Чтение онлайн

При стрептококковой инфекции в легких сливающиеся очаги-«пятна» превращаются в фокусы средних и крупных размеров. В крови – гиперлейкоцитоз, резко выражен сдвиг влево до миелоцитов. Осложнения – плеврит, септицемия.

Диагностика

На основании симптомов заболевания, рентгенологической картины, изменений со стороны крови.

Лечение

Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда и симптоматическая терапия.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ПАРАГРИППА

Этиология

Парагриппозную пневмонию вызывает вирус парагриппа. Размер парагриппозного вируса 100 ммк, он имеет шаровидную форму, обладает гемолитическими свойствами. Типы I, II, III, I V. Парагриппозная пневмония возникает на 3–6-й день от начала заболевания.

Клиника

Для парагриппа характерны сначала резко выраженные катаральные явления с вовлечением в процесс гортани, а ведущим симптомом поражения дыхательных путей могут быть симптомы респираторного заболевания, интоксикация, повышение температуры. Появляются непостоянные влажные хрипы. Тяжесть пневмонии может быть различной. Рентгенологически отмечается гиперплазия корневых и парамедиастинальных лимфатических узлов с образованием инфильтрации.

Диагностика

Ставится на основании электронной микроскопии, культурального и биологического метода, иммунофлюоресценции для определения возбудителя.

Лечение

Назначается противовирусное – нормальный иммуноглобулин, интерферон, ремантадин, раствор аминокапроновой кислоты, наряду с этим препараты йода, хлористого кальция, ингаляции фитонцидов.

В комплексную терапию включаются противовоспалительные, отхаркивающие средства, безаппаратная физиотерапия и другие средства.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ ДРУГИМИ АЭРОБНЫМИ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ МИКРОБАМИ, – относится к таким заболеваниям, как салоподобная пневмония и др. Салоподобная пневмония вызывается подвижными грамотрицательными бациллами Loefflerella whitmori. Источники инфекции – человек, лошадь, корова. Отмечается контактный путь передачи.

Клиника

Заболевание имеет хроническое течение и проявляется множественными абсцессами с вовлечением бронхов и плевры. Изменения легких нередко сочетаются с поражениями печени, почек, селезенки.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят посев мокроты, крови, реакцию связывания комплемента.

Лечение

Назначают антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз

Серьезный.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ ДРУГИМИ СТРЕПТОКОККАМИ, – чаще является вторичной или вызывается смешанной флорой (вирусно-бактериальной).

Этиология

Установлена четкая зависимость этиологии пневмонии от возраста и условий, в которых произошло инфицирование и развитие заболевания. Развитие пневмонии при этом может быть связано с очень широким спектром возбудителей (различные вирусы, хламидии, стрептококки группы В, стафилококки, протей, клебсиеллы, кишечная и синегнойная палочки и др.).

Патогенез

Для развития пневмонии необходимы благоприятные для возбудителя условия: нарушения гемо– и лимфодинамики в легких, существенным моментом в образовании ателектазов является снижение сурфактанта, грамотрицательные стрептококки способны его разрушить, вызывая пневмонию.

Клиника

Стрептококковая пневмония чаще протекает или в виде сегментарной, или в виде очаговой пневмонии.

Пневмония развивается на 5–7-й день респираторного заболевания как вторая волна. Температура повышается до 38–40°, усиливается кашель, нарастает интоксикация. Аускультативно – бронхофония, жесткое или ослабленное дыхание, крепитация в зоне укорочения перкуторного звука. На рентгенограмме – инфильтраты, размытость легочного рисунка. Иногда – сильные очаговые тени, захватывающие сегменты. Лабораторно-нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных.

Лечение

Проводится комплексная терапия с включением антибактериальных средств с учетом их чувствительности, индивидуальной переносимости, назначают отхаркивающие, противовоспалительные, стимулирующие препараты, витаминотерапию и другие средства.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНЫМ ВИРУСОМ. Пневмония возникает на 2–3-й день заболевания, появляются воспалительные изменения верхних дыхательных путей.

Клиника

Пневмония является осложнением респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, возникает обычно в первые 3 дня заболевания. Основными симптомами вначале являются признаки бронхита с нарушением бронхиальной проходимости. Возникает повышение температуры до субфебрильных цифр, усиливаются симптомы интоксикации, появляются одышка, цианоз. Четко выражена дыхательная недостаточность. На высоте вдоха прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически отмечаются мелкоочаговые, склонные к слиянию воспалительные изменения в легких, сегментарные ателектазы. В периоде восстановления может появиться кишечный синдром.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных.

Лечение

Противовирусное, проводится интерфероном, нормальным иммуноглобулином, препаратами йода. Включаются противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие, отхаркивающие и муколитические средства, по показаниям – бронхоспазмолитики.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ СТРЕПТОКОККАМИ ГРУППЫ В

Этиология

Стрептококковую пневмонию вызывает В-гемолитический стрептококк. Она часто развивается после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций, чаще наблюдается у детей 3–5 лет.

Клиника

После острой фазы предшествующего заболевания температура снова значительно повышается и приобретает ремитирующий характер, появляется кашель, одышка. Физикальное исследование грудной клетки указывает на локализованный воспалительный процесс в легочной ткани. Осложнениями могут быть гнойные поражения: легочный абсцесс, эмпиема плевры, гнойный отит. В крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ увеличивается.