Чтение онлайн

Основное лечение при хронических запорах: соблюдение диеты, богатой пищевыми волокнами (см. разд. «Балластные вещества» главы 2), высокая физическая активность, борьба с избыточной массой тела (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» главы 2), по показаниям слабительные средства, достаточный прием жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Хороший эффект дает прием натощак 2–3 столовых ложек оливкового масла. Рекомендуем отруби, морскую капусту. Что касается слабительных средств, следует отдавать предпочтение натуральным (препараты сенны, крушины, ревеня, регулакс) и др.

Для мужчин старшего возраста, которые пока не страдают хроническими запорами, важна их профилактика:

• соблюдение режима питания (регулярный прием пищи 4–5 раз в сутки в одно и то же время);

• регулярное потребление большого количества балластных веществ;

• физическая активность;

• посещение туалета в одно и то же время;

• достаточный прием жидкости;

• ограничение соли, сахара, животных жиров, рафинированных продуктов.

Напомним: эндокринная часть поджелудочной железы состоит из панкреатических островков (островки Лангерганса), клетки которых синтезируют ряд гормонов (см. разд. «Эндокринные железы» главы 1), в том числе гормоны, регулирующие углеводный обмен, В-клетки вырабатывают инсулин и А-клетки – глюкагон.

Инсулин оказывает многостороннее влияние на организм, главным является снижение содержания сахара в крови. При повышении концентрации сахара в крови секреция инсулина В-клетками усиливается и количество сахара уменьшается: это является стимулом для А-клеток, в которых активируется синтез глюкагона. Последний способствует распаду гликогена в печеночных клетках и выходу сахара в кровь.

Двадцатый век и первое десятилетие XXI века было временем триумфального шествия диабета по планете. Причин много, основные из них – неправильное питание, огромное потребление рафинированного сахара и сладостей, избыточная масса тела, гиподинамия. Сегодня в США около 3 % населения болеет диабетом. По официальным данным, в России в 2003 г. диабетом страдало более 6 млн человек, сегодня же эта цифра возросла до 8 млн. Ежегодно заболеваемость возрастает на 7–8 %. В Европе больные диабетом живут столько же, сколько прочие люди, благодаря высокоэффективному и безвредному человеческому инсулину, получаемому методами генной инженерии. В России, к сожалению, больные диабетом получают некачественный животный инсулин, что отрицательно влияет и на продолжительность, и на качество жизни.

С возрастом у большинства людей наблюдается тенденция к увеличению содержания сахара в крови. У здоровых людей уровень глюкозы в крови натощак не превышает 6,4 ммоль/л (115 мг%), при его увеличении до 7,8 ммоль/л (140 мг%) и выше диагноз диабета можно ставить без сомнений. После 55 лет следует ограничить потребление сахара и других легкоусвояемых углеводов с высоким гликемическим индексом (кондитерские изделия, изделия из белой муки, животные жиры, сладкие напитки). Необходимо следить за содержанием сахара в крови.

Диабет сахарный – нарушение углеводного обмена, при котором не происходит окисление глюкозы, присутствующей в организме человека (данный процесс необходим для пополнения энергетических запасов организма). Вследствие недостаточной секреции поджелудочной железой гормона инсулина происходит избыточное накопление глюкозы в крови (гипергликемия), а затем и в моче; возникает сильная жажда, потеря веса, выделение значительного количества мочи. Использование жиров в качестве альтернативного источника энергии приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия и накоплению кетонов в крови (кетоз), в результате чего начинаются судороги, предшествующие диабетической коме. Обычно существует наследственная склонность к заболеванию сахарным диабетом. Начало заболевания может быть спровоцировано различными факторами, в том числе значительной физической нагрузкой и избыточным потреблением углеводов, особенно сахара. Сахарный диабет, развивающийся в детстве или юности, относится к сахарному диабету первого типа (или инсулинозаеисимому сахарному диабету), в организме этих больных инсулин практически не образуется и их жизнь полностью зависит от своевременного его введения. При втором типе сахарного диабета (или инсулинонезависимом сахарном диабете), обычно развивающемся у людей после 40 лет, поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество инсулина, однако его недостаточно для нормальной жизнедеятельности организма; кроме того, у них развивается резистентность к инсулину, поэтому больным нередко требуется лечение гипогликемическими препаратами, которые снижают уровень сахара в крови. Диабет первого типа значительно опаснее, чем диабет второго типа.

В обоих случаях сахарного диабета больным необходимо тщательно соблюдать предписанную диету с ограниченным потреблением простых углеводов. Недостаточно сбалансированное питание или неправильно подобранная доза инсулина могут привести к развитию у больного гипогликемии (резкое снижение уровня сахара в крови). Со временем течение сахарного диабета может осложниться; в результате чего поражается сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия) и развиваются сексуальные нарушения у мужчин.

Среди заболеваний эндокринной системы, которые вызывают сексуальные расстройства, первое место по распространенности занимает сахарный диабет. Эректильная дисфункция встречается, по данным различных исследователей, у 50–90 % мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Сахарный диабет – системное метаболическое заболевание, которое вызывает нарушение структуры и функции практически всех систем и органов человека. Сексуальные нарушения при диабете, известные еще с начала XVII века, наиболее изучены у мужчин. Они встречаются у 30–60 % больных, чаще всего – это нарушения эрекции. Причем они возникают у молодых мужчин. Довольно часто именно эректильная дисфункция заставляет мужчину впервые обратиться к врачу.

В возникновении эрекции важную роль играет ВИП (VIP) и окись азота (NO), которая и вызывает расслабление гладких мышц завитковых артерий и трабекул пещеристых тел, что и приводит к эрекции.

При сахарном диабете нарушена продукция и высвобождение ВИП и NO эндотелиальными клетками пещеристых тел. Помимо этого, эндотелиальные клетки продуцируют значительное количество сосудосуживающего гормона эндотелина, которое у больных диабетом в несколько раз превышает показатели нормы. У больных диабетом поражаются нервы, в том числе нервы пещеристых тел полового члена.

Следует предупредить врачей, что не всегда сексуальные нарушения у больных диабетом связаны именно с этим заболеванием, поэтому необходимо исключить другие причины.

Если же сексуальные нарушения связаны с диабетом, необходимо в первую очередь лечить диабет, а при наличии других заболеваний – диабет и сопутствующие заболевания.

Сегодня есть эффективные средства, помогающие больным с сахарным диабетом осуществлять половой акт. Это виагра, сиалис и левитра.

Пожалуй, диета для мужчин, страдающих диабетом, не менее важна, чем лекарства. Более того, у многих правильное питание позволяет не пользоваться специальными лекарствами (все зависит от формы диабета, состояния мужчины, уровня сахара в крови).

Несколько полезных советов.

• Упорядочьте свое питание. Надо есть 5–6 раз в день.

• Никаких «перекусов».

• Равномерно распределяйте углеводы в течение дня. Углеводами богаты белый хлеб, макаронные изделия из обычной муки, белый полированный рис, каши, сладкие фрукты.