Чтение онлайн

Посттравматический стресс стал активно изучаться в нашей стране в связи с Чернобыльской трагедией и войной в Афганистане. При этом признается, что в строгом смысле слова это понятие относится лишь к людям, непосредственно пережившим аварию, а также к ее ликвидаторам, участникам войны и т. п. Вместе с тем, ряд исследователей полагают, что многие психологические особенности, выявляющиеся у жителей районов, пострадавших от Чернобыльской аварии, близки к посттравматическому синдрому (см., например, Отчет по Государственной программе «Дети Чернобыля» ВНЦПЗ АМН СССР, 1991). В связи с этим было предложено определение «хронический стресс», которое, однако, еще не получило статуса научного понятия.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о высокой тревожности детей, проживающих в радиационно загрязненных зонах. Например, по данным исследования, проведенного в Белоруссии среди учащихся 5, 7 и 9-х классов, высокий уровень тревожности имели около 90% испытуемых (Возрастные особенности эмоциональных состояний…, 1992). Однако наши данные, полученные при изучении тревожности детей и подростков таких областей в русле выполнения данной Государственной программы «Дети Чернобыля» в 1992 г., существенно отличаются от этих результатов. Среди обследованных учащихся 1–8-х классов, проживающих в пострадавших районах Калужской области, тревожных испытуемых было от 35 до 48%, что достоверно ниже, чем в московских выборках, обследуемых в этот же период (см. табл. 8), и примерно соответствовало количеству тревожных детей, проживающих в той же области, но не в зараженных местностях. Обнаружились также существенные различия между результатами исследования, проведенного в Белоруссии и Калужской области, в характере представлений о влиянии последствий на актуальную жизнь школьников и их будущее. У белорусских школьников эта проблема была одной из важнейших. Для анализа этого вопроса у школьников Калужской области мы использовали пробу «Воспоминания». Выявилось, что в актуальном плане у них Чернобыльская катастрофа не присутствовала, что, по-видимому, объясняется имевшейся в то время неинформированностью жителей пострадавших районов России о наличии и последствиях радиационной опасности. Исследование причин повышенной тревожности взрослого населения зараженных районов, проведенное на Украине непосредственно после Чернобыльской катастрофы, показало, что в качестве основной причины тревожности выступает информационная неопределенность и противоречивость.

Вместе с тем, в многочисленных исследованиях по программе «Дети Чернобыля» получены медицинские и физиологические данные, свидетельствующие о воздействии уровня радиационного фона на показатели выраженности астенических расстройств, вегетососудистой дистонии, эндокринных нарушений, снижение в 2–2,5 раза уровня мышечной силы и в 3,3 раза – умственной работоспособности (см. Отчет НИИ физиологии детей и подростков по выполнению Государственной программы «Дети Чернобыля», 1992).

Вопрос о влиянии радиационного фона является частью общей проблемы – влияния экологической обстановки на эмоциональное самочувствие человека, в том числе и на тревожность. Некоторые данные по этому вопросу мы получили в ходе участия в изучении воздействия свинца на здоровье детей, проводимом в 1996 г. Центром демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, Геологическим институтом РАН и Санкт-Петербургской медицинской академией (руководитель – доктор медицинских наук Б. А. Ревич). [22]

Свинец – токсичный металл, отнесенный Всемирной организацией здравоохранения и рядом других международных организаций к числу наиболее опасных для здоровья загрязняющих веществ. Этот металл имеет тенденцию накапливаться в организме. Загрязненная им окружающая среда оказывает негативное влияние на здоровье взрослых и детей. Агентством по контролю за заболеваниями США (CDC) на основании многолетних исследований по определению свинца в крови и состоянии психического статуса детей разработана шкала опасности накопления свинца в крови (Preventing Lead Poisoning in Young Children // CDC, 1991). Установлено, что даже при слегка повышенном уровне содержания свинца в крови наблюдаются нарушения в обучении и поведении детей.

Работа, в которой мы участвовали, явилась практически первым подобным комплексным исследованием в нашей стране. Оно проводилось в г. Белово Кемеровской области. В этом городе имеется Беловский цинковый завод, построенный в 1930 г. В ходе обследования, проводившегося здесь в 1989 г., было установлено, что во всех половозрастных группах детей и подростков увеличено время на цвет и словесный раздражитель (В. Ю. Ярушкин, 1991).

В 1996 г. исследование проводилось на детях 7–9 лет, проживающих в различных районах города. Психологическая часть работы, наряду с проводимым нами изучением тревожности, включала также оценку состояния высших психических функций детей. Исследование проводилось специалистами Санкт-Петербургской медицинской академии и имело своей задачей определение нейродинамических нарушений, нарушений высших форм регуляции, отдельных корковых функций. Данные сопоставлялись с результатами изучения детей г. Санкт-Петербурга, проживающих вблизи аккумуляторного завода, автомагистрали и в спальном районе города. Были установлены существенные нейродинамические нарушения, нарушения высших форм регуляции и корковых процессов у детей г. Белово, что проявлялось в увеличении времени реакции, сниженных показателях развития билатеральной координации и мелкой моторики, нарушении логической последовательности выполнения заданий.

