Чтение онлайн

На основании клинических и дополнительных методов исследования, таких как психологические тесты.

Лечение

Симптоматическое. Рекомендуется назначение транквилизаторов, седативных, успокаивающих средств.

СМЕШАННЫЕ ДИССОЦИАТИВНЫЕ (КОНВЕРСИОННЫЕ) РАССТРОЙСТВА – расстройства, сопровождающиеся нарушением памяти и самосознания.

Этиология

Сильная психическая травма.

Классификация

К диссоциативным расстройствам относят истерическую амнезию, истерическую (психогенную) фугу, раздвоение личности, деперсонализированное расстройство.

Клиника

При истерической амнезии происходит избирательное вытеснение из памяти фактов и событий после психической травмы. Амнезия носит антероградный характер, длится от нескольких часов до многих лет, память может восстановиться самопроизвольно. При истерической фуге больные полностью или частично отождествляют себя с другой личностью, не помнят своего прошлого, даты и места рождения, неожиданно куда-то уезжают. При раздвоении личности больной осознает себя то одной, то другой личностью, часто двойники «борются» за сознание, делятся на плохого и хорошего. При деперсонализированном расстройстве больной ощущает собственное тело, мысли и ощущения кажутся нереальными, чужими. Подобное может возникать при приеме трициклических антидепрессантов, H1-блокаторов, ЛСД. Часто одновременно отмечается дереализация – ощущение нереальности или отдаленности окружающего.

Лечение

Психотерапия, гипноз, симптоматическая медикаментозная терапия.

СМЕШАННЫЕ НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ И ДЕЙСТВИЯ – постоянное повторение одних и тех же нежелательных мыслей, стереотипных движений, от которых нельзя избавиться усилием воли.

Этиология

Стрессорные факторы.

Классификация

Выделяют несколько видов навязчивостей: мысли и действия.

Клиника

При навязчивых мыслях происходит беспрестанное повторение нежелательных, тягостных для больного мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли, имеется ощущение их насильственности. Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно. Он пытается бороться с ними, что отличает это состояние от бреда и некоторых других состояний. Навязчивые мысли прослеживаются при некоторых заболеваниях, например нервной анорексии. Навязчивые действия – стереотипные, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существует несколько основных видов таких действий: очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов), проверка, действия, связанные с одеждой, счет. Навязчивые действия встречаются довольно часто.

Лечение

Психотерапия, симптоматическая медикаментозная терапия.

СМЕШАННЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ И ЭМОЦИЙ – расстройства, включающие поведение с нарушением и без нарушения общественных норм, при которых имеют место также выраженные эмоциональные расстройства (тревога, подавленное или навязчивое состояние).

Этиология

Ситуация хронического стресса, физическое и эмоциональное перенапряжение, сексуальная неудовлетворенность, психозы.

Клиника

Поведение с нарушением и без нарушения общественных норм, при котором имеют место также выраженные эмоциональные расстройства (тревога, подавленное или навязчивое состояние). Депрессивный синдром.

Лечение

Психотерапия, симптоматическая медикаментозная терапия.

СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА – смещение (искривление) носовой перегородки в сторону от срединной линии.

Этиология

Нарушение развития скелета лицевой части черепа (преждевременное окостенение одних костей с продолжением роста других), травмы носа.

Классификация

Выделяют искривление перегородки носа в костной ее части, в хрящевой или в обеих частях.

Клиника

При осмотре искривление перегородки носа той или иной степени наблюдается у 75 % населения, однако лишь у 10–15 % это сопровождается клинической симптоматикой. Выраженные нарушения дыхания встречаются редко. Основной признак – частые воспалительные заболевания полости носа, возникающие вследствие сужения одного из носовых ходов с развитием в этом месте инфекционного процесса. Как осложнения возникают евстахииты, отиты, поражение придаточных пазух носа. Процесс течет длительно, плохо купируется. На фоне хронического очага воспаления возникают разнообразные заболевания.

Лечение

Консервативная терапия, направленная на купирование и предупреждение развития ринита, в большинстве случаев эффективна. При неэффективности производят подслизистую резекцию носовой перегородки.

СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА – изменение размеров почки вследствие различных патологических процессов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Этиология

Причины разнообразны, зависят от заболевания, приводящего к данной патологии (артериальной гипертонии, острого, хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, интерстициального нефрита и др.).

Классификация

Выделяют первично сморщенную почку и вторично сморщенную почку.

Клиника

Складывается из основного заболевания, приведшего к данной патологии, и признаков хронической почечной недостаточности. Больных беспокоят слабость, вялость, заторможенность, выраженная мышечная слабость, мучительный кожный зуд, кожные покровы бледные с желтовато-бронзовым оттенком, при далеко зашедшем процессе – полная утрата трудоспособности, спутанность сознания (вплоть до комы). Кроме того, в клинической картине отмечаются поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений), сердечно-сосудистой системы (миокардиты, перикардиты), легких (пневмонии, отек легких), нарушения кислотно-щелочного равновесия, водного баланса.

Лечение

Направлено на устранение основного заболевания, проводится симптоматическая терапия.

СНОХОЖДЕНИЕ (СОМНАМБУЛИЗМ) – блуждание во сне с выполнением привычных автоматизированных действий и движений с последующей амнезией.

Этиология

Неврастения, психопатия, эпилепсия, органическое поражение головного мозга.

Клиника

Чаще наблюдается у детей. Во время сна, обычно в первые два часа после засыпания, ребенок садится в постели, затем встает, начинает ходить по комнате, совершать достаточно координированные движения (одевается, умывается, складывает, перебирает предметы), затем возвращается в постель или засыпает в другом месте. Нередко снохождение сопровождается сноговорением, но речевой контакт невозможен, иногда больной может выполнить несложные распоряжения.

Лечение

Как правило, не проводится, производят лечение основного заболевания.

СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫЙ СТЕНОЗ НЕВРАЛЬНОГО КАНАЛА – сужение просвета (стеноз) канала, по которому проходит нерв.

Этиология

Воспаления, невриты, последствия травм, ожогов, ушибов и т. д., системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Патогенез