Чтение онлайн

В CFT это можно сделать, попросив клиента сначала вызвать воспоминание о страхе — например, воспоминания об острой травме или о "горячей точке" (особенно пугающем фрагменте более длительного воспоминания о травме). В литературе о консолидации сказано, что между первоначальным воспоминанием о страхе и моментом, когда воспоминание становится податливым и его можно обновить с помощью новой информации, должно пройти десять минут. В это время можно помочь клиенту переключиться на позицию сострадательного "Я", например, выполнив в течение одной минуты технику успокаивающего ритмичного дыхания, пять минут — технику осознанного дыхания и от пяти до семи минут — технику «сострадательного "Я"» [Kolts, Parker, & Johnson, 2013]. Затем клиента просят вернуться к воспоминаниям о страхе стандартным способом, вводя и углубляясь в оба параметра — сенсорные аспекты памяти и присутствующие чувства и мысли. Как только воспоминание станет ярким, можно попросить клиента замедлить дыхание, переключиться на позицию сострадательного "Я" и представить, что он находится в той ситуации, в которой находится его нынешнее сострадательное "Я", мысленно понаблюдать за уязвимой версией "Я", проявив к ней сострадание и предложив помощь и поддержку любым способом, который будет наиболее полезен. Основное внимание уделяют созданию чувства теплоты, доброты и желания помогать страдающему "Я", а также проявлениям поддержки и ободрения этому уязвимому "Я". «Как бы вы поддержали эту уязвимую версию "Я"?» «Что бы вы хотели дать понять этому уязвимому "Я"?» «Как вы можете быть рядом с этим "Я" поддержать его?»

Затем клиента можно снова попросить переключаться на позицию сострадательного "Я" (теперь помещенного в контекст памяти) и обратно к уязвимому "Я", пережившему это событие. Клиент воображает себя снова в ситуации, со всеми пугающими аспектами события. Эти аспекты все еще присутствуют, но в ситуации уже есть и будущая добрая, мудрая и смелая версия "Я", предлагающая доброту, поддержку, и, возможно, уверенность в том, что вы пройдете через это, стать этим будущим "Я". Затем терапия прогрессирует, переключаясь между этими двумя версиями "Я", используя субъективную оценку дистресса как опорные точки для отслеживания уровня дистресса клиента.

Хотя эффективность этого варианта экспозиционной терапии необходимо систематически оценивать, проводя исследования, она согласуется с недавними исследованиями о консолидации памяти и предварительные наблюдения указывают на то, что с помощью этой методики удается значительно уменьшить уровень дистресса клиента и снизить его избегающее поведение, и в то же время принести пользу традиционной экспозиционной терапии. Есть и свидетельства, которые совпадают с исследованиями о консолидации, когда клиенты в нескольких случаях отмечали, что "память все еще осталась, но вместо страха, который был раньше, есть опыт поддержки — ощущение, что ты не одинок" [Kolts, Parker, & Johnson, 2013].

Вывод

Если вы взяли эту книгу в надежде научиться формальной стороне практики CFT как целостного терапевтического подхода, или просто хотели добавить новые инструменты и идеи к вашему нынешнему подходу в лечении, мы надеемся, вы нашли что-то полезное для себя. Сострадание предлагает мощные инструменты для того, чтобы помочь клиентам преодолеть стыд и проявить к себе теплоту, смелость, оказать поддержку и целенаправленно строить лучшую жизнь.

Мы попытались организовать и представить CFT как набор многоуровневых процессов и практик: роли, воплощаемые в терапевтических отношениях; сострадательное понимание состояния человека, основанное на понимании эволюционных процессов, аффективной нейробиологии, привязанности и поведенческой науки; развитие осознанности; и целенаправленное развитие сострадания и сострадательных сил. На пике CFT эти различные слои углубляют, усиливают и подкрепляют друг друга. Хотя мы можем выбрать определенные практики и методы и использовать их по отдельности, мы призываем вас рассмотреть все эти слои и то, как их можно вплести в терапевтический процесс.

В начале вспомним о цене человеческой жизни. В течение жизни человеку неизбежно приходится столкнуться с болью и страданием. Мы все так или иначе столкнемся с трудностями, разочарованиями, проблемами и горем. Понятно, что мы (и наши клиенты) не хотели бы сталкиваться со всем этим — мы часто предпочитаем отворачиваться и избегать вещей, которые доставляют нам дискомфорт. Но это не работает, потому что, организуя свою жизнь так, чтобы минимизировать дискомфорт, мы закрываемся от многих вещей, которые могут стать очень значимыми. Мы можем сосредоточить всю свою жизнь вокруг бесконечных усилий, направленных на подержание существующего комфорта, или стремиться к достижению очень важных для нас целей и взаимоотношений, которые наполняют нас смыслом, безопасностью, удовлетворенностью, радостью. Но мы не можем сделать и то, и другое.

