Чтение онлайн

Изучая влияние акта жевания на сосудистую систему, ученые пришли к заключению, что не столько он, сколько вкусовые ощущения определяют влияние еды на сосудистые реакции. Вполне возможно, что такая распространенная на Западе привычка, как жевание ароматической резинки, посредством моторно-церебральных рефлексов и вкусовой рецепции оказывает сложное, в основном тонизирующее, воздействие на организм человека. Но это всего лишь предположение.

Изучение обратных влияний различных органов и систем организма на полость рта имеет большое значение для клинической и теоретической медицины.

Те диагностические данные и анализ их, которые получаются при исследовании слизистой оболочки рта, языка, зубов, изучение слюновыделительной и вкусовой функций, должны учитывать не только местно действующие факторы, но и возможное влияние на полость рта отдаленных и близлежащих органов и систем.

К сожалению, довольно долго существовавшие представления о стоматитах и гингивитах как о местных процессах в полости рта задержало изучение патологии слизистой оболочки. В настоящее время установлено, что только 10 процентов заболеваний слизистой оболочки рта возникает от воздействия местных факторов, чаще всего травм. У 90 процентов больных патологические изменения полости рта обусловлены заболеваниями нервной системы и внутренних органов. В ЦНИИ стоматологии созданы модели поражений слизистой оболочки полости рта при химическом раздражении кишечника, печени, желчного пузыря. Ученые института показали, что при раздражении желудка и тонкого кишечника в полости рта появляются язвы, при раздражении толстого кишечника – высыпания и изъязвления; при экспериментальном холецистите эрозивные участки обнаруживаются главным образом на слизистой оболочке щек.

К интересным в диагностическом отношении выводам пришли казанские стоматологи, установившие связь язвенной болезни с пародонтозом. По одному осмотру полости рта они могут почти безошибочно судить, в каком состоянии находится слизистая оболочка желудка. По данным Н. Скоркиной, у больных с язвой желудка и давностью заболевания до пяти лет выявляется воспалительная форма пародонтозов I и II степени (зубодесневые карманы и оголение шеек зубов) в области резцов нижней челюсти. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и такой же длительностью заболевания аналогичная картина обнаруживается не только в районе передних зубов нижней челюсти, но и у первого коренного зуба. У больных с далеко зашедшим язвенным процессом в желудке наблюдается картина атрофического пародонтоза II и III степени.

Экспериментальными данными показано, что одной из причин сочетанных поражений (пародонтоза – в полости рта и язвы – в желудочно-кишечном тракте) являются изменения в нейромедиаторной системе ацетилхолин – холин-эстераза, приводящие к нарушению трофики различных участков единого пищеварительного тракта.

Некоторые западноевропейские рефлексотерапевты считают, что область десен представляет собой проекцию ряда внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, урогенитальной области, сердца. Чисто эмпирическим путем они нашли, что печень проецируется на уровне нижних клыков, поджелудочная железа – на уровне малых коренных зубов и т. д.

По наблюдениям московских стоматологов В. Дмитриевой и А. Алексеевой, язвенная болезнь желудка сопровождается обильным отложением зубного камня и уменьшением количества функционирующих малых слюнных желез.

При осмотре полости рта могут наблюдаться пятна Филатова (при кори), белые бляшки молочницы (у ослабленных больных), буро-коричневые пятна (при аддисоновой болезни) и т. д. Механизм появления этих высыпаний, по всей вероятности, связан с дисфункцией центральной нервной системы.

Подтверждением прямой зависимости многих стоматологических феноменов от деятельности нервной системы могут служить эксперименты, в которых было показано, как при вкладывании стеклянного шарика в подбугровую область мозга животных у последних возникали отечность и точечные кровоизлияния в деснах, а затем язвы на губах, щеках, размягчение зубов.

На функциональное состояние слизистой оболочки рта определенное влияние оказывают различные отрицательные эмоции. В клинике мы нередко встречаемся с зубной болью, механизм которой выяснить не удается. Речь идет о так называемой одонталгии, возникающей при сухотке спинного мозга, гипертонических кризах, стенокардии и других заболеваниях внутренних органов.

