Чтение онлайн

По современным научным данным хронический гастрит вызывается микроорганизмом хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Как правило, хронический гастрит сочетается с хроническим дуоденитом (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки). Хронический гастрит широко распространен среди мужчин, страдают 50–80 %. Заболевание проявляется возникающими натощак болями в подложечной области, различной степени интенсивности, изжогой, отрыжкой, реже тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, чувством тяжести, переполнения желудка. Часто возникает анемия (малокровие).

Диагноз может быть поставлен только после гастроскопии и выявления хеликобактера. Если микроб найден, назначается соответствующее антибактериальное лечение. Важный компонент – диета. Характер питания следует обсудить со специалистом-диетологом. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача.

Больной должен всегда иметь при себе средства, уменьшающие желудочную секрецию (ранитидин, омепразол, тумс).

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое протекает циклически: периоды обострения чередуются с периодом ремиссии (затишья). Язва желудка или двенадцатиперстной кишки – основное проявление заболевания. Язвенная болезнь чаще всего развивается у мужчин в возрасте до 50 лет. Заболеваемость велика, страдают 3–6 % мужчин. Преобладает поражение двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время доказана ведущая роль микроорганизма хеликобактер пилори (того самого, который вызывает хронический гастрит) в развитии язвы.

При язвенной болезни желудка сразу же после еды мужчина ощущает жгучие боли в подложечной области. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боли возникают обычно ночью («голодные боли»), после еды они стихают, но вновь появляются через 2–3 часа. У многих мужчин пожилого и старческого возраста язвенная болезнь протекает бессимптомно, ее обнаруживают либо случайно во время профилактического обследования, либо слишком поздно, когда наступают осложнения. Самые опасные: желудочное кровотечение (кровавая рвота; дегтеобразный стул); пенетрация (углубление язвы и ее проникновение в соседние органы); перфорация (разрыв стенки в области язвы) проявляется острой «кинжальной» болью и резким ухудшением общего состояния; рубцовая деформация и стеноз (резкое сужение) привратника (выходного отдела желудка). Постановка диагноза невозможна без гастродуоденоскопии и бактериологического исследования для обнаружения хеликобактер пилори.

Лечение включает щадящую диету, которую следует строго соблюдать, и режим. Питание должно быть дробным (5–6 раз в день). Если обнаружен хеликобактер, назначаются противомикробные препараты. Очень важно использование лекарственных средств, уменьшающих желудочную секрецию, особенно образование соляной кислоты.

Цель диеты – щажение желудка путем ограничения термических, химических и механических раздражителей, стимуляция восстановительных процессов слизистой оболочки.

Режим питания – 5–6 раз в день небольшими порциями.

Противопоказания: алкоголь, жареная и копченая пища, жирные сорта мяса, консервы, свежие и сдобные хлебобулочные изделия, твердые и острые сыры, фасоль, горох, бобы, чечевица, специи и острые приправы, белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, яйца сырые, черный хлеб, мясные, рыбные и грибные отвары, острые и соленые блюда.

Кулинарная обработка: вареная и паровая.

Рацион:

• хлебобулочные изделия: подсушенный белый хлеб, сухари;

• молочные продукты: молоко цельное, натуральные и взбитые сливки, сметана (ограниченно), творог свежий обезжиренный несоленый, простокваша однодневная, йогурт нежирный;

• яйца – одно яйцо в день всмятку или паровой омлет;

• овощи и фрукты: зеленый горошек, картофель, морковь, огурцы, помидоры, свекла, тыква, зеленый салат, укроп, петрушка, варенные в воде и на пару в протертом виде. Спелые фрукты и ягоды (некислых сортов: арбуз, земляника, малина) – натуральные, протертые, кисели, желе, муссы;

• крупяные и макаронные изделия: гречневая, овсяная, рис (при отсутствии запоров), варенные на воде или на пару, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, зеленый горошек;

• жиры: оливковое, подсолнечное масла в натуральном виде (не жарить!), сливочное масло (15–20 г в сут.);

• закуски: тертый сыр, икра паюсная, зернистая (15–20 г);

• супы: молочные, крупяные, протертые; молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста); молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы, овощной отвар сливается, мука и овощи не пассируются), заправленные сливочным, оливковым или подсолнечным маслом;

• мясные и рыбные блюда: мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, телятина), зачищенное от сухожилий и жира в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и т. д.). Нежирное и нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском. Различные нежирные сорта рыбы (судак, окунь, треска) в отварном, паровом, протертом виде и куском. Заливная рыба;

• напитки: некрепкий чай (лучше зеленый), какао, свежие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.

Ограничить сахар, соль.

Исключить животные жиры.

Запор – это длительная (более 2–3 сут.) задержка стула или затрудненное редкое опорожнение кишечника. При запоре консистенция кала плотная, кал отходит с трудом небольшими порциями (менее 100 г). Мужчины испытывают ощущения переполненного кишечника, неполного его опорожнения. Для осуществления дефекации необходимы дополнительные усилия. Хронический запор – болезнь века, ею страдают около 5 % здоровых мужчин, после 60 лет частота резко возрастает, у малоподвижных мужчин с избыточной массой тела она достигает 80 %.

В начале XXI века было проведено анонимное анкетирование 865 мужчин разных возрастных групп. Хроническими запорами страдали 32 % из них, при этом в возрасте до 50 лет 12,4 %, от 50 до 60 лет – 22,0 %, старше 60 лет – 68 %. В большинстве случаев основной причиной запоров является неправильное питание, потребление преимущественно рафинированных продуктов и очень малое количество пищевых волокон (балластных веществ), гиподинамия. У мужчин, страдающих хроническими запорами, часто развивается геморрой, трещины прямой кишки, у них чаще возникают сексуальные нарушения, особенно после 50 лет.