Чтение онлайн

Рентгенологическое исследование легких Рентгенологическое исследование широко применяется в диагностике всех заболеваний легких. На рентгенограмме можно определить размеры органа, положение его по отношению к костным образованиям и другим органам, его структуру. Так, при воспалительных заболеваниях легких на рентгенограмме определяются участок (или несколько) затемнения легочной ткани. При проникновении в полость плевры (серозной оболочки, покрывающей легкое) воздуха само легкое будет поджато, а под ним, в месте его обычного расположения, будет отмечаться воздух в виде затемнения. Если в плевральной полости находится жидкость, ее уровень, как правило, расположен косо, сама жидкость несколько светлее воздуха. Наличие абсцессов в легком можно заподозрить при наличии полостей, заполненных жидкостью. Она выявляется как затемнение в нижней части полости, горизонтальным уровнем она отделена от верхней части, в которой находится воздух. При наличии паразитарных заболеваний легких (например, эхинококкоза) в легких могут находиться не одна, а несколько полостей, иногда (в тяжелых случаях) они полностью заполняют все легкое. Многообразны изменения рентгенологической картины при туберкулезе легких. Эти очаги, и полости распада, и осеменение мельчайшими очажками. Изменения в легких у людей, длительно курящих, могут проявляться тяжистостью легочной ткани, особенно в нижних отделах легких.

Рентгенологическое исследование органов желоночно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ

Исследование желчного пузыря и желчных ходов с помощью заполнения их контрастным веществом и последующей рентгенографией помогает в диагностике заболеваний желчного пузыря — холециститов, бескаменных и с наличием камней; определить состояние желчных протоков внутри— и внепеченочных, наличие камней или рубцовое сужение общего желчного протока. Методика несколько отличается в зависимости от цели исследования. Исследование общего желчного протока необходимо проводить при подозрении на его непроходимость, связанную с наличием камней, Рубцовых сужений, воспалительных изменений. Наилучшим образом изучить его возможно при введении контраста из двенадцатиперстной кишки, через ее сосочек, с помощью эндоскопической техники. Контрастное вещество заполняет общий желчный проток, и после рентгенографии его состояние можно изучать на снимке. Контрастное вещество можно вводить с пищей, тогда, накапливаясь в желчном пузыре, оно сможет помочь определить его концентрационную, а затем и двигательную функцию. При введении контрастного вещества внутривенно через некоторое время оно появится в желчном пузыре и желчных протоках, это позволит оценить их состояние (проходимость, наличие камней).

Широко применяется исследование с контрастом для диагностики заболеваний желчного пузыря, печени и их осложнений. Например, для изучения воротной вены и селезеночной вены под анестезией вводят контрастное вещество в селезенку. В норме диаметр воротной вены составляет 14–16 мм. По системе связанных между собой сосудов контраст распространяется в зону воротной вены и ее ветвей. Затем производят серию рентгенологических снимков через короткие промежутки времени, за которые происходит заполнение контрастом изучаемых сосудов. Целью этого исследования является изучении кровообращения в системе воротной вены и ее ветвей. Этот метод достаточно эффективно используется для диагностики цирроза печени, при котором в силу различных патологических причин происходит увеличение давления в системе портальной вены, начинают активно функционировать анастомозы ее с другими венами; косвенно можно судить о наличии кист или опухолей в печени.

В диагностике заболеваний желудка, пищевода и кишечника достаточно широко применяются исследования с использованием сульфата бария. Это вещество не опасно для человека. Перед проведением исследования орган туго заполняется им перед исследованием, а затем препарат легко выводится естественным путем. Иногда используется последующее контрастирование воздухом. Перед проведением исследования желудка необходимо не употреблять пищу в течение 12 ч перед исследованием, при необходимости желудок промывают. При исследовании пищевода, желудка, тонкого кишечник сульфат бария принимают внутрь. При исследовании толстого кишечника (при ирригоскопии) препарат вводится в кишечник с помощью клизмы. После этого через определенное количество времени, необходимое для поступления контраста в исследуемый орган, проводят серию рентгеновских снимков, которые затем изучают. Этот метод позволяет оценить величину, форму органа, наличие сужений или, наоборот, расширений, моторную функцию и рельеф стенок органов желудочно-кишечного тракта, задержку содержимого на определенном участке и ее причину — рубцовое сужение, сдавление изнутри или извне, наличие патологических образований на стенках органов (язв, полипов).

Это новая, чрезвычайно эффективная методика исследования состояния внутренних органов. Она была изобретена достаточно недавно, но прочно вошла в жизнь, поскольку с ее помощью можно получать и обрабатывать данные о состоянии любого органа, а информативность ее несравнимо выше других методов исследования. Принцип ее основан на облучении тела специальным аппаратом со всех возможных ракурсов на заранее заданном уровне.

