Чтение онлайн

Ребенка старше 3 лет первым делом необходимо научить правильно сморкаться. При сморкании необходимо тщательно зажимать одну ноздрю, иначе потоком воздуха инфицированная слизь может быть заброшена в полость уха. Если нос ребенка «забит» и высморкаться не удается, нужно разжижать носовую слизь. Прежде всего, следует вспомнить о необходимости дополнительного питья (см. с. 73–74) и затем использовать местные средства. Для этого есть специальные капли (например, ринофлуимуцил), но в домашних условиях этого можно достичь, закапав ребенку в нос 4–6 капель 2 % раствора соды (1 чайная ложка пищевой соды на стакан кипяченой воды). С этой целью могут быть использованы специальные спреи на основе морской воды: аква марис, физиомер.

Неоднократно приходилось наблюдать муки родителей при закапывании детям капель в нос. Ребенок кричит, извивается, а несчастная мама делает бесплодные попытки попасть ему пипеткой в ноздрю. В основном безуспешно. Капли попадают куда угодно – в рот, в глаз, но только не в нос. Были случаи и травмирования детей.

Процедура очень неприятная для ребенка, и рассчитывать на его сознательность не приходится (по крайней мере до 10-летнего возраста). Для закапывании капель в нос необходимо ребенка надежно зафиксировать. Мама (или папа) усаживают малыша к себе на колени. Его ноги зажимают крест-накрест между своими ногами. Одной рукой охватывают плечи ребенка и прижимают его спину к своей груди. Второй рукой голову ребенка запрокидывают и прижимают к своему плечу. Ребенок не должен иметь возможности даже шевелиться. Второй человек закапывает ребенку капли. После этого 2–3 минуты ребенка удерживают в зафиксированном состоянии.

Капли в нос вам поможет выбрать врач. Используют 2 вида капель. Наиболее часто при простуде сначала применяют сосудосуживающие капли (називин, назол, ксимелин), улучшающие носовое дыхание за счет уменьшения отека и сокращения тканей носа. Достоинством таких капель является то, что они выпускаются в разных концентрациях для детей разного возраста. Однако при частом и длительном использовании таких капель происходит нарастание отека тканей носа, «заложенность» носа увеличивается. Поэтому капли такого типа стараются применять не долее 3–5 дней.

Спустя 3 дня от начала простуды выделения из носа обычно становятся густыми, слизистыми. Это означает, что к вирусному поражению тканей носа присоединилась бактериальная инфекция. На этом этапе целесообразно использовать капли, обладающие способностью убивать бактерии (протаргол, изофра и др.) или специальные мази (оксолиновая мазь, мазь Флеминга). Средства эти способны оказывать действие на бактерии, находящиеся на поверхности оболочек носовых ходов. Поэтому, во-первых, перед каждым введением лекарств необходимо очень тщательно очистить нос ребенка. Во-вторых, средство нужно вводить так, чтобы оно контактировало с возможно большей поверхностью внутренних оболочек носа.

Для этого при закапывании капель в нос детей старшего возраста укладывают на спину, а голову максимально запрокидывают назад (детей младшего возраста для этого приходится фиксировать на коленях родителей), удерживая в таком положении около 2–3 минуты, пока лекарство растечется по внутренним носовым ходам. Такое положение предохраняет от затекания лекарства по задней стенке глотки в рот (а это очень неприятно для ребенка).

Для того чтобы ввести в нос ребенка мазь, ее наносят на ватный фитиль, который устанавливают в нос ребенку на глубину 1,5–2 см на 5–10 минут. Используя фитили на палочках, можно травмировать нос ребенка. Лучше приготовить мягкий фитиль из ваты, туго намотав ее на спицу и затем сняв с нее.

А. П. Чехов писал: «Когда он, кашляя, вдыхал в себя воздух, то в груди его что-то свистело и пело на разные голоса». Действительно, кашель – очень яркий и показательный симптом. С одной стороны, это самый распространенный среди детей признак заболевания, с другой – это не само заболевание, а защитная реакция организма, средство борьбы с заболеванием.