Известную роль в распознавании некоторых болезней играет анализ слюновыделительной деятельности. Слюнные железы обладают большими приспособительными возможностями. Так, например, если влить собаке с постоянными фистулами слюнных желез воду или 0,9-процентный раствор поваренной соли, отделения слюны не будет, но стоит подогреть воду до 40 градусов или увеличить концентрацию поваренной соли до 10 процентов, как железа придет в деятельное состояние. Причем горячая вода стимулирует истечение густой слюны, раствор соли – жидкой. Смысл этого явления понятен: для защиты слизистой оболочки от действия горячей воды выделяется густая вязкая слюна, для уменьшения концентрации соленого раствора – жидкая.

Отделение слюны у человека протекает различно на горькие, кислые, соленые и сладкие вещества. Особенность слюноотделительной реакции на введение в рот кислого и с меньшим постоянством соленого раствора заключается в увеличении секреции по мере нарастания концентрации раствора. При вливании в рот горького раствора количество выделяющейся в единицу времени слюны закономерна падает в течение всего срока нахождения этого вещества в ротовой полости. Сладкие растворы в малой концентрации не вызывают секреции, в большой – приводят к волнообразным изменениям слюноотделения.

Повышенное слюнотечение, или гиперсаливация, зависит от ряда причин и наблюдается при следующих физиологических и патологических состояниях: при раздражении пищей; при действии парасимпатикомиметических веществ – пилокарпина, физостигмина, мускарина и других; при повышенной секреции больших пищеварительных желез у больных с язвенной болезнью желудка и патологией поджелудочной железы; при отравлении ртутью или йодом; при рефлекторном раздражении слюнных желез у больных с глистной инвазией, паркинсонизмом, бешенством, спинной сухоткой, беременностью, рвотой. Гиперсаливация может возникать при сильном раздражении некоторых внутренних органов – ампулы прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов.

Пониженное слюноотделение, или гипосаливация, появляется при разных обстоятельствах: при рефлекторном нарушении функции слюнных желез и от действия холино-литических средств, при волнениях и усиленном потении, при расстройстве водного обмена, после больших кровотечений и длительного поноса. Угнетение секреции слюны наблюдается при ботулизме, болезни почек, злокачественном малокровии, двустороннем параличе лицевого нерва, прогрессивном параличе, а также при сухости во рту, или ксеростомии.

Интересно отметить, что за последние годы для лечения ксеростомии канадские ученые из фирмы «Кингсвуд» (Торонто) разработали синтетическую слюну. Она предотвращает кариес зубов и защищает слизистую рта от изъязвлений и попадания инфекции.

Определенное диагностическое значение имеют также изменения вкуса. Они отмечаются довольно часто: при инфекционных и желудочно-кишечных заболеваниях, при патологии ротовой полости и полости носа, при органических заболеваниях головного мозга, при длительном приеме различных лекарственных средств. Психиатрам известно, что на ранних этапах шизофрении многие больные жалуются на неприятный и безвкусный характер пищи. С патологией вкусового анализатора у таких больных, по-видимому, связаны частичный или полный отказ от пищи, а также бредовые идеи отравления и отдельные варианты ипохондрического бреда.

Феномен понижения и извращения вкуса встречается не так-то уж редко – у пяти человек из тысячи. Однако особого интереса в медицине он никогда не вызывал. Больные с понижением вкуса страдают также понижением обонянии и аппетита. Они, как правило, теряют в весе и очень долго, но не всегда успешно лечатся. Для некоторых из них жизнь превращается в мучительное испытание из-за того, что пищевые продукты приобретают скверный, порою зловонный запах и вкус.

Многие годы врачи не могли расшифровать причину вкусовых нарушений. И все же тайна вкуса была разрешена. Американский ученый Р. Хенкин установил, что в основе понижения и извращения вкуса лежит недостаточное содержание в организме меди и цинка. Особенно большую роль в изменениях вкуса играет дефицит цинка в слюне. Предложенные автором пилюли с сульфатом цинка оказались эффективными при лечении большинства больных.