Компьютерный томограф представляет собой достаточно большой аппарат. При проведении исследования специальный излучатель движется по окружности, вокруг тела человека, и с помощью рентгеновского излучения производит снимки на заранее заданном уровне во всех возможных ракурсах. С помощью компьютерных программ информация перерабатывается, и на экране компьютера получается послойное изображение, как бы срез на определенном уровне тела. Получая несколько таких изображений на различных уровнях, врач может работать с ними, изучая полученное изображение. С помощью компьютерной томограммы можно изучать структуру органа, получать четкие данные о характере патологических образований, их размере, расположении относительно других органов. Более сложные компьютерные программы позволяют на основе полученных данных моделировать объемное изображение интересующих врача органов и патологических процессов в них. Методика компьютерной томографии позволяет диагностировать изменения (в основном объемные процессы) во всех органах и тканях человека. К сожалению, в настоящее время исследование с помощью компьютерной томографии используется ограниченно, поскольку высока его стоимость.

Позволяет с помощью специальных инструментов, представляющих собой, как правило, систему гибких трубок, оснащенных оптическими устройствами, осмотреть слизистую оболочку органов.

Непосредственный осмотр слизистой, которая в нормальном состоянии имеет розовый цвет, влажная, не имеет эрозий и язв, позволяет оценить размеры органа, наличие патологических образований (язв и кровоточащих сосудов, полипов, эрозий, рубцов). С помощью эндоскопических инструментов можно провести лечебные манипуляции (например, коагуляцию кровоточащего сосуда при язве желудка или удаление гнойного содержимого при гнойных заболеваниях бронхов (бронхоэктазах)). Кроме того, изучается двигательная функция органов, скорость эвакуации содержимого, выявляются изменения просвета органа в связи с Рубцовым сужением, закрытием его изнутри полипами или злокачественными образованиями, сдавлением снаружи другими органами или патологическими образованиями.

При эндоскопических манипуляциях можно взять кусочек ткани обследуемого органа и провести его микроскопическое исследование для уточнения диагноза.

Эзофагоскопия и гастроскопия

Эзофагоскопия — исследование пищевода с помощью эндоскопической техники; гастроскопия — исследование желудка.

Исследование проводится натощак: рекомендуется не принимать пищу вечером дня, предшествующего исследованию, и утром. Непосредственно перед исследованием проводят анестезию слизистой глотки орошением раствором анестетика для уменьшения неприятных ощущений и устранения рвотного рефлекса. Эти исследование нашли широкое применение в диагностике заболеваний пищевода и желудка.

Ректороманоскопил, колоноскопил Это эндоскопическое исследование кишечника. Предварительно проводятся очистительные клизмы, дважды: 1 раз вечером, а другой утром непосредственно перед исследованием. Исследование проводится в коленно-локтевом положении, предварительно ректоскоп смазывается вазелином. Так проводятся ректороманоскопия — исследование прямой и начальных отделов сигмовидой кишки, колоноскопия — исследование ободочной, слепой и подвздошной кишок. Эти методы позволяют выявить наличие язв, воспаления, полипов, эрозий, дивертикулов, геморроя и другие изменения.

Этот метод исследования в последнее время стал достаточно часто применяться для диагностики различных заболеваний. Принцип метода основан на диагностике температур различных участков человеческого тела, и исходя из этого делаются выводы о норме или наличие каких-то заболеваний. При различных заболеваниях происходит изменение температур на поверхности кожи в сторону снижения или увеличения. Это связано как со степенью кровообращения органа, так и с теплопроводностью тканей. Исходя из этого перед термографическим исследованием нельзя курить, употреблять лекарственные средства или мази, которые расширяют или сужают сосуды, употреблять алкоголь. Обязательным условием является поддержание в помещении, в котором проводится исследование, постоянной комфортной температуры. Повышение температуры какого-либо участка может быть связано с воспалительными заболеваниями, причем чем активнее течет процесс, тем выше будет температура этой зоны; при нарушении кровообращения происходит ухудшение кровоснабжения сначала пальцев стоп и ладоней, а затем и более обширных участков тела. Это проявляется значительным снижением температуры этих областей относительно нормы. При высокой температуре участка ткани он отображается на термограмме красным цветом, при низкой — синим.

При использовании антибактериальных средств всегда необходимо помнить об основных принципах антибиотикотерапии. Только при соблюдении этих принципов можно найти ту грань, которая отделяет полезный эффект, при котором будет купироваться развитие воспалительного процесса и отрицательное воздействие антибиотиков на организм.

Антибиотик всегда необходимо назначать с учетом микроорганизма возбудителя, на который воздействует антибиотик, дозировка должна рассчитываться исходя из возраста больного, типа антибиотика, причем дозировка и кратность рассчитываются из общей дозы, и схема применения должна быть полностью соблюдена. Обязательно нужно проводить полный курс антибиотикотерапии, это позволит избежать эффекта привыкания бактерий к данному антибиотику. Антибиотики принимают, как правило, в течение всего заболевания и еще 2 дня после стихания жалоб и улучшения состояния (снижения температуры тела, слабости, симптомов недомогания). В среднем эти сроки укладываются в 5—10 дней в зависимости от тяжести заболевания. Но если прием антибиотика на протяжении 5 дней не оказал положительного эффекта, жалобы сохраняются, состояние остается тяжелым, рекомендуется поменять антибиотик с учетом чувствительности к нему бактерий. Степень тяжести заболевания определяет применение таблетированных препаратов (в более легких случаях), а тяжелые инфекционные заболевания требуют введения антибиотиков внутривенно или внутримышечно.