы принимаете слишком много кортизона длительное время, у вас могут наблюдаться кровотечения; организм не в состоянии отличить кортизон в таблетке от того, который он сам избыточно образует.

Скорее всего, вы не слишком беспокоитесь по поводу банального кровотечения из носа, которое останавливается через несколько минут и причина которого очевидна. Ковыряние в носу — причина номер один таких кровотечений. Или если кто-то бросил мяч чересчур сильно, а вы поймали его не руками, а собственным носом, маленькая струйка крови не обеспокоит вас и не поставит в тупик. Или если ваш ребенок имеет забавляющую его привычку засовывать в нос небольшие части игрушек, чтобы посмотреть, как они там устроятся, снова немного крови никого не удивит. Если вы живете в сухом перегретом доме или проводите много времени в самолетах (в них воздух сух, как в пустыне), ваш нос может закровить сам по себе.

Если у вас повторные носовые кровотечения, зайдите к врачу, даже когда причина очевидна. Поскольку имеется много различных местных заболеваний, включая опухоль (редко), длительное нюхание кофеина, отекшие, аллергические мембраны, полипы в носу (очень часто) и бородавки, каждое из них следует диагностировать и лечить. Первое, что сделает специалист, — направит свет в ваши ноздри, чтобы взглянуть на место кровотечения, крошечную вену или артерию, которая была раздражена. Если сосуд найден, прижигание (немного болезненное, но необходимое) залечит его и положит конец кровотечениям. Если такой сосуд не обнаружен, обследование будет расширено, включая рентген или томограмму.

Вы можете сами установить, из какого места в носу идет кровь (но не почему). Чтобы сделать это, зажмите ноздри и наклонитесь вперед. Если кровотечение останавливается примерно за 5 минут, источник впереди. Но если кровь продолжает спускаться в горло, тогда кровит артерия на глоточной поверхности носа. В этом случае врач, скорее всего, затампонирует ваш нос марлей или ватой, чтобы остановить кровотечение, — не слишком приятная процедура.

Если ваш нос кровоточит без очевидной местной причины или травмы и вы не проводите уйму времени в сухом воздухе, проверьте артериальное давление. В среднем возрасте и старше внезапно начавшиеся носовые кровотечения укажут на гипертонию. Если кровяное давление в норме, пусть проверят вашу систему свертывания крови, чтобы посмотреть, нормально ли она работает.

Слово предостережения: кровотечение из носа после того, как вы поранили голову, может указывать на перелом черепа. Необходимо сделать рентген, каким бы пустячным ни представлялся удар, который вы получили.

Вы просыпаетесь однажды утром, чувствуя себя как огурчик. Во время чистки зубов вы случайно смотрите в зеркало — и от удивления выплевываете пасту. У вас большое кровавое пятно в одном глазу. Оно не болит, но смотреть на глаз страшно. Успокойтесь. В большинстве случаев такое "кровоизлияние" под конъюнктиву является следствием напряжения глаз, длительного полета или общей усталости. Но оно часто случается вообще без причины. В любом случае оно не указывает на высокое кровяное давление или какие-нибудь проблемы с глазом и скоро пройдет (хотя часто на второй день становится больше).

"Красные глаза", когда один глаз или оба становятся диффузно красными и болезненными, это другое дело. Причиной обычно является вирусная или бактериальная инфекция, глаукома или постороннее тело. В отличие от безболезненных пятен "красные глаза" обычно ухудшают зрение. Сразу отправляйтесь к глазному врачу.

Скорее всего, ваши десны кровоточат, если щетинки вашей зубной щетки чересчур жесткие. Ковыряние в зубах зубочисткой также даст этот эффект. И если вы не чистите зубы достаточно часто и правильно, зубной камень, который образуется вокруг зубов, также заставит десны кровоточить.

Хроническое воспаление десен (пародонтит) постепенно разрушает десны и кость и, если его не лечить, может привести к потере зубов.

В общем, если ваши десны продолжают кровоточить даже после того, как вы стали пользоваться более мягкой щеткой, посетите зубного врача. Он взглянет, нет ли местной инфекции, проверит ваши протезы, чтобы они не раздражали десны, почистит зубы и научит вас правильной зубной гигиене. Если это не поможет, тогда посетите терапевта. Он может напомнить вам, что вы принимаете определенное лекарство, скажем антикоагулянт, которое заставляет десны кровоточить, или у вас витаминная недостаточность (не хватает витамина С или К), или расстройство свертывающей системы крови. Если вы страдаете диабетом, ваши десны более уязвимы для инфекции и оттого кровят. Имеются еще другие экзотические и даже угрожающие состояния, при которых вовлекаются десны, но они настолько редки, что я не стану вас ими беспокоить.