Чтение онлайн

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы поместили упражнение "множественные Я" в конец книги, потому что оно позволяет связать вместе многие из сквозных тем курса CFT. Клиентам помогают не избегать неприятных эмоций и ситуаций, а сострадательно отнестись к этим пугающими переживаниями — с теплотой, а не осуждением, — и действительно их понять. Клиенты могут развить уверенность в себе, поняв, что они могут испытывать эти эмоции, не попадая при этом в их ловушку, подумать и объяснить себе, почему эти чувства могут возникать внутри них. Эмоциональные конфликты можно исследовать, и клиентов можно направлять, чтобы увидеть, как разные эмоции могут стать триггерами для других эмоций. Так, пытаясь избежать грусти, они переходят в состояние гнева или испытывают беспокойство, когда сталкиваются со своей яростью, грустью или страхами. Они могут научиться ценить эти эмоции как часть "Я", которые, тем не менее, не могут стать "капитаном корабля". Наконец, это упражнение может помочь клиентам научиться укреплять сострадательное "Я", как полезную точку зрения для эффективной работы со сложными эмоциями и ситуациями, которые, как триггеры, провоцируют их.

ГЛАВА 15

КПТ третьей волны. Как интегрировать CFT в вашу методику терапии

Нынешнее время поистине прекрасно для тех, кто работает в сфере психического здоровья. Последние десятилетия оказались революционными в том смысле, что мы за рекордно быстрые сроки стали узнавать о человеке новое. Несмотря на то, что нами изучена лишь верхушка айсберга, исследования (количество которых все умножается) в области нейробиологии, бихевиористики и эмоций дают начало действительно комплексному пониманию функционирования человека. Цель CFT — представить это развитое комплексное понимание того, что значит быть человеком, и превратить эту науку в действенные практические методы, которые помогут людям отнестись к своим сложностям с теплотой и принятием, и эффективно работать с ними.

КАК ВЫГЛЯДИТ ТЕРАПЕВТ CFT?

Приступая к работе над этой книгой, автор попытался выделить аспекты CFT, которые отличают его от других методов лечения. В частности, в рамках книги из серии "Популярно о..." получается исследовать не более, чем основные элементы терапии, не углубляясь. Вот почему мы обычно предпочитаем не освещать даже интервенции сострадания. Эта интервенция, хотя и полностью соответствует CFT, хорошо освещена в других источниках (например, программа Кристин Нефф и Криса Гермера [Neff & Germer, 2013]). Когда вы будете изучать различные эпизоды в книге, у вас могут возникнуть вопросы вроде: "Будет ли терапевт CFT использовать экспозиционную терапию с этим пациентом?" "А как насчет обучения социальным навыкам, составления ежедневного графика и активации поведения?" "Сможет ли терапевт CFT побудить клиента исследовать его ценности?" Ответ на все эти вопросы — уверенное "Да!"

Основная ценность терапевтов CFT в том, что мы не игнорируем науку. Это означает, что CFT постоянно развивается как с теоретической, так и с практической точки зрения. Например, последние несколько лет мы уделяли все больше внимания дыханию и работе с телом, опираясь на превосходную работу Стивена Порджеса по теории поливагальности (например, [Porges, 2011]) и другие исследования, демонстрирующие силу воздействия на парасимпатическую нервную систему. CFT может иметь различные варианты применения, они были разработаны с учетом новых способов изменении воспоминаний [Monfils, Cowansage, Klann, & LeDoux, 2009; Schiller et al., 2010], когда в рамках экспозиционной терапии применяют технику сострадания к себе [Kolts, Parker, & Johnson, 2013]. Друзья и коллеги автора, Деннис Тирч, Бенджи Шендорф, и Лаура Зильберштейн работали над тем, чтобы объединить фокус сострадания метода CFT с теоретической базой терапии принятия и ответственности, или ACT [Tirch, Schoendorff, & Silberstein, 2014]. И автора все больше интригует значение теории реляционных фреймов [Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001], в плане ее значения для понимания нюансов обработки данных системой угроз в CFT.

Услышав слово "сострадание", человек не обязательно думает об эмпиризме. Но с точки зрения CFT, одно из наивысших проявлений сострадания, которые мы можем продемонстрировать, — это все лучше и лучше понимать источники и динамику человеческих страданий, и находить все более точные и совершенные способы эти страдания облегчить и предотвратить. Сострадание — это о том, как эффективно помогать, а не просто чувствовать себя полезным. Таким образом, наука — это основной компонент в сострадании, а терапевт CFT, вероятно, будет использовать те инструменты, которые имеют прочную научную базу. Так что, если вы хотите заниматься CFT, вам не нужно отказываться от тех приемов, что уже доказали свою эффективность на практике.

Однако вы можете изменить способ их применения. Потому что в основе CFT лежит сострадание. Этот акцент должен присутствовать во всех аспектах терапии — в отношении терапевта к клиенту, и в том, как мы помогаем клиентам относиться к себе и другим. Корни CFT — в нашем понимании основных аффективных систем, а это означает, что в CFT всегда будет присутствовать теплота (выраженная способами, которые срабатывают для клиента), акцент на том, чтобы помочь клиентам относиться к своему опыту с пониманием и добротой, а не со стыдом, акцент на том, чтобы помочь клиентам научиться создавать чувство безопасности внутри самих себя. В CFT также всегда будет важно развитие эмоциональной смелости у клиентов для того, чтобы они могли принять и начать работать с теми вещами, которые их по-настоящему пугают. Как и ACT, CFT — это не уход от чувств и переживаний, которые заставляют нас чувствовать себя неудобно. Здесь важно движение навстречу эффективным и сострадательным способам организации ума и жизни в мире, и даже движение навстречу тому, что нас беспокоит, чтобы сострадательно работать с этим. Итак, что бы мы ни делали в CFT, мы всегда делаем упор на теплоту, понимание, безопасность и смелость.

