Чтение онлайн

ВОПРОС: Можно ли при обильном кровотечении матки принимать траву спорыш?

Обильные кровяные выделения могут свидетельствовать о наличии субмукозного узла. Необходимо пройти полное обследование для уточнения диагноза. При выявлении узла его следует удалить. Травой тут не обойдешься!

ВОПРОС: Уже год, как врач рекомендует оперативное вмешательство по поводу миомы матки 13 недель. Есть ли другой выход? Насколько это опасно для меня, если все оставить как есть? Может, убрать только миому через три прокола, сохраняя матку? Очень не хочется терять орган.

Если у молодой пациентки, планирующей в будущем беременность, имеется отдельный субсерозный узел, возможно его удаление через «три прокола», матка при этом сохраняется. Этот метод называется «лапароскопическая миомэктомия». Если вся матка миоматозно изменена, а узлов очень много, хирург вынужден удалить матку целиком, так как каждый узел по отдельности удалить невозможно.

Удаление матки (гистерэктомия) – это всегда крайняя мера. Производится она только в тех случаях, когда другого выхода нет, например, при больших размерах миомы (более 13—14 недель беременности), когда матку от опухоли дифференцировать невозможно и вместе они представляют единый конгломерат.

ВОПРОС: У меня на УЗИ обнаружили фибромиому 14 недель, гемоглобин – 78. Направляют на операцию. Подскажите, можно ли попробовать другое лечение, или не стоит тратить время? Месячные регулярные, но очень обильные и болезненные.

Миома больших размеров, приводящая к анемии, является показанием к операции. Перед удалением матки важно поднять уровень гемоглобина хотя бы до 100 г/л. Операция на фоне низкого гемоглобина невозможна, так как интраоперационно дополнительно теряется довольно много крови.

При выраженной анемии перед хирургическим вмешательством необходим курс активной антианемической терапии. Раньше выполняли переливание крови. В настоящее время от гемотрансфузий отказываются. При тяжелой анемии до и после операции внутривенно вводят препараты железа. Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях не эффективна!

ВОПРОС: Очень хотелось услышать ваше мнение о миоме в матке. Она у меня больших размеров, еще пару сантиметров – и придется идти на удаление матки. Но пока есть еще время. Я прочитала, что врач с 30-летним стажем советует смазывать пятки йодом 25 дней подряд, потом сделать перерыв 10 дней и вновь продолжить. После этого миома должна усохнуть. Что вы думаете по этому поводу? Может, что-нибудь другое посоветуете?

Если есть показания к операции, ложимся под нож, если нет – наблюдаемся и радуемся жизни! Пятки мазать не обязательно!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, надо ли удалять миому в 53 года? Проблема у моей мамы: у нее начинается климакс. За год опухоль выросла на 4 недели, миома 15 недель, месячные идут так обильно, что можно назвать их кровотечением. Но врачи сказали, что это нормально, а потом будет еще хуже. Мама живет в деревне. Туда каждый раз приезжают разные врачи, и все ставят свои диагнозы разные. Вот последний из приезжавших гинекологов сказал, что «когда климакс, не удаляют миому». Мама в замешательстве, что ей делать?

Кровотечение никак не может быть нормой! Быстрый рост миомы (более 4 недель за год) и рост ее в постменопаузе являются показанием к удалению матки, так как в этом случае есть подозрение на саркому (злокачественная опухоль) матки.

ВОПРОС: У меня миома матки и эндометриоз. В сентябре 2010 года делали выскабливание. В этом году 9 мая последний раз были месячные, и в июле меня опять положили в больницу. Снова делали выскабливание. Предложили операцию по удалению матки, но я отказалась. Назначили принимать гормональный препарат 2 раза в день в течение 3 месяцев. И вот в августе ,14-го числа, пришли месячные: очень обильные, и до сих пор мажется. Недолго на свое усмотрение принимала кровоостанавливающее. Что мне делать? К врачу идти боюсь.

Наличие миомы матки с аденомиозом, вызывающим кровотечения, также является показанием к операции, так как на фоне кровотечений резко снижается уровень гемоглобина, в результате чего могут появиться слабость, головокружение, боли в сердце и другие симптомы анемии. Неэффективность гормональной терапии – дополнительный аргумент за операцию.

В последнее время в гинекологии широко практикуется лапароскопический доступ («три прокола», о которых выше уже говорилось). В этом случае удаление матки проходит очень быстро и бережно. Пациентку выписывают на 3-й или 4-й день после операции. Метод считается очень щадящим и рекомендуется больным с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением и спаечным процессом.

ВОПРОС: Мне 5 лет назад удалили матку и придатки. Можно в этой ситуации оставаться полноценной женой, и если да, то, может, нужно что-то дополнительно применять?

Удаление матки не должно стать поводом для переживаний о собственной неполноценности. Шейка матки остается. В этой ситуации муж ничего не почувствует, так как расположение органов во влагалище не меняется. Гинекологи рекомендуют не ставить мужчин в известность о проведенном объеме операции. Лучше не рассказывать всей правды, тогда и мыслей о неполноценности будет меньше!

ВОПРОС: После удаления матки можно будет нормально жить или это сложная операция? У меня миома, эндометриоз, ужасно болезненные месячные. Сейчас врач выписал какие-то гормоны. Было хорошо, но сейчас снова постоянная мазня. Что мне делать? Если я удалю матку, будет ли лучше? Я так боюсь, что после операции будут какие-то последствия. Неужели, если все уберут, сразу в старухи можно записываться?

Не нужно бояться хирургического вмешательства. Гистерэктомия – одна из самых распространенных операций в гинекологии. Жизнь после операции существует! Удаление матки переживают миллионы пациенток. Во время операции удаляют только матку. Шейку матки и яичники, если они здоровы, сохраняют. Вы останетесь полноценной женщиной. Все будет прекрасно! У вас будет такая же жизнь, как и до операции, только без кровотечений!

ВОПРОС: Мне неделю назад сделали операцию, при которой удалили матку и последний яичник. Мне 41 год, гормонов теперь своих нет. Выписали втирать в кожу гормоны. Скажите, если нет своих гормонов, что будет? И если принимать гормональные мази и пластыри, много побочных явлений? Что посоветуете? Если я ничего не стану принимать, что со мной будет???

После удаления яичников в столь раннем возрасте назначают заместительную гормональную терапию в различных формах: таблетки, пластыри, мази. Используйте любой, удобный лично вам! Если не получать гормоны извне, то могут развиться признаки раннего климакса, что не очень желательно.

Новейшим органосохраняющим методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она практически не имеет ограничений. Ей отдают предпочтение в тех случаях, когда невозможно проведение других органосохраняющих методов (при гигантской миоме матки, больших субмукозных узлах), а также если операция по удалению матки представляет риск для жизни из-за выраженной сопутствующей патологии.

Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие матку и миому матки, вводят специальное вещество (эмболизат), которое полностью блокирует кровообращение матки. Вследствие этого миоматозные узлы уменьшаются и выделяются потом через шейку матки (рисунок 13). Через полгода матка приобретает нормальные размеры. Следовательно, женщина, которой предстояло удаление матки, может еще забеременеть и родить ребенка!