Чтение онлайн

Внезапное уменьшение артериального давления и объема крови, притекающей к мозгу (оба фактора вызывают обморочное состояние), может возникнуть и от лекарств. Практически все транквилизаторы, многие сердечные и почти все препараты, используемые при лечении гипертонии, могут заставить вас опуститься на пол, особенно если вы пожилой человек. Одно лекарство особенно известно этим воздействием: нитроглицерин, классическое средство при грудной жабе. Положите его под язык, когда почувствуете сильное сдавливание за грудиной, — и ваши симптомы исчезнут за минуту. Нитроглицерин работает, расширяя сосуды везде, в частности в сердце. Это снимает спазмы коронарных артерий, позволяя крови более свободно течь по ним. Но если артерии в системе общей циркуляции крови также расширяются, кровяное давление в них падает. Это падение может быть существенным, особенно если пациент стоит, — и результатом будет обморок. Общая картина выглядит очень похожей на невинный вазовагусный обморок. В обоих случаях положение лежа восстанавливает кровяное давление и прекращает приступ. Даже если это в конце концов окажется излишним, для вашего спокойствия сделайте электрокардиограмму. Если у вас грудная жаба и вы нуждаетесь время от времени в нитроглицерине, не забудьте принять сидячее положение или откинуться немного назад, перед тем как положить его в рот.

Вы можете также терять сознание, когда сердце внезапно начинает биться очень медленно, и под этим я не подразумеваю 45 или 50 ударов в минуту. У некоторых спортсменов обычная частота пульса даже ниже этих величин. Нет, я говорю о падении до 30 и ниже. Комбинации некоторых лекарств, например индерала с наперстянкой, могут спровоцировать обморок. То же наблюдается при "блокаде сердца". Что бы ни было причиной, при частоте пульса ниже 30 мозг не получает необходимой ему крови и вы можете потерять сознание.

Также вы можете почувствовать дурноту, если сердце бьется слишком быстро. Снова я не имею в виду 150 ударов в минуту, которые вы можете заработать после энергичной игры в бадминтон. Но когда желудочки сокращаются 200 раз в минуту или чаще в сидячем положении, ваше сердце не имеет времени оправиться после каждого удара. Оно начинает работать вхолостую, практически вовсе не выбрасывая крови при сокращениях. Это вызывает обморок. Причины таких быстрых аритмий не всегда ясны, но они часто случаются у лиц с заболеваниями сердца.

Вот способ, по которому вы можете отличить простой вазовагусный сосудистый обморок от обморока по более серьезной причине. Простому обмороку редко предшествует боль, сдавливание в груди или нехватка дыхания — а лишь слабость, головокружение и тошнота. То же самое когда причиной является расстройство сердечного ритма, "дурнота" наступает независимо от положения пациента. Вазовагусный приступ случится, только если человек стоит. Поэтому, если вы лежите в кровати и внезапно теряете сознание, это тревожный фактор.

Раздражительность и истерия могут вызвать головокружение, которое иногда кончается обмороком, если человек гипервентилирует легкие. Такой тип дыхания состоит из глубоких, быстрых дыхательных движений, которые каждый из нас делает время от времени, если находится в состоянии стресса. У некоторых людей, однако, он становится привычкой. "Гипервентиляторы" чувствуют, что им будто не хватает воздуха, и они начинают дышать более глубоко. При этом они теряют слишком много двуокиси углерода, а это вызывает определенные симптомы. Чтобы проверить, сделайте несколько глубоких вдохов (помните, только несколько). Ваши кисти и ступни скоро начнет покалывать, а голова поплывет. Если вы будете продолжать это достаточно долго, то упадете в обморок. Не стоит.

Есть, конечно, несколько более серьезных причин потери сознания: заболевания нервной системы, значительная потеря крови, болезни клапанов сердца, эмфизема, кровяные сгустки в легких, инфаркт, инсульт и диабет, когда уровень сахара падает слишком низко (гипогликемия) из-за избыточного введения инсулина.

Вот некоторые дополнительные ключи к разгадке причин вашего плохого состояния.

Обмороки случаются часто, даже несколько раз в день? Если так, у вас что-то с сердцем или вы эпилептик.

Вы приходите в сознание быстро? Это характерно для вазовагусного обморока или падения кровяного давления по любой причине. Но если вы "отключились" на порядочное время, скажем на час, подумайте о низкой концентрации сахара, если у вас диабет, о сердечном или неврологическом заболевании.

У вас дурнота или вы действительно теряете сознание, когда наклоняетесь вперед, например завязывая шнурки на ботинках? Редкая доброкачественная опухоль в сердце (миксома предсердий) может быть причиной.

Если вам становится дурно при энергичном движении, причин несколько, чаще всего они относятся к сердечному или легочному заболеванию.

Если, почувствовав себя плохо, вы ложитесь плашмя и силы восстанавливаются, — ваше кровяное давление слишком низкое.

Если обморок сопровождается судорогой, его причина — сердечные проблемы, неврологическое заболевание или эпилепсия.

Если у вас случился обморок и спустя некоторое время вы заметили, что стул у вас черный или дегтеобразный, произошло внутреннее кровотечение и сейчас у вас сильное малокровие.

Запомните основные положения этого раздела: если рядом с вами кто-либо упал в обморок, перед тем как начинать героические спасательные мероприятия, позвольте ему полежать несколько мгновений, но вызовите "скорую". Большая вероятность, что он или она оправится. Это не означает, что вы не должны помогать кому-либо в беде. Вы должны, но только если знаете, что делаете. Обучитесь курсу неотложной помощи. Если у вас грудная жаба, помните, как действует нитроглицерин. Не забудьте сесть перед тем, как положить таблетку под язык.

*Персонаж Евангелия. (Прим. ред.)

Иногда больные звонят и сообщают, что одну сторону их лица парализовало или она перекосилась и что они уверены — это инсульт или опухоль головного мозга. Но существует другая причина асимметрии лица, которая ничего общего не имеет с этими двумя зловещими заболеваниями: паралич Белла, паралич лицевого нерва, который, вероятно, вызывается вирусом. Инсульт и опухоли мозга угрожают жизни, в то время как последствия паралича Белла в основном косметические. Хотя перекос лица, которое он вызывает, обычно уменьшается со временем, но часто остается определенное изменение. Однако это несравнимо с последствием инсульта или опухоли.

Часто вы можете определить, что происходит, по характерным симптомам. Симптомы, связанные с опухолью, развиваются постепенно, тогда как паралич лицевого нерва и инсульт наступают внезапно. Опухоль головного мозга часто сопровождается головной болью, припадками и даже слепотой, что редко наблюдается при инсультах и никогда при параличе Белла. Если паралич лица — результат инсульта, рука или нога также может стать слабой или парализованной, чего нет при параличе лицевого нерва. Но вот действительно типичная разница: при параличе лица как следствии инсульта вы можете закрыть глаз на больной стороне и наморщить лоб. Это невозможно при параличе Белла. Поэтому, если вы проснулись однажды утром и обнаружили, что ваше лицо перекосило, вы можете сразу удостовериться, что у вас не удар, попробовав закрыть глаз. Если вы не в состоянии его закрыть и он закатывается кверху, вы должны быть очень счастливы! Вы также заметите другие симптомы при параличе лицевого нерва: например, угол рта опущен, слюна капает изо рта и, когда вы пытаетесь надуть щеки, щека на парализованной стороне выпячивается сильнее. Но главное — это глаз.