Чтение онлайн

• Произносить сочетания этих звуков, слоги: ой, фу, фи и т. д.

• Произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и т. п.).

Упражнения рекомендуют выполнять перед зеркалом. При этом перед каждым упражнением обязательно нужно расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения всегда проводят одновременно для здоровой и пораженной половины лица, поскольку изолированные упражнения для больной стороны могут привести к нарушению координации движений. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной должен активно ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая ее рукой.

На стороне поражения упражнения осуществляют рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений — с помощью руки активно. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением. Каждое упражнение повторяют 4–5 раз подряд с паузами для отдыха, упражнения для глаз — 2–3 раза.

Массаж и лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 нед до полного восстановления. Длительность массажа лица — 5-12 мин. При отсутствии эффекта лечебную гимнастику продолжают, а процедуры массажа прерывают на 8-10 дней, после чего назначают повторный курс (до 20 процедур).

При лечении заболеваний органов дыхания (бронхите, пневмонии, бронхиальной астме) применение массажа имеет свои характерные особенности:

• использование дренажных исходных положений пациента;

• акцент на растирание и вибрацию в вертикальной плоскости (ударную) в схеме недифференцированной седативной методики;

• сочетание массажа с дыхательными упражнениями.

Во всех случаях массаж назначают при стихании остроты патологического процесса, после нормализации температуры тела пациента (при бронхите и пневмонии) и вне приступа (при бронхиальной астме).

Основные области массажа — задняя и передняя поверхности грудной клетки, живот.

Положение больного, как правило, лежа на спине и животе с приподнятым ножным концом кушетки или в положении лежа на животе с подложенной под живот подушкой.

Движения необходимо начинать со здоровой стороны при одностороннем поражении легких или со стороны, менее пораженной, при двусторонней локализации патологического процесса.

При выполнении разминания акцент всегда делают на мышцах, участвующих в акте дыхания, особенно на межреберных.

Из упражнений пассивной гимнастики применяют те, которые способствуют улучшению подвижности ребер и грудного отдела позвоночника, что благоприятно действует на дыхательную экскурсию грудной клетки и способствует улучшению вентиляции легких.

После массажа пациент отдыхает в горизонтальном положении в течение 20–30 мин, будучи тепло укрытым.

Курс массажа может составлять от 10 (при остром бронхите) до 18 (при хроническом бронхите) процедур. В процессе курсового лечения массаж с использованием классической техники можно сочетать с массажными процедурами с применением сегментарно-рефлекторных техник. К примеру, массаж начинают с классической техники, а на 6-й, 8-й, 10-й процедурах применяют методику интенсивного массажа асимметричных зон.

После перенесенного острого бронхита или острой пневмонии первый курс массажа назначают после нормализации температуры тела. Второй — спустя 1 мес после окончания первого курса. Затем в целях профилактики хронизации процесса курс повторяют ежеквартально в течение года. При хроническом бронхите и пневмонии показано проведение массажа по 2–4 курса в год в период ремиссии в целях профилактики обострения.

При бронхиальной астме, если обострение заболевания носит сезонный характер (цветение определенных растений и т. д.), массаж делают заблаговременно, то есть перед цветением.

При выраженной эмфиземе и легочной недостаточности применяют легкий массаж грудной клетки со всех сторон. Скорость движения рук массажиста должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента.

Заканчивают массаж практически всегда дыхательными упражнениями с постепенным углублением вдоха. Одно из первых упражнений — вдох при расположении рук массажиста над местом локализации воспалительного процесса или на нижнебоковых отделах грудной клетки. В конце вдоха руки, слегка сдавливающие грудную клетку, массажист резко убираются.

Затем пациента обучают волевому (сознательно управляемому) локализованному дыханию, способствующему увеличению вентиляции в одном легком или его части. При выполнении этих упражнений во время выдоха слегка сдавливают грудную клетку пациента в области, где должна быть увеличена вентиляция, а во время вдоха давление на грудную клетку постепенно уменьшают. Пациент вынужден, преодолевая сопротивление, больше напрягать мышцы именно там, где оказывается давление. В результате в этой области увеличивается движение ребер и возрастает вентиляция.

Различают дву- и одностороннее, право- и левостороннее, нижне- и верхнегрудное, двух- и правостороннее среднегрудное, а также заднегрудное дыхание.

При выполнении нижнегрудного дыхания массажист помещает руки на нижнебоковые отделы грудной клетки в исходном положении пациента сидя, стоя. Давление оказывают с обеих сторон (двустороннее) или с одной (одностороннее). Одностороннее нижнегрудное дыхание можно выполнять сидя, стоя или лежа на валике на противоположном боку. Давление оказывают на нижнебоковую поверхность грудной клетки во фронтальной плоскости с одной стороны.

Среднегрудное дыхание выполняют в исходном положении стоя, сидя, лежа на левом боку. При одностороннем дыхании массажист помещает руки на средние отделы правой половины грудной клетки спереди и сзади. При двустороннем дыхании одну руку располагают на грудине, другую — сзади на середине грудной клетки. Грудную клетку сдавливают в сагиттальном направлении.

Верхнегрудное дыхание выполняют в исходном положении стоя, сидя, лежа на спине. Массажист помещает руки в подключичные области и оказывает давление в дорзальном направлении с обеих или с одной стороны.

Заднегрудное дыхание выполняют в исходном положении сидя с максимально кифозированной спиной (поза кучера) или лежа на спине. Массажист помещает руки на нижнесредние отделы грудной клетки и оказывает давление вентрально.

Особенности применения массажа при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы заключаются в следующем:

• исключение интенсивной ударной вибрации;