Чтение онлайн

Очень важно следить за реакцией ребенка на массаж — она должна быть положительной. Если ребенок по каким-то причинам плохо реагирует на массаж, процедуру следует прервать.

При массаже ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет особое внимание уделяют тем частям тела, тем мышцам, которые несут большую нагрузку, связанную с прямохождением.

До 3-летнего возраста массаж обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. В старшем возрасте массажные и гимнастические процедуры выполняют раздельно.

Один из родителей обязательно должен присутствовать на массажной процедуре у детей, по крайней мере, до 14 лет.

Старость — период нормального цикла жизни. Сама по себе старость — не диагноз. Однако с возрастом, помимо какого-то одного нарушения здоровья, в связи с которым назначают массажные процедуры, у пациента развиваются и сопутствующие заболевания. Это необходимо учитывать при выборе массажной методики и дозирования массажных манипуляций.

Массаж пожилым людям делают в определенном исходном положении, поскольку человека в возрасте нельзя размещать на кушетке так же, как молодого. Оптимальная позиция для проведения массажа — сидячее или полусидячее положение пациента с приподнятым головным краем кушетки.

В массаже для пожилых людей категорически запрещено использование энергичных растираний и ударных приемов.

Массируя пожилого человека, необходимо минимизировать число позиций и просить пациента переворачиваться как можно реже. Длительность массажной процедуры не должна превышать 30 мин.

Вопросы для самоконтроля

Диагностическое обследование, которое проводит массажист, основано на следующих принципах:

• массажист не заменяет, а дополняет врача;

• диагностические приемы выполняют в процессе массажной процедуры, а не в форме самостоятельного обследования;

• выполняют только пассивные манипуляции на мягких тканях (пальпацию) при отсутствии активных движений пациента;

• динамику состояния пациента оценивают в процессе всего курса массажа, о результатах сообщают лечащему врачу, совместно с которым уточняют методику массажа.

Диагностический алгоритм в работе массажиста включает следующую последовательность действий.

Осмотр. Визуально выявляют общие признаки: особенности конституции пациента, основных двигательных стереотипов (походки, позы и др.) и местные — цвет кожных покровов, складки, родимые пятна и т. п. Детальный осмотр пациента — прерогатива врача, а осмотр, выполняемый массажистом, является ориентировочным и служит для того, чтобы специалист мог сориентироваться в имеющихся у пациента врожденных или приобретенных особенностях и функциональных нарушениях структур ОДА.

• Пальпацию (от лат. palpatio — [поглаживание, ощупывание]) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов больного при их прощупывании, а также на оценке испытываемых больным во время исследования ощущений. Пальпация — основной диагностический метод, используемый массажистом.

Виды пальпации. Пальпация в зависимости от локализации поражения может быть наружной и внутренней (полостной), непосредственной и опосредованной, ориентировочной (поверхностной) и топографической (глубокой). Выполнять пальпацию можно одной или двумя руками, всей ладонной или тыльной поверхностью кисти как в форме плоскостного, так и обхватывающего воздействия, а также кончиками или подушечками ладонных поверхностей концевых фаланг одного или нескольких пальцев. По характеру движения пальпирующей поверхности выделяют стабильную и лабильную пальпацию. Проводить пальпацию можно как в состоянии покоя исследуемой области, так и при движении.

Учитывая биомеханические особенности как тканей, подлежащих обследованию, так и исследующего органа (руки) специалиста, его проводящего, технические приемы пальпации подразделяют в зависимости от способа производимого воздействия на исследуемую область (участок):

• на прикосновение;

• на надавливание;

• на скольжение;

• на смещение;

• на сжатие;

• на толкание;

• на постукивание.

I — прикосновение. Элементарный прием пальпации, его можно осуществлять любой частью кисти, в зависимости от избранного для исследования участка тела. Тем не менее на практике чаще используют ладонную поверхность кисти и пальцев для плоскостного (все пальцы неплотно прижаты друг к другу) или обхватывающего (I палец противопоставлен остальным) воздействия. С помощью этого приема определяют обычно влажность, жирность, интенсивность потоотделения кожных покровов.

Изменение местной температуры распознают легким прикосновением тыльной поверхности кисти к области пораженного сустава или сегмента конечности. В отдельных случаях изменение местной температуры удобно определить прикладыванием к телу тыльной поверхности средней фаланги согнутого пальца, сравнивая заинтересованный и интактный участки (рис. 49).

II — надавливание. Представляет собой манипуляцию, осуществляемую интенсивным давлением на участок ограниченной площади, без резких колебаний прилагаемого усилия и без дополнительного модулирования. Анализ надавливания позволяет указать, что речь идет о мануальном контакте в перпендикулярном направлении к обследуемому участку. Этот контакт может быть непрерывным, прерывистым (переступание), а также с элементами движения (ввинчивание). Следует учесть, что при надавливании перпендикулярная составляющая давления максимальна и отсутствует касательная составляющая смещения (рис. 50).

Для того чтобы осуществить максимально сильное давление, зона контакта при надавливании должна быть ограничена только частью кисти (подушечками или кончиками пальцев и др.). Так, вдавливание кончиков пальцев в ткани какой-либо области тела носит название проникающая пальпация. В отдельных случаях давление создают двумя смежно расположенными руками. Иногда надавливающее воздействие осуществляют руками, наложенными друг на друга, то есть с отягощением.

Используют надавливание для выявления отечности тканей, подкожной или костной крепитации (кончиками близко поставленных II и III пальцев попеременно надавливают на кожу), болезненности и локализации патологических образований, определения мышечного тонуса покоя и напряжения, а также границ исследуемого органа.

III скользящая пальпация. При сохранении мануального контакта с обследуемой поверхностью и добавлении движения рабочей поверхности кисти в горизонтальной плоскости выполняют лабильную манипуляцию — скользящую пальпацию, сочетающую начальный мануальный контакт и перемещение кисти в пространстве. При этом усилие, прилагаемое к кожным покровам, меньше коэффициента трения.