Чтение онлайн

Если вы взрослый человек и ваше ухо время от времени кровит, у вас, вероятно, экзема или другое кожное раздражение в ушном канале. Я надеюсь, что у вас нет привычки вычищать серу из ушей с помощью булавки или — мне нехорошо, когда я думаю об этом, — зубочистки. Основное правило: никогда не погружайте в ухо что-либо меньше кончика вашего мизинца. Даже ватные тампоны следует использовать только для того, чтобы прочистить видимые наружные части. Детей в особенности следует научить этому правилу, потому что они запихивают в уши все, что под рукой, и каждый предмет может раздражать ухо, вызвать кровотечение и повредить барабанную перепонку.

Если перепонка становится инфицированной, может быть струйка крови из уха. Травма, такая, как удар по голове, громкие оглушающие звуки (выстрел рядом) и внезапная перемена давления при полете на самолете (особенно когда у вас насморк) могут повредить барабанную перепонку и заставить кровоточить. Если ваш нос тоже кровит или есть признаки кровотечения еще где-либо, тогда проблема носит более общий, а не местный характер. Или на вид "банальная" травма головы привела к повреждению черепа, или у вас нелады со свертывающей системой.

Если у вас рвота оттого, что вы "сорвали" желудок, или съели недоброкачественную пищу, или у вас "вирусная" инфекция, вы увидите вашу последнюю порцию еды. Если вас продолжает рвать после того, как желудок освободился, будет зеленая желчь. Вы не увидите крови, если, конечно, вас не рвало слишком сильно и долго, в результате чего порвался мелкий сосуд в горле или пищеводе и дал струйки крови.

Однако если вас рвет кровью, то 95% вероятности, что у вас одно из трех следующих заболеваний: пептическая язва (в желудке или двенадцатиперстной кишке); раздражение или эрозия слизистой пищевода или желудка; далеко зашедшее поражение печени циррозом. Рак желудка значительно более редкая причина, но она также должна быть рассмотрена. И расстройства свертывающей системы крови, которые дают кровоизлияния в любых местах.

Если у вас пептическая язва, вы можете испытывать (но не обязательно) грызущие, напоминающие голодные, боли и/или тошноту, перед тем как вас начнет рвать кровью. Такое иногда наблюдается и при раке желудка. Разъедание верхних отделов (эрозия) чаще является следствием алкоголизма и некоторых лекарств. Наиболее распространенными среди последних являются аспирин и все родственные противовоспалительные препараты при их длительном приеме, а также стероидные гормоны.

Хронический алкоголизм или гепатит (последний обычно в результате инфекции В-типа) могут вызвать образование рубцов в печени (цирроз). Это ведет к застою крови в венах пищевода, которые в результате растягиваются. В результате продолжительного высокого давления стенки вен в конце концов лопаются и наблюдается внезапное сильное, фонтанное кровотечение изо рта — страшная картина как для самого больного, так и для окружающих.

Вот некоторые другие факторы, о которых следует помнить, если у вас рвота кровью.

Перед тем как думать о желудке, убедитесь, что кровь, которую вы видите, не проглочена вами при сильном носовом кровотечении или удалении зуба или не высвободилась из легких при кашле. Если она пенистая, возможно, что она легочная.

Если кровь темно-красная, или черная, или цвета молотого кофе, кровотечение, несомненно, началось на часы или даже дни раньше, и кровь оставалась в желудке, изменяясь за это время под действием кислотного содержимого, которое меняет ее цвет с красного на черный.

Что вы должны сделать, если вы дома и у вас ночью началась рвота кровью? Немедленно вызовите врача. Не ждите до утра. Количество крови, которое вы видите, не играет роли, так как в рвотных массах оно не отражает действительного количества потерянной крови. Если у вас жажда, кружится голова, вы потеете и чувствуете слабость в лежачем положении, значит, внутреннее кровотечение значительно. Головокружение означает, что ваше кровяное давление сильно упало. Все эти симптомы требуют неотложной помощи. Отправляйтесь в больницу как можно быстрей — но не управляйте машиной сами.

Сплевывание кровью обычно наблюдается после носового кровотечения или раздражения десен при энергичной чистке зубов. Или какая-то часть дыхательного тракта, который начинается с голосовых связок и оканчивается в легких, отекла или подверглась инфекции, раздражению. Более серьезными и менее частыми причинами крови в слюне являются мигрирующие кровяные сгустки в легких и рак.

Если вы видите кровь в том, что вы сплюнули или скашлянули, следующие наблюдения помогут вам решить, что это означает.

Какой цвет крови и слюны? При каких обстоятельствах появилась кровь? Вот несколько распространенных сценариев.

Вам 40 лет или больше. Вы курили сигареты длительное время, и у вас сухой "кашель курильщика" годами. Однажды вы замечаете немного крови в слюне — струйками или смешанной с ней. Кашель такой же, как обычно, и не был слишком сильным. Вы решаете проигнорировать эпизод, как делают многие курильщики. Затем он случается снова и снова. Но теперь, может быть, у вас температура, боль в груди и дискомфорт в ногах. Или у вас нелады с сердцем, или вы сильно простудились недавно.

Если вы отвечаете "нет" на все эти вопросы, дело серьезное: возможен рак легких. Основными показателями являются: ваш возраст (за 40), вы заядлый курильщик, отсутствие температуры и хронический кашель, который предшествовал появлению крови. По мере того как опухоль будет распространяться, захватывая все больше и больше легочной ткани, вы почувствуете нехватку воздуха и появится боль в груди, особенно когда вы дышите глубоко, потому что рак обсеменил плевру (мешок, который покрывает легкие). Звучит страшно? Это и на самом деле так. Бросьте курить уже теперь — и есть шанс, что вас минует чаша сия. Конечно, когда я говорю, что кровь в этих обстоятельствах означает рак, я имею в виду статистическую вероятность. Вам может повезти. Опухоль может быть доброкачественной, особенно если вам меньше 40 лет, вы в основном здоровы и прежде имели доброкачественные образования (полипы) в дыхательных путях.

Вы женщина 20—30 лет и принимаете противозачаточные таблетки, вероятно, курите, но не обязательно. У вас внезапно появляется острая боль сбоку грудной клетки, когда вы делаете глубокий вдох. У вас может быть (но может и не быть) температура. Вы чувствуете, будто у вас что-то есть в икре одной ноги. Кровь, которую вы сплевываете, ярко-красная и ее много — больше, чем струйка. Через день или два она становится темнее. Вы замечаете, что вам немного не хватает дыхания, и даже испытываете небольшое сердцебиение. Одна нога слегка раздулась и немного чувствительна к прикосновению. Все эти симптомы указывают на эмболию легких—то есть появление кровяного сгустка в легких.