Чтение онлайн

Крошечные сгустки крови (эмболы) в легких, пришедшие обычно из ног или таза, могут вызвать боль в груди и невысокую температуру. Это случается чаще у женщин, особенно у страдающих варикозным расширением вен, у принимающих противозачаточные таблетки, курящих, после недавних родов или у женщин с гинекологической инфекцией (воспалительный процесс в органах таза).

Когда неясную температуру сопровождает боль в животе в правом верхнем квадранте, приходящая волнами, это, вероятно, результат болезни желчного пузыря (камни или инфекция). Но такое сочетание болей и температуры может также быть вызвано инфекцией органов таза, гнойником в печени или раком.

В дополнение к рассказу доктору об этих симптомах проявите инициативу сами и осмотрите доступные вам части тела.

Посмотрите очень внимательно на вашу кожу, пальцы рук и ног. Бактериальный эндокардит может дать крошечные кровоизлияния, которые будут выглядеть подобно занозам под кожей и под ногтями рук и ног. Их присутствие практически дает вам диагноз. Убедитесь, конечно, что это не настоящие занозы!

Ощупайте, нет ли бугров на шее, под мышками, в паху, на животе и на любом месте кожи, особенно после того, как вы были у врача и он не нашел ничего. Очень часто "говорящие" симптомы появляются между визитами.

Надавите на грудину. Если она чувствительна, следует подумать о костном раке.

Кроме очень тщательного наружного обследования, для установления источника неясной температуры могут потребоваться сложные анализы. Они начинаются с полного анализа крови. Число и тип клеток в вашей крови — ключ к разгадке. Например, эозинофилы засвидетельствуют аллергию. Если повышение температуры зависит от паразита, количество эозинофилов резко увеличится. Важно также общее количество белых кровяных телец. Если их очень много, скорее, причиной повышения температуры служит бактериальная инфекция, а не вирусная, при которой кровь может остаться нормальной, несмотря на лихорадку.

Различные злокачественные новообразования, включая лейкемию, обнаруживаются с помощью обычного мазка крови. У вас проверят гемоглобин (сочетание температуры и малокровия указывает на хронический и серьезный процесс), сделают анализ на присутствие аутоиммунного заболевания. Может также потребоваться культура крови — т.е. инкубация в строго стерильных условиях, чтобы убедиться, не вырастут ли в ней какие-нибудь организмы (нормальная кровь их не содержит, она стерильна). Ваш врач может также сделать анализ кала, мочи, слюны на присутствие бактерий или раковых клеток. Если ответа все равно нет, могут быть проведены дополнительные исследования томограммы головы, груди, живота или позвоночника, в зависимости от подозреваемой области.

Если у вас костные боли, врач сделает сканирование костей, чтобы установить инфекцию, артрит или присутствие опухоли. Сканирование легких потребуется, если в них подозреваются сгустки крови.

Сканирование с галлием поможет установить локализацию спрятанного гнойника.

Из костного мозга иглой могут взять немного клеток в поисках злокачественных. Это обследование звучит страшно, но на деле оно совершенно безболезненно, если проводится опытным гематологом.

И последнее: не позволяйте всему изложенному испугать вас. В 90% случаев причина вашей неясной температуры будет установлена и подвергнута лечению. У остальных лихорадка пройдет сама.

Я вспоминаю свои первый урок в школе по биологии человека. Мне было тогда лет девять или десять. Первыми словами нашей учительницы были: "Думайте о вашем теле как об автомобиле. Ваше сердце — мотор, ваш позвоночник — вал и подвеска, ваши мышцы — трансмиссия, ваши руки и ноги — колеса". Она, учительница, на этом закончила. "А как насчет мозга?" —спросил я. "Ну, тут сравнения заканчиваются, — сказала она. — В автомобиле нет одного существенного компонента, чтобы заставить его двигаться, — водителя. Тело, однако, имеет вмонтированного в него шофера. Мы называем его головным мозгом и нервной системой". С тех пор я в равной степени любил автомобили и секреты человеческого тела.

Эта глава о вашей нервной системе и симптомах, которые укажут на ее плохое функционирование — иными словами, что случается, когда "водитель" начинает ошибаться.

На эпилептический припадок достаточно страшно смотреть. При классическом приступе руки или ноги внезапно начинают дергаться непроизвольно, шея может сделаться тугоподвижной, глаза закатываются и появляется пена изо рта. Во время припадка человек может или терять сознание, или сохранять его полностью. Но припадки не всегда столь драматичны. Они могут быть очень небольшими, давая только короткую "потерю контакта", несколько мгновений, которые выглядят как дремота днем. Могут быть также необычные зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации (пациент видит, слышит или чувствует вещи, которых на самом деле нет) или некоторые странности поведения в течение считанных минут.

Но любой припадок, сильный или слабый, является следствием внезапного ухудшения работы головного мозга — и для этого возможны различные причины. Удар по голове приводит к этому, такую же реакцию вызовет инсульт (при котором часть мозга временно лишается кислорода), опухоль мозга, очень высокая температура (особенно у детей) и инфаркт, при котором сердечные мышцы могут оказаться слишком слабыми, чтобы проталкивать достаточно крови к мозгу, или сердце будет биться слишком быстро или чересчур медленно. Может быть также расстройство печени или почек, в результате чего токсические вещества, обычно выводимые здоровыми органами, задерживаются в теле и раздражают мозг, вызывая припадок. Короче, все, что нарушает тонко организованную среду, в которой работает мозг, может вызвать припадок. Наиболее распространенные среди многих возможных причин — опухоль, инфекция и травма головного мозга.

Хотя никакие два приступа никогда не бывают одинаковыми, есть несколько общих соображений, которые помогут выбрать основополагающую причину. Например, припадки, начинающиеся во взрослом возрасте, чаще обусловлены опухолью мозга (30—40% больных с опухолями головного мозга страдают припадками в тот или иной период). Повреждения черепа в любом возрасте ответственны почти за 40% припадков. Обычно проходит несколько месяцев между несчастным случаем и первым приступом. Интересно, что, в то время как инсульт тоже может дать припадки, они при нем относительно менее часты, чем при травме, инфекции и опухолях. А что с эпилепсией? Врачи называют эпилептиком такого человека, чьи припадки повторяются в предсказуемой форме. Изменения энцефалограммы (анализ волн мозга) при этих приступах очень характерны, так что диагноз может быть установлен точно. Эпилепсия начинается в возрасте от 3 до 14 лет и продолжается в течение неопределенного времени. К счастью, в наше время эти припадки успешно контролируются лекарствами.

Если вы случайно видели припадок, попытайтесь запомнить, что вы увидели. Ваша информация поможет врачу установить его тип. Заметьте, какие конечности дергались и на какой стороне. Крутилась ли голова, стала ли шея тугоподвижной, глаза закатились или вращались? Были ли пена у рта, жевательные движения и облизывание губ? Менялось ли сознание?

Возможно, судорог вовсе не было, просто человек внезапно "отключился", как в обмороке. И действительно, припадок мог быть обмороком, если человеку быстро стало лучше после того, как он полежал. При эпилептическом припадке для этого требуются минуты или часы.

Если припадок произошел у вас самих, помните ли вы, что случилось перед приступом? У некоторых эпилептиков припадки провоцируются чем-либо в окружающей среде — ярким солнечным светом, мелькающими огнями, громкими звуками, большой дозой алкоголя, даже просто настройкой телевизора. Одна видеопленка рок-музыки была запрещена в Британии из-за опасений, что она может вызвать припадки у чувствительных к этому лиц.

Вот несколько объяснений некоторых таких наблюдений, которые будут вам полезны.