Чтение онлайн

Огромное количество людей на Земле в конце XX – начале XXI века страдают ЗППП. Это уже перестает быть одной из медицинских проблем, а становится важнейшим социальным вопросом для всего человечества. Особенно неблагоприятна ситуация в России. Это связано с резким ухудшением социально-экономического положения, мощными миграционными процессами, войнами и локальными конфликтами на территории бывшего СССР, практическим отсутствием границ со странами СНГ, многие из которых являются зонами повышенного риска. Все это привело к значительному изменению эпидемиологической ситуации и ухудшению качества диагностики. Резко возросла неконтролируемая проституция, в том числе детская и подростковая.

В настоящее время в России:

• наблюдается эпидемический рост ЗППП не только среди взрослых, но и среди подростков и детей. Так, например, в Московской области заболеваемость сифилисом среди подростков достигла 1000 на 100 тыс. подростков;

• появилось огромное количество ранее недиагностировавшихся инфекций;

• возросла инфицированность ВИЧ и заболеваемость СПИДом;

• увеличилось число людей с множественными инфекциями;

• в связи с обнищанием населения и быстрым ростом цен на лекарства и лабораторные исследования большинство больных и инфицированных не могут использовать современные эффективные диагностические методы и лечебные препараты;

• наблюдается неуклонный рост количества хронических инфекций, что приводит к серьезным нарушениям структуры и функции половой системы.

Необходимо добиться, чтобы секс не приводил к возникновению заболеваний. Увы, об этом пока еще невозможно говорить. Абсолютно безопасно лишь воздержание. Но каждый должен знать правила максимально безопасного секса. Этот вопрос особенно остро встал в связи с распространением СПИДа. Очевидно, что два совершенно здоровых человека не могут заразить друг друга СПИДом. По внешнему виду невозможно определить, является ли человек носителем ВИЧ или нет. Это можно узнать, только сделав анализ крови на содержание антител к вирусу. Если оба партнера пройдут такое обследование и убедятся, что они здоровы, а также договорятся не иметь посторонних контактов, они гарантированы от заболевания СПИДом. Однако меры индивидуальной профилактики необходимо применять и в отношении других заболеваний.

Некоторые правила безопасного секса.

• Стремитесь к моногамии.

• Избегайте случайных половых связей. Чем меньше сексуальных партнерш, тем меньше риск заболевания.

• Не торопитесь! Развивайте свои сексуальные отношения медленно! Помните: партнерша «на одну ночь» очень опасна!

• Не стесняйтесь узнать максимум о своей возможной партнерше, но вопросы задавайте деликатно.

• Помните, что возбудители ЗППП проникают через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек половых путей, ротовой полости, прямой кишки.

• Пользуйтесь презервативом в комбинации со спермицидами. Однако помните, что презерватив не предохраняет от герпеса, если им поражена кожа мошонки.

К сожалению, многие ЗППП протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные мужчины, которые не имеют постоянной партнерши, должны обследоваться на наличие или отсутствие наиболее распространенных заболеваний. Это следует делать и после смены сексуальной партнерши.

Очень часто здоровье зависит от собственного поведения мужчины. Особенно очевидна прямая причинно-следственная связь между поведением, установками мужчины и риском заразиться ЗППП.

Риск ЗППП очень мал, если мужчина:

• предпочитает длительные стабильные сексуальные отношения;

• избегает сексуальных контактов с женщинами, имеющими много половых партнеров;

• избегает сексуальных контактов с женщинами-наркоманками и алкоголичками;

• придерживается нормальной (гетеросексуальной) ориентации;

• всегда, кроме близости с постоянной сексуальной партнершей, пользуется презервативом;

• осведомлен о симптомах ЗППП;

• возникает подозрение, что наступило заражение, сразу же обращается к специалисту;

• если заразился, он немедленно сообщает об этом своей сексуальной партнерше (партнершам).

И наоборот, если мужчина не придерживается строго этой модели поведения, его риск заболеть ЗППП очень велик.

Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известное уже в течение многих тысячелетий. Гонорею вызывает гонококк, открытый в 1879 г. Альбертом Нейссером. В 50-х гг. XX века в связи с началом массового выпуска пенициллина и его широким распространением по планете проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли микроорганизмы, устойчивые к пенициллину. Началась эпидемия, а вернее, пандемия (от греч. pandemia – весь народ) гонореи.

Гонорея передается половым путем или при родах ребенку, однако крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы, на которых гонококк во влажной среде может сохранять свою жизнеспособность до двух часов. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при четырех половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Ежегодно в мире регистрируют около 62 млн новых больных, заболевших гонореей. Сегодня гонорея особенно опасна, т. к. она увеличивает риск заражения ВИЧ.

У мужчин после инкубационного периода в 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение при мочеиспускании, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. У многих мужчин эрекции становятся болезненными. Гонорею считают острой при длительности заболевания до двух месяцев, хронической – более двух месяцев. При хроническом гонорейном воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) субъективные симптомы менее выражены, выделения из уретры скудные.

Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.

В современных условиях гонорея излечима. Лечение антибиотиками обоих партнеров, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно.

В конце XV века по Европе прокатилась эпидемия сифилиса. По мнению большинства исследователей, болезнь попала в Европу из Америки (сифилис и табак были занесены в Европу матросами Колумба). Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI века Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни. Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – был открыт лишь в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом. В окружающей среде бледные спирохеты быстро гибнут, особенно губительно для них высушивание. Их мгновенная гибель наблюдается при нагревании до 100 °С; в 0,005 % растворе хлоргексидина; в 0,1 % растворе сулемы; в 70° спирте; в 1—2 % растворе фенола; в кислой и щелочной среде. Заболеваемость сифилисом в России очень высока, в 2005 г. она составила 68,8 на 100 тыс. населения.

Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больной партнершей 1:3. Известны случаи бытового заражения. Кроме того, возможно инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду. В последнее десятилетие наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.

Сифилис протекает стадийно. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 6 недель. Однако при использовании в это время антибиотиков по поводу других заболеваний инкубационный период может значительно удлиняться.