Чтение онлайн

Наиболее частая причина – атеросклероз внутренней подвздошной артерии. Возможны другие заболевания (например, аневризма подвздошных сосудов и т. д.). Синдром Лериша.

Патогенез

Нарушение кровоснабжения мужских половых органов приводит к нарушению эрекции и невозможности полового акта.

Клиника

Обычно нарушение кровоснабжения мужских половых органов встречается в зрелом и пожилом возрасте, сочетается с признаками поражения атеросклерозом других сосудистых бассейнов (перемежающейся хромотой, хронической ишемией головного мозга, хронической мезентериальной ишемией). Проявляется нарушением эрекции.

Диагностика

Диагноз подтверждается эндоуретральной термографией, измерением артериального давления в половом члене, кровотока в нем (что возможно с помощью реовазографии, плетизмографии, дуплексного сканирования). Показательны ангиография и дуплекс подвздошных артерий.

Лечение

На начальных стадиях процесса эффективны вазотропные препараты, борьба с атеросклерозом. При неэффективности производят нормализацию кровотока методами ангиохирургии. Нормализовать половую жизнь можно при помощи вживления внутреннего протеза.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА БЕЗ ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНЫ – обратимое функциональное поражение головного мозга без макроскопических изменений.

Этиология

Травматизм (бытовой, спортивный, автомобильный, профессиональный, криминальный, причем часто в состоянии алкогольного опьянения).

Патогенез

Возникает резкое движение головы, при котором полушария как бы закручиваются вокруг фиксированного диэнцефального отдела. При этом нарушается функция ретикулярной системы, возникает потеря сознания. На клеточном уровне отмечаются преходящие и незначительные изменения.

Клиника

Потеря сознания (на 10–15 мин), антеро-или ретроградная амнезия, головная боль. У детей часто отмечаются заторможенность, возбуждение, рвота. Могут быть легкая анизокария, нистагм.

Диагностика

Анамнез, неврологический осмотр, компьютерная томография (нетипичное течение), обязательно определение показаний к госпитализации.

Лечение

Наблюдение в течение 24 ч. Постельный режим на 5–6 суток. Анальгетики (парацетамол), противорвотные средства (метоклопрамид).

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ – тяжелое травматическое повреждение центральной нервной системы, которое характеризуется комоцией вещества головного мозга и наличием открытой раны черепа.

Этиология

Различные виды травматизма, причем часто в состоянии алкогольного опьянения.

Патогенез

Помимо явлений, возникающих при сотрясении мозга, возможны повреждение твердой мозговой оболочки, сдавление вещества головного мозга костными отломками, формирование гематом различной локализации.

Клиника

Признаки сотрясения головного мозга сочетаются с признаками внутричерепного повреждения. При переднем переломе основания черепа отмечаются симптом очков и ликворея из носа. При заднем переломе выявляются симптом Бэттла и ликворея из ушей. Могут возникать гематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния.

Диагностика

Анамнез, неврологическое обследование, рентгенография костей черепа, компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Госпитализация, анальгетики, противорвотные средства, нейрохирургическое вмешательство.

СОТРЯСЕНИЕ И ОТЕК ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА – состояние, характеризующееся временным нарушением функции спинного мозга в результате травмы с переломом или вывихом позвонков или без них.

Этиология

Автомобильные аварии, спортивные травмы (прыжки в воду), производственные травмы.

Патогенез

При ударе возникает волновое движение тканей, которое вызывает обратимое нарушение функции нейронов и проводящих путей. Спустя некоторое время возникает отек, который приводит к нарушению микроциркуляции и венозного оттока.

Клиника

Все проявления – преходящие и купируются через несколько минут или часов, а возникают сразу после травмы. Чаще появляется вялый паралич или парез нижних конечностей с нарушением чувствительности или без. Нарушений функции тазовых органов, как правило, не бывает.

Диагностика

Неврологическое обследование, рентгенологическое исследование всех отделов позвоночника, исключение перелома или нестабильного вывиха.

Лечение

Консервативное (госпитализация, постельный режим, анальгетики, диуретики).

СОХРАНИВШАЯСЯ КЛОАКА – врожденная аномалия развития, при которой сохраняется общее выходное отверстие для мочевыделительной, половой и пищеварительной систем.

Этиология

Воздействие тератогенных факторов (лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, вирусных инфекций) на плод в ранние сроки развития.

Патогенез

Нарушение эмбриогенеза на ранних стадиях (7-й неделе развития), при котором возникает преждевременная остановка развития урогенитальной складки, в норме разделяющей клоаку и дающей начало тканям промежности.

Клиника

У новорожденных девочек: эктопия прямой кишки и мочеиспускательного канала в просвет влагалища. При этом кал и моча выделяются через влагалище, так как имеет место атрезия ануса и выходного отверстия уретры. Нередко сочетается с другими врожденными пороками.

Диагностика

Внешний осмотр, экскреторная урография (выделение контрастного вещества через общее отверстие).

Лечение

Хирургическая коррекция детскими гинекологами.