Чтение онлайн

• обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;

• ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

• организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

Понятие «квалифицированная помощь» раскрывается, в частности, в приказе Министерства здравоохранения СССР от 21 июля 1988 г. № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов», где к врачу каждой специальности предъявляются квалификационные требования. Таким образом, эти требования становятся частью должностных обязанностей и квалификационных навыков работников женской консультации и роддома вместе с их должностными инструкциями. Должностные обязанности работников женской консультации и роддома также определены приказом Минздрава СССР от 8 апреля 1980 г. № 360 «Об утверждении положений о медицинских работниках родильных домов и женских консультаций (отделений)».

Статья 58 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предписывает лечащему врачу организовать своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента. При этом лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.

Статья 60 «Основ» налагает на каждого врача клятву (обязательство), а именно:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

• быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств…» Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в соответствии с федеральными и региональными отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи, в числе которых:

• Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц (утверждены приказом Минздрава России от 05.11.1998 г. № 323);

• Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения (медицинские стандарты) по разделу «Акушерство» (утверждены приказом Департамента здравоохранения правительства Москвы от 12.05.1996 г. № 277);

• Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям (утверждены приказом Минздрава России от 07.05.1998 г. №151).

В стандартах указан минимальный уровень диагностики на этапе установления диагноза, а также диагностики и лечения – после его установления.

Если, ознакомившись с отраслевыми стандартами, вы придете к выводу о том, что в отношении вас или вашего ребенка данные стандарты не выполняются или выполняются частично, вам необходимо уведомить об этом врача или руководителя медицинской организации. Стоит отметить, что отраслевые стандарты обязательны для выполнения только подведомственными Минздравсоцразвитию или региональному Департаменту здравоохранения медицинскими организациями и, таким образом, не являются обязательными для частных медицинских организаций. В большинстве же случаев частные медицинские организации в Положениях (Уставах) о деятельности организации указывают, что обязуются выполнять отраслевые стандарты, утвержденные Минздравсоцразвитием или региональным департаментом. Это же положение, как правило, фигурирует в условиях выдачи лицензии.

Если вы решили заключить договор на возмездное медицинское обслуживание, то в ваших интересах отдельно оговорить, что объем медицинских услуг по сопровождению беременности и принятию родов не может быть меньше отраслевых федеральных стандартов.

Таким образом, государство создает и поддерживает сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения для оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, налагая на эти учреждения соответствующие обязательства как перед самим государством, так и перед гражданами.

Фундаментальным источником прав пациентов является Конституция России.

Согласно ч. 2 ст. 7 Конституции РФ: «В РФ охраняются труд и здоровье людей…».

Согласно ч. 1 ст. 41: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Преамбула «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» закрепляет приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья. Это означает, что право на охрану здоровья имеет верховенство над правом, например, курить и без ограничений пить водку как факторами, вредящими здоровью.

В то же время согласно ст. 1 «Основ» «…государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, конституциями и иными законодательными актами республик в составе РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ».

Ст. 20 «Основ» (основное право пациентов) гласит, что «при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности».

В то же время «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования».

Согласно ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»: «При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

• выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

• проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих «Основ»;

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих «Основ»;