Сострадание дает нам возможность обратиться навстречу тому, что нас пугает — с добротой, мудростью и мужеством — и работать с этим. Прекратив попытки избежать дискомфорта, мы можем идти навстречу страданию, глубоко вникнуть в его суть, чтобы понять причины и условия, которые его вызывают, — и, возможно, нам даже удастся узнать достаточно, чтобы улучшить ситуацию.

Пожалуй, в сострадании больше всего смелости: смелости позволить себе пережить душевную боль. Но суть вот в чем: боли все равно не удастся избежать. Иногда в жизни случается плохое, и мы все должны найти способы с этим работать. Помните, что это цена "пропуска" в человеческую жизнь. Вопрос в следующем: что мы будем делать, когда это случится! Замкнемся внутри себя или откроемся?

Что, если мы примем эту боль и горе как часть цены, которую приходится платить за лучшую жизнь? Что, если мы поразмышляем о том, как бы поступила эта добрая, мудрая, смелая, сострадательная версия нашего "Я"? Что, если мы позволим себе любить, общаясь с единомышленниками, поддерживать смелые усилия друг друга изменить к лучшему и свою жизнь, и мир вокруг? Давайте возьмем курс на важное в жизни, поможем клиентам делать то же самое, и продолжим идти вперед. Это и есть сострадание.

Послесловие.

Расшифровка сострадательного разума

Эта книга — прекрасное руководство для начинающих в терапии, сфокусированной на сострадании (CFT). CFT относится к семейству контекстуальных форм когнитивной и поведенческой терапии, которые связаны с такими вопросами, как доброта к себе, сострадание к другим, осознанность и действия, основанные на ценностях. Конкретные теории и техники, которые являются частью этих новых методов, различаются, однако ясно, что они взаимосвязаны. Таким образом, хотя я не являюсь экспертом в области CFT, для меня большая честь написать краткое послесловие к этой книге, и именно на этой взаимосвязанности мне хотелось бы сосредоточиться.

Предвижу, что у доказательной терапии в целом и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в частности, есть все шансы быть признанными видом терапии, включающей доказательные процессы и процедуры для решения проблем и содействия человеческому процветанию, а не называться набором терапевтических методов, связанных с синдромами и устранением симптомов. Когда этот переход случится, я ожидаю, что процессуальные формы контекстуального лечения только крепче свяжут часть своих доказательных принципов с состраданием, рассматриваемым через призму базовых научных областей эволюции, обучения, эмоций, когниций и культуры. Таким образом, основные идеи CFT, на мой взгляд, действительно могут иметь долгую жизнь.

Изучая подобные книги, терапевты могут быстро увидеть, насколько важны эти вопросы в терапии. Они являются центральными отчасти из-за самого современного мира. Человеческий разум на сегодня не эволюционировал. Современные технологии с их обилием изображений и звука выливаются в поток человеческой речи. В потоке есть все, что можно вообразить, но предвзятость реклам и медиа означает, что сообщения, транслирующие смелость, любовь и сопричастность, просто потеряются в обилии боли, ужаса, критики и осуждения. Кричащие заголовки продаются. Боль рождает спрос.

По сути, нет места, куда бы эта какофония не добралась. Я в нескольких шагах от телевизионного пульта, в нескольких сантиметрах от меня лежит мой iPhone, я набираю на ноутбуке текст, а газета лежит на полу рядом с креслом. Даже не вставая со своего стула, я могу сказать вам, что человек, долгое время представлявший сеть магазинов Subway, продающих сэндвичи, сядет в тюрьму за растление детей; что прошел год с тех пор, как фотожурналиста Джеймса Фоли обезглавили; что мальчик умер после того, как кто-то заметил, как отец избивал его в машине за рулем; что этот июль стал самым жарким месяцем в истории; что ведущий ток-шоу хочет поселить иммигрантов без документов в палатках и сдавать их в аренду, как рабов; и что 58-летнего бездомного латиноамериканца избил и помочился на него мужчина, который сказал, что Дональд Трамп был прав насчет иммигрантов.