Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
Лечение
Назначаются:
1) терапия кортикостероидными гормонами;
2) противовоспалительная терапия (НПВС);
3) анальгетические препараты.
В период ремиссии необходимо проведение физиотерапевтических процедур.
УЗЛЫ БУШАРА (С АРТРОПАТИЕЙ) – это костные разрастания в виде узелков в области проксимальных межфаланговых суставов, приводящие к деформации суставов и развитию артропатии. Названы по имени автора Ch. J. Bouchard, который впервые описал их.
Этиология
Причиной развития является деформирующий остеоартроз.
Морфологическая картина
Узелки Бушара – это костные краевые разрастания (остеофиты) в подлежащей костной ткани сустава. Они увеличивают площадь соприкосновения суставных поверхностей, изменяют их конгруэнтность.
Клиника
Узелки Бушара представляют собой плотные безболезненные образования в виде мелких узелков. Кожные покровы над ними не изменены.
Лечение
Для избавления от узелков Бушара:
1) проводят нефармакологическое лечение (назначают двигательные, силовые упражнения, тепловые процедуры, грязелечение и другие методы);
2) используют фармакологическое лечение:
а) принимают симптоматические препараты немедленного действия (НПВС, анальгетики);
б) принимают препараты, модифицирующие структуру хряща (хондропротекторы Артра, Дона, Румалон);
в) применяют местное применение лекарственных средств (мазей, гелей, кремов, пластырей на основе НПВС);
г) показано внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов (дипроспана).
УЗЛЫ ГЕБЕРДЕНА (С АРТРОПАТИЕЙ) – это костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов в виде узелков, которые приводят к деформации суставов и развитию артропатии. Названы по имени автора, впервые описавшего данные образования W. Heberden.
Этиология
Основная причина развития узелков Гебердена – деформирующий остеоартроз.
Морфологическая картина
Узелки являются костными краевыми разрастаниями (остеофитами) в подлежащей костной ткани сустава. Они увеличивают площадь соприкосновения и изменяют конгруэнтность суставных поверхностей.
Клиника
Узелки Гебердена представляют собой плотные безболезненные образования в виде мелких узелков. Кожные покровы над ними не изменены.
Лечение
Необходимо соблюдение основных принципов лечения деформирующего остеоартроза, таких как:
1) нефармакологическое лечение (проводят двигательные, силовые упражнения, тепловые процедуры, грязелечение и другие методы);
2) фармакологическое лечение:
а) симптоматические препараты немедленного действия (НПВС, анальгетики);
б) препараты, модифицирующие структуру хряща (хондропротекторы – Артра, Дона, Румалон);
в) местное применение лекарственных средств (мазей, гелей, кремов, пластырей на основе НПВС);
г) внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов (дипроспана).
УЗЛЫ (ГРЫЖИ) ШМОРЛЯ – представляют собой хрящевидные узлы, локализующиеся в теле позвонка и возникающие в результате выхода вещества межпозвоночных дисков в прилегающие к ним субхондральные отделы. Впервые их описал Кристиан Шморль (Ch. G. Schmorl).
Этиология
Заболевание могут вызвать:
1) травма;
2) врожденная дисплазия тела позвонков (например, болезнь Шейермана);
3) остеохондроз позвоночника.
Клиника
Выявляется повышенная чувствительность позвоночника к статическим и динамическим нагрузкам. Это проявляется чувством усталости и умеренной тупой болью в спине после длительной физической нагрузки.
Диагностика
Проводятся рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Дифференциальный диагноз
Диагноз проводится с грыжей межпозвоночного диска. При грыже Шморля отсутствуют симптомы сдавления корешков спинномозговых нервов в отличие от грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает содержимое спинномозгового канала и его нервные структуры.
Лечение
Необходимы:
1) ограничение нагрузок на позвоночник;
2) лечебная физическая культура;
3) плавание;
4) массаж;
5) рефлексотерапия;
6) ортопедические средства.
УКАЧИВАНИЕ ПРИ ДВИЖЕНИИ (болезнь движения) – болезненное состояние, возникающее при езде в автомобиле, на поезде, на море во время качки, полете в воздухе на летательных аппаратах.
Этиология
Причиной данного заболевания является вестибулопатия.
Патогенез
Происходит раздражение отолитового аппарата внутреннего уха при ускорении. Возникает диссонанс между афферентными сигналами, ожидаемыми ЦНС и органом зрения, и реально поступающими сигналами. Развитие укачивания зависит от психологического статуса человека. Чаще болезнь движения возникает у людей с неврастенией, неуравновешенной психикой.
Клиника
Основные симптомы – бледность кожи, потливость, тошнота, многократная рвота. Симптомы усиливаются при действии различных раздражителей (яркого света, пахучих веществ), при езде спиной по направлению к движению.
Лечение
Необходимы:
1) придание удобного положения в транспорте, ограничение движений головы и туловища (выбирается место ближе к центру транспортного средства, откидывается спинка сиденья, запрокидывается голова, закрываются глаза);
2) прием противорвотных препаратов (метоклопрамида);
3) прием холинолитиков;
4) прием антигистаминных препаратов;
5) применение средств, снижающих возбудимость ЦНС.
УКОРОЧЕНИЕ ПРОДОЛЬНОЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ – уменьшение длины бедренной кости.