Чтение онлайн

Вполне возможно, что с применением индикатора электропроводности и подобных ему аппаратов оценка болевых импульсаций у больных может приобрести в известном смысле объективный характер. Пользуясь методикой электроиндикации проекционных зон уха, занимающей в среднем 10 минут на обследование одного больного, мы получаем дополнительные сведения о болевых (осознаваемых и неосознанных) импульсах, поступающих в ушную раковину от различных органов и частей организма.

У большинства больных изменение электропроводности в проекционных точках уха совпадало топографически с данными клинического диагноза. По нашим наблюдениям, такие совпадения составили 90 процентов, что свидетельствовало о диагностическом значении «электрической карты уха». У подавляющей части больных изменение электропроводности в ушной раковине регистрировалось на той же стороне или двусторонне. У 10 процентов больных имела место перекрестная связь внутренних органов с ухом.

Наибольшую диагностическую ценность представляли наблюдения, в которых изменения электропроводности отмечались в одной-двух проекционных точках.

Для изучения топографической значимости отдельных участков ушной раковины мы избрали проекционную точку «пищевод» и попытались определить ее возможности в диагностике выпячиваний стенки, или дивертикулов пищевода. За последние годы рентгенологически дивертикулы пищевода стали обнаруживаться, не так уж редко – у 1,5 процента практически здоровых людей. Нами обследовано 160 практически здоровых лиц и 150 больных неврастенией. Изменение электропроводности в проекционной точке «пищевод» у здоровых людей отмечалось в пяти процентах, у больных, не имеющих заболевания пищевода, в 30 процентах случаев. Несомненно, это значительный, а лучше было бы сказать, неожиданно большой процент диагностических находок.

Для верификации обнаруженных изменений 44 больных неврастенией из группы «импульсирующего» пищевода были подвергнуты рентгенологическому исследованию, во время которого у восьми, то есть у 18 процентов, был найден дивертикул пищевода. Это явилось непредусмотренным рентгенологическим откровением, так как у всех этих больных дивертикул протекал бессимптомно.

Таким образом, невольно напрашивается вывод о том, что предварительное определение электропроводности в проекционной точке «пищевод» и соответственный подбор испытуемых для последующей рентгеноскопии может повысить диагностику дивертикулов пищевода, сделать ее более ранней и «концентрированной».

Вместе с тем возникает вопрос: не случайны ли столь частые сигналы в проекционной точке «пищевод» у больных неврастенией, подтвердившиеся на рентгене лишь у 1/6 испытуемых? Отвечая на данный вопрос, мы хотели бы сослаться на работу Л. Адильгиреевой, которая при патологоанатомическом исследовании 100 трупов людей, умерших в возрасте от 20 до 90 лет от различных «непищеводных» заболеваний, в 67 случаях обнаружила те или иные изменения пищевода, многие из которых недоступны прижизненному рентгенологическому анализу.

Если учесть, что патологоанатомические исследования во много раз точнее клинических и рентгеновских, то обнаруженное нами повышение электрической активности в точке «пищевод» у каждого третьего больного неврастенией найдет свое материальное обоснование. Объективным подтверждением этого положения могут служить и наши иридоскопические исследования, при которых нейротрофические изменения радужной оболочки в проекционной зоне «пищевод» отмечались у 40 процентов больных, не имевших по клинике изменений пищевода.

Интересно отметить, что определенная часть локальных изменений пищевода связана с неправильным приемом лекарственных препаратов. По данным копенгагенских врачей, прием капсул и таблеток лежа и запивание их малым количеством воды ведет к прилипанию и последующему, через 10 минут, разрушению лекарств в слизистой пищевода.

Исследования показали, что во избежание указанных нарушений лекарственные препараты следует принимать стоя и запивать 1/2 стакана воды.

