Чтение онлайн

Для вакцинации и ревакцинации подкожным, внутрикожным и накожным методом используют дозы вакцины, приведены ниже.

Дозы чумной вакцины, применяемые для вакцинации

Возраст вакцинируемых

подкожно

внутрикожно

накожно

Взрослые до 60 лет и дети старше 14 лет

1 доза (300 млн. микробных тел) в 1 мл

1 доза (300 млн. микробных тел) в 0,1 мл

3 млрд. живых микробов в 0,15 мл (3 капли глазной пипеткой)

Старше 60 лет

1/3 дозы взрослого в 0,5 мл

1/3 дозы взрослого в 0,1 мл

1 доза в 0,15 мл 3 капли

Дети с 10 до 14 лет

1/2 дозы взрослого в 0,5 мл

1/2 дозы взрослого в 0,1 мл

1 доза в 0,15 мл (3 капли) 3 млрд. живых микробов

Дети с 7 до 10 лет

1/3 дозы взрослого в 0,3 мл

1/3 дозы взрослого в 0,1 мл

2/3 дозы взрослого в 0,1 мл (2 капли)

Дети с 2 до 7 лет

1/3 дозы взрослого в 0,3 мл

1/3 дозы взрослого в 0,1 мл

1/3 дозы взрослого в 0,05 мл (1 капля)

По эпидемическим показаниям прививки проводятся лучше подкожно согласно решению Министерства здравоохранения.

Контактные подвергаются карантину на 6 суток. Им назначают дополнительно антибактериальные препараты по эпидемическим показателям (см. ниже).

Схема экстренной профилактики чумы антибактериальными препаратами

Препарат

Способ применения

Разовая доза, г.

Кратность применения

Средняя суточная доза, г.

Курсовая доза, г.

Количество дней

Доксициклин

внутрь

0,2

1

0,2

1,4

7

Рифампицин

внутрь

0,3

2

0,6

3,0

5

Тетрациклин

внутрь

0,5

3

1,5

10,5

7

Ампициллин

внутрь

1,0

3

3,0

21,0

7

Рифампицин+доксициклин

внутрь

0,45+0,1

1

0,45+0,1

2,25+0,5

7

Рифампицин+Ампициллин

внутрь

0,45+0,5

1

0,45+0,5

2,25+2,5

5

Стрептомицин, дигидрострептомицин

Внутримышечно

0.5

2

1,0

5,0

5

Профилактика холеры.

Холерная вакцина представляет собой взвесь убитых холерных вибрионов V.cholerae и V.El-tor, выращенных на мясопептонном агаре, и выпускается в жидком и сухом виде. Используют серологические типы Инаба и Огава. Холерная вакцина предназначается для подкожных предохранительных прививок против холеры взрослым и детям (старше 2 лет) при неблагополучной эпидемической обстановке, т. е. при реальной угрозе заноса холеры. Обоснована иммунопрофилактика жителей прибрежных населенных пунктов, использующих воду из рек, берущих начало в других государствах, в которых зарегистрированы случаи холеры. При обнаружении холерного вибриона в окружающей среде следует вакцинировать группы населения, которые по роду своей деятельности связаны с водоемами, работающие на головных водопроводных сооружениях, в сети общественного питания, занятым в производстве, хранении, транспортировке, реализации пищевых продуктов и др.

Вакцину вводят строго подкожно игольным или безыгольным методом в участок спины ниже угла лопатки. Предварительно кожу на месте введения протирают спиртом или эфиром. Сильно загрязненную кожу вначале очищают бензином.

Перед прививкой жидкую холерную вакцину тщательно встряхивают. Открытые, не использованные в течение 2-х часов, ампулы с вакциной уничтожают.

Детям до 2-х лет прививки не делают.

Для обеспечения эффективности вакцинации необходимо проводить подкожные двукратные прививки против холеры с интервалом в 7–10 дней.

Дозы холерной вакцины, вводимые в зависимости от возраста.

Возраст

Доза в мл для 1 -й прививки

Доза в мл для 2 -й прививки

Взрослые и дети свыше 15 лет

1,0

1–1,5

Дети с 10 до 15 лет

0,7

1,0

с 5 до 10 лет

0,5

0,7

с 2 до 5 лет

0,3

0,5

Ревакцинация проводится через 6 месяцев однократно дозой первой прививки.

Жидкую вакцину разливают в ампулы по 20 мл или во флаконы по 100 мл; сухую вакцину, содержащуюся в одной ампуле, растворяют в 10 мл физиологического раствора.

Холерную вакцину хранят в темном сухом месте при 5–10°С.

В декабре 1970 года комитет ВОЗ по международному эпидемиологическому надзору за инфекционными болезнями указал, что в настоящее время вакцинация против холеры мало эффективна в предотвращении возникновения и распространения этого заболевания. Это подтверждалось тем, что в группе вакцинированных людей заболеваемость была снижена только на 50% по сравнению с невакцинированными и защитное действие вакцинации продолжалось только 6 месяцев. У большинства привитых людей послепрививочный иммунитет возникает не ранее трех недель от начала вакцинации, а за это время эпидемический очаг холеры может быть ликвидирован при помощи изоляционно-ограничительных и санитарно-гигиенических мероприятий. Противохолерная иммунопрофилактика людей в массовых масштабах признана оправданной лишь в случаях угрозы возникновения возможной эпидемии холеры или на территориях, граничащих с неблагополучными по холере районами или странами, где противоэпидемические мероприятия проводятся недостаточно активно. Особенно иммунопрофилактика холеры необходима на территориях и в населенных пунктах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими и коммунальными условиями при высокой заболеваемости кишечными инфекциями, что указывает на возможность быстрого развития эпидемии холеры в случаях заноса или завоза ее на данные территории.

В настоящее время получены еще 2 вакцины для профилактики холеры.

Одна из них состоит из двух защитных антигенов холерного вибриона Инаба 569-В: основного соматического О-антигена и холерогена-анатоксина, обработанного формалином. Эта вакцина также выпускается в сухом и жидком состоянии. Холероген-анатоксин вводят для плановой вакцинации подкожно ежегодно однократно. Вакцину вводят в подлопаточную область подкожно шприцем или в наружную поверхность плеча безыгольным инъектором. По эпидемическим показаниям проводят ревакцинацию, но не ранее 3 мес. после вакцинации.

Прививочная доза холероген – анатоксина

Возраст

Доза вакцинации в мл для вакцинации 

– "-"- ревакцинации

Возраст старше 18 лет

0,5

0,5

Дети с 15 до 17 лет

0,3

0,5

Дети с 11 до 14 лет

0,2

0,4

Дети с 7 до 10 лет

0,1

0,2

Третья – комбинированная химическая бивалентная таблетированная субкорпускулярная вакцина. Вакцинация проводится однократно через рот по 1–4 таблетки в зависимости от возраста, принимая таблетки перед едой за 1 час и запивая 25–30 мл кипяченой воды. Обычно после приема этой вакцины сильных реакций не бывает. В редких случаях после приема таблеток вакцины через 1–2 часа у вакцинированных могут отмечаться неприятные ощущения в эпигастралыюй области и появления жидкого стула.