Кашель может быть вызван любым раздражением дыхательных путей. Так же как в носу, слизистые оболочки глотки, трахеи, бронхов вырабатывают защитную слизь, а реснички бронхов способствуют выведению слизи наружу. При скоплении слизи происходит раздражение бронхов – возникает рефлекторное толчкообразное сокращение мышц туловища, диафрагмы – ребенок откашливается. Каждый здоровый ребенок обязательно откашливается 3–4 раза в день.

Раздражение рецепторов дыхательных путей может быть вызвано разными причинами. Кашель возникает, если ребенок поперхнулся и в его дыхательное горло попали кусочки пищи или какая-либо мелкая игрушка (см. с. 110). Кашель может возникать при затекании слизи из носа и глотки. Кашель может быть вызван дыхательной аллергией (см. гл. 4). Особое место занимает кашель при коклюше (см. с. 116). И кашель является характерным проявлением простуды.

В случае простуды кашель бывает вызван воспалением дыхательных путей. При этом воспалительный процесс может быть локализован на разных уровнях. Причиной кашля может быть воспаление верхних отделов дыхательных путей – фарингит (в глотке), ларингит (в гортани), трахеит (в трахее). В более тяжелых случаях инфекция спускается в нижерасположенные отделы: развивается бронхит, воспаление легких. Судить об уровне поражения дыхательных путей только на основании оценки характера кашля невозможно.

Кашель при простуде не является симптомом, требующим немедленных действий. Диагноз заболевания должен установить врач с учетом совокупности данных опроса и результатов осмотра ребенка.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, в одних случаях кашель является сухим, навязчивым, в других – влажным с отхождением мокроты. Соответственно, и лечение должно различаться. Правовед и публицист Равиль Алеев иронизирует: «Болезнь, в сущности, пустяк. А вот симптомы. .» В самом деле, прежде чем приниматься за лечение кашля, нужно разобраться с его причиной. При сухом навязчивом кашле ребенку будет легче, если ему будут назначены средства, смягчающие слизистые оболочки. Теплый и сухой воздух подсушивает слизь, скапливающуюся в дыхательных путях ребенка. Вы можете заметить, что ребенок гораздо легче кашляет, когда находится в помещении с увлажненным воздухом. Целесообразно включить в доме увлажнитель воздуха или вывешивать на отопительных батареях влажные махровые полотенца, периодически смачивая их по мере высыхания. По возможности в этот период нужно стараться оберегать ребенка от резких перепадов температур воздуха.

Если причина кашля – воспаление верхних отделов дыхательных путей, хорошо помогает частое дробное (небольшими порциями) теплое питье (чай, морс, компот, кисель), а также полоскание горла ребенка (после 5-летнего возраста) смягчающими отварами трав (например, ромашки, шалфея, эвкалипта) либо орошение противовоспалительными спреями (ингалипт, тантум верде и др.).

При влажном кашле необходимо всячески способствовать откашливанию из дыхательных путей. Влажный кашель появляется тогда, когда в дыхательных путях ребенка скапливается мокрота. Мокрота представляет собой скопления слизи, гноя, образующиеся в процессе воспаления. Мокрота содержит микробы, и если ребенок своевременно ее не откашливает, то затекание мокроты в более глубокие отделы дыхательных путей приводит к распространению инфекции.

К таким средствам относят отхаркивающие микстуры (экстракт корня солодки, отвар корня алтея, настой термопсиса, пертуссин и др.), которые усиливают кашлевой рефлекс. Но, как всякое лекарство, отхаркивающие микстуры в случае избыточного их употребления способны вызвать нежелательную реакцию, в частности рвоту. Отхаркивающим действием обладают отвары ряда трав: аира, аниса, первоцвета, фиалки, солодки, мать-и-мачехи.