Тревожность определялась по детскому варианту шкалы тревожности Тейлор – CMAS (Шкала явной тревожности для детей…, 1994). Результаты сравнивались с данными, полученными нами при стандартизации методики в процессе ее стандартной психометрической проверки в 1991—1995 гг. Всего в исследовании участвовали 134 ребенка.

Данные о среднем уровне тревожности (χ) и среднем квадратическом отклонении в выборке г. Белово и выборке стандартизации (контрольная группа) представлены в табл. 21. Результаты выражены в «сырых баллах».

Таблица 21. Уровень тревожности детей г. Белово: средний уровень тревожности ( χ ) среднее квадратическое отклонение ( δ ).

Достоверность различий: * – p < 0,05; ** – p < 0,009; *** – p < 0,001.

Из табл. 21 видно, что и в выборке мальчиков, и в выборке девочек г. Белово средний уровень тревожности достоверно выше, чем в выборке стандартизации. Обращает на себя внимание также то, что в выборке девочек средний уровень тревожности достоверно ( p < 0,01) выше уровня тревожности мальчиков, что также отличается от данных контрольной группы. У детей 8–9 лет гендерных различий по этому параметру не выявилось.

Количественное распределение испытуемых по уровню тревожности (в процентах), выраженному в стандартных баллах – стенах, в выборке г. Белово и выборке стандартизации представлено на рис. 1.

На рисунке наглядно видно, что кривая распределения в выборке г. Белово сравнительно с выборкой стандартизации сдвинута вправо, т. е. в сторону показателей, свидетельствующих о более высоком уровне тревожности.

Рис. 1.

Напомним, что детский вариант шкалы Тейлор дает возможность выделить группы испытуемых с различным уровнем тревожности. Их краткая характеристика представлена в табл. 22.

Таблица 22. Характеристика уровней тревожности.

Сопоставление данных о количестве испытуемых, имеющих тот или иной уровень в выборке г. Белово и контрольной группе, делает результат еще более наглядным (рис. 2). На рисунке видно, что в выборке стандартизации наибольшее количество испытуемых (более 70%) имеют наиболее адаптивный уровень тревожности – 2. В выборке г. Белово наиболее представлен уровень повышенной тревожности – 3. Обращает на себя также внимание значительная представленность в последней крайних показателей тревожности, свидетельствующих о наличии открытой, манифестируемой тревоги, находящейся на грани психологической нормы. Все различия достоверны.

Рис. 2.

Таким образом, данные свидетельствуют об определенной связи повышения тревожности с воздействием экологической обстановки. Этот вывод получил определенное подтверждение при сопоставлении данных об уровне тревожности детей, проживающих в различных районах г. Белово. Сравнивались две группы испытуемых:

• дети, проживающие около завода (0,5–2 км от завода), в районах с высоким содержанием свинца в почве – 1-я группа;

• дети, проживающие в так называемой «зеленой зоне» – (3,5 км от завода), в районах, где содержание свинца в почве было более чем в три раза меньше – 2-я группа.

Результаты сопоставления уровня тревожности этих групп даны в табл. 23 и на рис. 3.

Рисунок характеризует группы испытуемых г. Белово с точки зрения представленности в них испытуемых с различным уровнем тревожности.

Достоверные различия ( p < 0,01) получены лишь по одному параметру – IV (наивысший) уровень тревожности наименее представлен во 2-й группе. Таким образом, различия между группами касаются в первую очередь выраженности наиболее сильной, манифестируемой, тревожности. Это дает основания для следующего предположения о том, что более благоприятные в экологическом отношении условия проживания в зеленой зоне данного города лишь смягчают в определенной степени воздействие неблагоприятных экологических факторов, но не устраняют их полностью.

Таблица 23. Уровень тревожности детей, проживающих в различных районах г. Белово: средний уровень тревожности ( χ ), среднее квадратическое отклонение ( δ ).

Достоверность различий:* – p < 0,05; ** – p < 0,009; *** – p < 0,001.

Рис. 3.

В объяснении отмеченных нарушений мы солидаризируемся с точкой зрения, представленной в отчете НИИ физиологии по программе «Дети Чернобыля». Авторы, опираясь на исследования В. И. Вернадского о том, что облучение в наибольшей степени поражает новые ткани, приходят к выводу, что от радиации более всего страдают высокоорганизованные ткани: неокортекса и миокарда, а также трофика нервных тканей. Другими словами, страдают те ткани, которые в наибольшей степени отвечают за толерантность к стрессу. Это позволяет, в частности, предположить, что приведенные выше данные о различиях между результатами Калужской области и Белоруссии в определенной степени связаны с большей радиационной загрязненностью последней. Проблема определения удельного веса каждого из этих факторов – задача специальной работы. Сейчас мы можем лишь выдвинуть предположение, что повышение тревожности в выборке детей 7–9 лет г. Белово также связано с тем влиянием, которое экологическая обстановка, способствующая повышенному содержанию вредных веществ в организме детей, оказывает на толерантность к стрессу.