Чтение онлайн

Диагностика

Применяются прямая и обратная офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, иммунологические методы диагностики (серологические реакции), выявление полисенсибилизации и сенсибилизации к различным антигенам, определение иммуноглобулинов во внутриглазной жидкости, сыворотке крови, определение в глазу очаговой реакции в ответ на введение аллергенов.

Лечение

Требуются лечение основного заболевания, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизирующая терапии, прием симптоматических препаратов, физические методы (криокоагуляция, лазеркоагуляция, физиолечение).

ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЕ ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это распространенное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Этиология и патогенез

См. «Хориоретинальное воспаление».

Клиника

При этом воспалении на сетчатке имеются множественные очаги больших размеров, в процесс вовлекается стекловидное тело. Может произойти кровоизлияние в хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Прогрессирование приводит к помутнению сетчатки в области очага, редко – в заднем отделе стекловидного тела. Такое поражение опасно развитием отслойки сетчатки.

Диагностика и лечение

См. «Хориоретинальное воспаление».

ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ РУБЦЫ. После разрешения активного хориоретинита на сетчатке могут образовываться обширные рубцы, которые относятся к вторичным дистрофиям сетчатки. При токсоплазмозе старые очаги выглядят в виде рубцовых фокусов, иногда с образованием неоваскулярной субретинальной мембраны.

ХРОМГИДРОЗ – это различная окраска пота.

Развивается хромгидроз при наличии индикана в поте, образующегося из индоксила, который поступает из кишечника. При наличии в плазме крови фосфата закиси железа, пиоцианида, индиго пот будет синим. Хромгидроз может также развиться при введении в организм меди, йода, железа и других веществ, и пот может приобрести другую окраску. Появление в поте эритроцитов обусловливает его красную окраску.

Лечение

Заключается в очищение кишечника. При необходимости нужно поменять источник питьевой воды, пересмотреть свое меню.

ХРОМОМИКОЗ И ФЕОМИКОТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС. Хромомикоз – это глубокий микоз кожи и подкожной клетчатки, вызываемый различными видами грибков, характеризующийся прогрессированием и образованием веррукозных высыпаний.

Этиология и патогенез

Грибки разных видов – Hormodendrum pedrosoi, cfnpactum, Phialophora verrucosa, которые сапрофируют на растениях и почве. Имеет округлую форму с двухконтурной оболочкой желтоватого или буроватого цвета, диморфный. Мицелий ветвящийся, прямой, хламидоспоры разделены на 2–4 клетки. Чаще болеют мужчины.

Клиника

Инкубационный период длится от нескольких эритематозно-сквамозных недель до нескольких месяцев. Вначале появляется очаг в виде бляшки. Различают 3 клинические формы: кавернозно-язвенную, бугорковую, узловатую (гуммозную). Две первые из них протекают с поражением кожи, третья – подкожной клетчатки. Общее состояние больного практически не страдает. Очаги располагаются чаще на стопах и голенях, редко – на предплечьях и кистях, асимметрично. При гуммозной форме образуется узлы размерами до 5 см и более. Узлы плотной консистенции. Они изъявляются, и образуется корка.

Гистологически определяется картина хронической инфекционной гранулемы.

Феомикотический абсцесс – это интрадермальные и субкорнеальные микроабсцессы, окруженные гигантскими и эпителиоидными клетками, лейкоцитами, содержащие характерные сферические тельца возбудителя.

Диагностика

Основывается на клинической картине, исследовании отделяемого из пораженных участков, корочек, чешуек для обнаружения грибка.

Лечение

Применяются большие дозы йодидов калия, 10 %-ного раствора йодида натрия, спиртового раствора йода, амфотерицина В. Местно используются жидкость Гордеева, 20 %-ный пирогалловый пластырь, мазь (15 г вазелина и ланолина, 1 800 000 МЕ эргокальциферола, 1 г салициловой, 2 г бензойной кислоты, 3 г серы).

ХРОМОМИКОЗ КОЖНЫЙ – см. «Хромомикоз» и «Феомикотический абсцесс».

При папилломатозно-язвенной форме появляется очаг диаметром 10–18 см с ровным инфильтрированным краем и резкими фестончатыми границами, продолговатой или овальной формы, поверхность которого покрыта корками. После их снятия выявляются изъявления с бородавчатыми разрастаниями и выделением небольшого количества кровянисто-гнойного отделяемого. Иногда разрастания достигают 1 см.

При бугорковой форме образуется небольшой бугорок цианотично-красного цвета конической формы, склонный к периферическому росту. По истечении нескольких месяцев он становится темно-бурым, покрывается корочкой. Вокруг него появляются новые бугорки, которые сливаются в общий конгломерат с фестончатым краем. Потом они размягчаются, изъявляются, покрываются ворсинчатыми разрастаниями.

Диагностика и лечение

См. «Хромомикоз» и «Феомикотический абсцесс».

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА – данная патология определяется как переднемедиальная нестабильность коленного сустава, которая развивается при повреждении передней крестообразной и большеберцовой коллатеральной связок коленного сустава.

Клиника

Возникают боль при нагрузках, рецидивирующий синовит, неустойчивость коленного сустава, патологическая боковая подвижность голени в коленном суставе, положительный симптом «выдвижного ящика».

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, осмотра.

Лечение

Заключается в оперативной реконструкции связок.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЛЕГОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ – это хронический бронхит.

Этиология и патогенез

Причинами обострений данной патологии являются вирусы и бактерии. Особенно часто к обострению хронического бронхита ведут острые респираторные инфекции (вирусы парагриппа, гриппа, коронавирусы). Важная роль в патогенезе отводится несостоятельности местных механизмов защиты организма человека, а также нарушению функции мерцательного эпителия, несоответствию выработки макрофагов, лизоцима, секреторного иммуноглобулина А и их фагоцитарной активности.

Клиника

Температура тела чаще субфебрильная, реже – высокая, сухой кашель, одышка, часто развиваются внелегочные проявления болезни – миалгии. Аускультативно – сухие хрипы различного тембра. При частых обострениях происходит ухудшение качестве жизни больных.

Диагностика

Жалобы, анамнез, клинические данные дополняют рентгенография легких, общие анализы крови и мочи, микроскопия и микробиологическое исследование мокроты, вентиляционная функция легких, ЭКГ.