Чтение онлайн

У детей нежелательно применение аспирина из-за возможного поражающего действия его на печень и кровь.

Полезно знать некоторые правила жаропонижающей терапии (это важно!):

• жаропонижающие средства не назначают планово на всякий случай, а дают детям только тогда, когда температура тела ребенка уже чрезмерно повысилась;

• в период высокой лихорадки необходимо измерять температуру тела ребенка через 3 часа;

• жаропонижающие средства не назначают натощак, необходимо, чтобы ребенок что-нибудь съел или предварительно выпил антацидный препарат (например, маалокс);

• если после приема лекарства температура тела ребенка вновь поднялась ранее, чем возможна повторная дача лекарства, нельзя давать жаропонижающий препарат той же группы (нурофен и пр.). Это резко повысит вероятность лекарственных осложнений;

• для того чтобы снизить высокую температуру тела в интервалах между приемами лекарственных средств, применяют физические методы охлаждения.

Особым образом следует снижать температуру тела при гипертермии. Повышение температуры тела выше 39–40 °C является неадекватным ответом организма на инфекцию, связанным с перевозбуждением центра терморегуляции головного мозга. И бороться с гипертермией следует, используя не только жаропонижающие средства, но и препараты, снижающие возбудимость этого центра. Поэтому в случаях, когда ребенок раскраснелся, горячий на ощупь (гипертермия «красного типа»), наряду с охлаждающими процедурами и парацетамолом ему дают успокаивающие средства, например димедрол.

В ряде случаев гипертермия протекает с ознобом, побледнением кожи, похолоданием рук и ног – гипертермия «белого типа». В ситуациях, когда при гипертермии имеются вышеуказанные признаки спазма поверхностных сосудов, наряду с жаропонижающим средством назначают препараты, снимающие спазмы (например, но-шпу). Естественно, в таких случаях охлаждающие процедуры проводить нельзя до тех пор, пока у ребенка не прекратится озноб и пока его кожа не станет теплой.

По-видимому, каждому доводилось видеть, как в жаркий летний день родители вывозят на прогулку детей, одетых «не по погоде» – в теплых куртках, шапках. Нередко приходится видеть на пляже под палящими лучами солнца родителей с детьми младшего возраста. И в том и в другом случае здоровье ребенка подвергается серьезной опасности. Перегревание не столь уж редкое явление, особенно у малышей. У них механизмы теплоотдачи несовершенны – подкожно-жировой слой выражен в большей мере, а потоотделение, по сравнению с более старшими детьми, ослаблено. Относятся к перегреванию нередко легкомысленно: «Слава богу, мы думали сынок заболел, а он просто перегрелся».

Перегревание – повышение температуры тела вследствие длительного воздействия высоких температур внешней среды, обусловленное декомпенсацией механизмов теплоотдачи. Перегревание переносится гораздо тяжелее, чем аналогичное повышение температуры тела при заболевании, и приводит к самым тяжелым последствиям вплоть до смертельных. Перегревании свидетельствует об исчерпании организмом своих возможностей по увеличению теплоотдачи. Перегревание сопровождается нарушением обмена веществ, свертыванием крови. Нарушается деятельность мозга: появляются головная боль, рвота, возбуждение с помутнением сознания, судорогами. Нарушается дыхание, деятельность сердца, почек.

Повышенную температуру тела при перегревании невозможно понизить с помощью обычных жаропонижающих средств. Необходимо (это важно!):

• срочно вызвать бригаду неотложной помощи;

• до осмотра ребенка врачом проводить охлаждающие процедуры, используя описанные выше физические методы.

Лечение таких детей проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Этот симптом знаком всем. Умеренное отделяемое из носа – явление вполне закономерное. Носовые ходы природой предназначены для того, чтобы согревать воздух при дыхании и очищать его, фильтруя и задерживая взвешенные в воздухе частички пыли, смога, пыльцу, гарь и пр. Слизистая оболочка носа называется так потому, что вырабатывает слизь, в которой и скапливаются эти задержанные частички. По мере накопления слизи ребенок несколько раз в день ее должен высмаркивать. Это нормально.

Но при инфекционном воспалении происходит утолщение слизистых оболочек носа, отделяемое усиливается. Носовые ходы сужаются, затрудняется носовое дыхание, из носа появляются вначале жидкие, а позже – густые выделения.

Ухудшается общее самочувствие ребенка, нарушается сон, голос приобретает гнусавый оттенок. Слизь из носа может затекать в глотку и трахею, вызывая кашель. Особенно часто это происходит во время сна. Затруднение носового дыхания приводит к нарушению кровообращения в головном мозге: могут появиться головные боли.

У ребенка при насморке нередко «закладывает уши», снижается слух – ребенок начинает переспрашивать, а иногда жалуется на боль в ушах. Причиной этого является затруднение поступления воздуха через нос в барабанную полость уха. Вследствие появления различий между атмосферным давлением и давлением в ухе барабанные перепонки вдавливаются, снижается их подвижность, появляется боль в ушах. Нечто подобное вы могли испытывать в самолете во время посадки.

Некоторые дети, особенно дошкольники, не умеют правильно сморкаться. Если ребенок втягивает отделяемое из носа в себя («швыркает» носом), слизь и микроорганизмы могут попасть как в барабанную полость, так и в околоносовые пазухи и вызвать там воспаление. Как видите, насморк страшен не столько сам по себе, сколько своими осложнениями. Говорят: «Если насморк лечить, то он пройдет через неделю, а если не лечить – то через 7 дней». Но все же насморк нужно лечить, иначе вероятность осложнений возрастает.

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение насморка, учитывая малоприятность процедуры для ребенка, представляет определенные трудности для близких. Оно включает ряд этапов:

• тщательное отсмаркивание;

• фиксация ребенка на коленях папы или мамы;

• промывание носа ребенка очищающими растворами;

• закапывание в нос ребенка лечебных капель или орошение лечебными спреями.

Детализируем перечисленные этапы. До 2–3 лет большинство детей не умеют сморкаться. Именно в раннем возрасте затруднение носового дыхания переносится наиболее тяжело. Ребенок не может нормально сосать, нарушен его сон, именно в этом возрасте при насморке наиболее часто развивается воспаление среднего уха. Для того чтобы очистить носовые ходы младенца, приходится поочередно, зажав ребенку пальцем одну ноздрю, отсасывать слизь из другой ноздри при помощи «груши». В случае густого отделяемого полезно предварительно закапать в нос 2–3 капли физиологического раствора (0,9 % раствор поваренной соли) либо, если у мамы есть грудное молоко, 2–3 капли грудного молока.