CFT И ДРУГИЕ МОДЕЛИ

Когда мы писали эту книгу, то у нас не было цели "обратить" терапевтов в "веру" CFT. Мы хотели познакомить читателя с сострадательным мировоззрением, пониманием и дать инструменты, которые можно использовать для дальнейшего повышения своей эффективности как терапевта, независимо от вашей нынешней модальности. Как вы могли заметить, CFT имеет много общего с некоторыми другими терапевтическими подходами. Мы уже сказали о некоторых общих моментах между CFT, ACT, ДПТ и ЭФТ. Те из вас, кто имеет другой терапевтический опыт также заметит сходство с другими моделями, — например, терапией привязанности, схема-терапией и даже новыми психодинамическими подходами. Мы надеемся, что психологи, практикующие различные другие традиции, найдут что-нибудь, что поможет углубить их нынешнюю терапевтическую практику, а особенно поможет клиентам относиться с теплотой и состраданием к себе, своим проблемам и другим людям.

Если попытаться проследить, где теоретически CFT пересекается с другими подходами, можно заметить, что метод относится к "третьей волне" поведенческой терапии. В этих методах делают акцент на изменении отношения человека к неприятным мыслям и эмоциям (а не на попытки избавиться от них), культивировании осознанности и основное внимание уделяют тому, что помогают людям построить адаптивную, осмысленную жизнь (а не просто уменьшают проявление симптомов). Хотя это и выглядит чересчур сильным обобщением, мы также считаем, что CFT обычно сочетается с такими видами лечения, как ACT и функциональная аналитическая психотерапия (ФАП) в сфере контекстуальной поведенческой науки (CBS). Философское ядро CBS — функциональный контекстуализм — предполагает понимание того, что функцию поведения (которое может включать мысли и, возможно, даже эмоции и мотивы) следует понимать в контексте, в котором оно разворачивается. Что касается понимания функционирования человека CFT расширяет значение термина "контекст", вынося его за пределы строгих поведенческих терминов, и включая неврологические контексты. Последние влияют на аффект, познание и поведение, а также эволюционные контексты, которые сформировали то, как эмоции, мотивации и их поведенческие проявления проявляются в нашей жизни.

В этом и сильная, и одновременно слабая сторона подхода CFT, в зависимости от того, с какой стороны на это смотреть. Это совершенно точно взаимовыгодный обмен. По мнению автора, учитывая наши эволюционировавшие эмоции и мотивы, и нейробиологическую базу, опираясь на которую можем понять, как эмоции функционируют в нашем мозге и теле, — мы имеем огромную силу. Эта сила может помочь смотреть на проблемы, с которыми сталкиваются наши клиенты, не стыдясь их. Понимание того, почему и как наши эмоции проявляются именно так, как проявляются — и что это не наша вина (поскольку не мы создатели этих процессов) — может принести колоссальную пользу, а именно, помочь людям перестать стыдиться собственного опыта и научиться эффективно работать с ним.

Однако интеллектуально честный специалист CFT неизбежно признает, что с точки зрения строгого эмпиризма такие объяснения требуют жертв. Бихевиористы отметили бы что онтологические заявления об эволюционном происхождении и эволюционных функциях эмоций и мотивов по большей части не поддаются эмпирическим наблюдениям, и они были бы правы. Это справедливая критика.

Взвесив эти вопросы для себя, автор пришел к выводу, что взаимовыгодный обмен того стоит. Преимущества рассмотрения функций и динамики наших эмоций и мотивов в контекстах эволюции, неврологии, а также поведения (насколько мы эти контексты понимаем), оправдывают этот взаимовыгодный обмен — если мы будем обращать тщательное внимание на науку. Далай-лама, как известно, сказал: "Если наука опровергает некоторые аспекты буддизма, буддизм должен измениться." То же можно и следует сказать о CFT или, на наш взгляд, о любом подходе, который стремится быть эмпирически обоснованным. Если подход выходит за рамки постулатов, установленных на основе твердой, наблюдаемой науки, настолько же этот подход должен поддаваться изменению на основе новых данных. (Конечно, мы надеемся, что во все подходы можно будет внести поправки на основе новых данных.) Догматизм не приносит пользы никому. И еще в меньшей степени — нашим пациентам. С другой стороны, смирение обеспечивает целый диапазон подходов, которые можно постоянно совершенствовать, чтобы устранять и предотвращать человеческие страдания.

CFT В ВАШЕМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Надеемся, что вы нашли что-то полезное в CFT и хотите начать привносить этот подход в свою терапевтическую практику. Один из способов сделать это — выбрать клинический случай и попробовать проследить за прогрессом, который мы попытались изложить в этой книге, включая различные уровни отношения, понимание, осознанности и целенаправленного развития сострадания. Если этого сейчас кажется слишком много, можно просто попробовать включить в свою практику один или несколько элементов, которые вы нашли в книге, и которые выходят за рамки того, что вы обычно делаете в терапии. Ниже приведены несколько вариантов, как можно начать это делать.