Выше мы говорили о диагностическом значении случаев с импульсацией одной-двух точек ушной раковины. Однако такие случаи встречались довольно редко. Гораздо чаще обнаруживалось несколько импульсирующих точек: от 3 до 15 и более, что в значительной степени затрудняло определение очага поражения. Решить тогда, какая из проекционных точек уха соответствует пораженному органу, без данных клиники было невозможно.

То же самое отмечалось у больных ишиасом. Из 100 исследованных больных повышение электропроводности регистрировалось в 40 точках ушной раковины, то есть почти во всем «проекционном реестре». Наиболее частыми были изменения в точках: «поясничный отдел позвоночника» – в 100 процентах, «симпатический ствол» – в 64 и «седалищный нерв» – в 60 процентах. Источником возникновения этих «каузальных» для ишиаса точек мог быть остеохондроз позвоночника.

Но одновременно с этим у больных ишиасом импульсировали и другие проекционные зоны уха: «легкие», «толстый кишечник», «плечевой сустав» и т. д. Однако клинических признаков поражения указанных органов и областей у части этих больных не выявлялось. Исключение составляла лишь зона «толстый кишечник», поскольку около половины больных ишиасом страдали хроническим колитом (по данным литературы, ишиас и хронический запор являются частыми спутниками благодаря их патогенетическому взаимовлиянию).

Очень сложную в топографическом отношении картину представляла «электрическая карта уха» у больных неврастенией. Здесь также было много импульсирующих точек – 43, но доминирующих среди них не отмечалось. Чаще других повышение электропроводности определялось в проекционных точках «лоб», «затылок», «плечевой сустав», «пищевод», «толстый кишечник», «подкорка», «нос». Повышение импульсации во многих точках и зонах было, как правило, значительным, до 100 микроампер. Возможно, что это зависело от понижения порога возбудимости у больных неврастенией, вследствие чего свободно передаются и воспринимаются даже самые слабые болевые раздражители. Исследования показали, что изменение электропроводности у больных были чаще всего неравнозначными: выше в местах с наибольшей силой болевых ощущений и меньшие по значению в остальных участках.

У больных неврастенией изучались изменения клиники и показателей биоэлектрической активности головного мозга до и после комплексного лечения. Эти данные сопоставлялись с результатами исследования показателей электропроводности в проекционных точках ушной раковины. Нас интересовал вопрос: параллельны или противоположны электрические изменения в головном мозге и коже ушной раковины?

Было установлено, что более выраженное уменьшение величины импульсации наблюдалось у больных в проекционных точках тех частей тела, которые иннервируются соматическими нервами: точки 1–7, 16–21. Отсутствие изменений и даже повышение средней величины импульсации регистрировалось в проекционных точках внутренних органов, иннервационно связанных с вегетативной нервной системой: «желчный пузырь», «печень», «двенадцатиперстная кишка», «сердце» и др.

Для выяснения связи между самочувствием больных и биотоками мозга, с одной стороны, и электрическими показателями в точках уха – с другой, был проведен корреляционный анализ. Он показал, что у подавляющего большинства больных, закончивших лечение со значительным улучшением, отмечались положительные сдвиги в биопотенциалах головного мозга и показателях электропроводности уха, проекционно связанных с соматическими образованиями. Что касается проекционных точек внутренних органов, то изменения в них были нередко противоположными объективным данным и динамике электрической активности мозга у больных. По всей вероятности, это результат чрезмерного действия лечебных факторов на те или иные внутренние органы, функционирующие в отличном от соматических систем ритме.

Здесь мы, «заглядывая в ухо», невольно коснулись широкой философской проблемы – лечения пораженного органа в целостном организме. Ни одному великому клиницисту не известно, что дает, а чего не дает комплексное лечение. Неизвестно потому, что даже при индивидуальном подходе к больным оно никак не может быть адекватным по отношению к отдельным органам и системам, поскольку степень функциональных или органических нарушений в них так же различна, как различны их анатомо-физиологические особенности, уровни и ритмы метаболических процессов.