Чтение онлайн

Хронический абсцесс легкого

Сроки формирования, морфологическая характеристика, причины развития. Клиническая симптоматика в зависимости от фазы течения абсцесса (ремиссия или обострение). Признаки хронической гипоксии и интоксикации. Возможность развития амилоидоза внутренних органов. Рентгенологические и эндоскопические данные. Особенности лечения — необходимость резекции легкого после предоперационной подготовки. Профилактика хронического легочного абсцесса.

Хроническая эмпиема плевры

Причины развития. Морфологическая характеристика. Диагностика на основании анамнеза, жалоб, осмотра больных, данных лабораторных исследований, рентгеновских методов, КТ. Характер предоперационной подготовки. Методы хирургического лечения: декортикация легкого, плеврэктомия, резекция легкого или пневмонэктомия.

Бронхоэктатическая болезнь

Определение понятия, этиология и патогенез, классификация (первичные, приобретенные, врожденные, вторичные бронхоэктазы). Клиническая картина бронхоэктазов (характерное волнообразное течение болезни, основные симптомы). Диагностика (физикальные методы обследования, рентгенография в двух проекциях, компьютерная томография, бронхоскопия, бронхография). Дифференциальная диагностика (деформирующий бронхит, мелкие воздушные бронхиальные кисты, кистозная гипоплазия). Методы консервативной терапии (антибактериальная, ингаляционная терапия, эндоскопическая санация бронхиального дерева). Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Виды операций (нижняя лобэктомия, нижняя лобэктомия с удалением язычковых сегментов, билобэктомия, пневмонэктомия).

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
– Т. 2.
– С. 67–90.

Дополнительные источники информации

Гостищев В. К.Инфекции в торакальной хирургии: руководство. — М., 2004.
– 583 с.

Григорьев Е. Г.Нагноительные заболевания легких и плевры: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т. 3.
– С. 126–152.

Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Овчинников А. А.Бронхопульмонология. — М.: Медицина, 1982. — 400 с.

Рак легкого

Необходимо знать

Общие вопросы.Этиология: роль курения и неблагоприятных факторов внешней среды в развитии заболевания. Эпидемиология рака легкого. Гистологическая структура опухолей. Пути метастазирования. Клинико-анатомическая классификация. Международная классификация TNM.

Клиническая симптоматика.Зависимость клинических проявлений и времени их появления от формы рака (центральная, периферическая, медиастинальная и диссеминированная), характера роста опухоли и ее локализации. Данные физикального исследования при центральном и периферическом раке.

Инструментальная диагностика.Способы рентгеновского исследования в диагностике рака легкого. Рентгенологическая картина различных форм рака. Возможности КТ и МРТ. Цитологическое исследование мокроты. Роль бронхологического исследования в подтверждении диагноза и получения материала для гистологического и цитологического исследования: биопсия, соскоб или смыв из бронхиального дерева, транстрахеобронхиальная пункция. Диагностическая торакотомия.

Дифференциальная диагностикас хронической неспецифической пневмонией, нагноительными заболеваниями легких, туберкулезом, очаговым пневмосклерозом, метастазами опухолей другой локализации.

Лечение.Хирургическая тактика в зависимости от морфологического типа опухоли, стадии заболевания, функциональных показателей жизненно важных органов и систем. Принципы хирургического лечения. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству. Виды операций. Показания и методы лучевого лечения и химиотерапии.

Прогнозв зависимости от морфологии опухоли, стадии заболевания и вида лечения.

Профилактикарака легкого первичная и вторичная.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
– Т. 2.
– С. 91–120.

Перельман М. И.Рак легкого: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т. 3.
– С. 87–102.

Дополнительные источники информации

Триппи M. A.Патофизиология легких. — М.: Бином, 1997.

Евтихов P. M., Путин М. Е., Шулутко A. M.Клиническая хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
– С. 45–94.

Опухоли и кисты средостения

Необходимо знать

Общие сведения.Границы средостения и анатомические структуры, соответствующие схеме деления на отделы. Органо- и гистогенез первичных новообразований средостения. Данные о наиболее частой их локализации, эпидемиологии. Классификация первичных новообразований средостения.

Клиническая симптоматика.Стадии бессимптомного течения и выраженных клинических проявлений. Варианты клинического течения: медиастинальный синдром (симптомы сдавления органов средостения), инфильтрирующий рост опухолей с переходом на органы средостения, симптомы, обусловленные продукцией биологически активных веществ, прорывом кист в дыхательные пути или их нагноением.

Лабораторная и инструментальная диагностика.Исследование крови и биологических жидкостей. Ведущее значение лучевых методов диагностики: рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Способы эндоскопической и морфологической диагностики.

Лечение.Хирургические вмешательства как приоритетный метод лечения. Противопоказания к оперативному лечению. Основные виды операций. Хирургические доступы.

Основные источники информации

Шойхет Я. Н.Опухоли и кисты средостения: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т. 3.
– С. 153–173.

Дополнительные источники информации