Чтение онлайн

Рис. 63. Поглаживание кисти щеткой

Рис. 64. Разведение пальцев руки

На II уровне доречевого развития дальнейшие упражнения направлены на развитие хватательной функции рук. С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам, вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук.

Прежде чем приступать к специальным упражнениям, ребенка помещают в положение «рефлексо-запрещающей позиции», чаще всего это эмбриональная поза. Затем выполняют следующие упражнения.

1. Логопед берет руку ребенка в средней трети предплечья и потряхивает ей. После расслабления кисти взрослый расслабляет мышцы предплечья. Для этого он захватывает нижнюю треть плеча и делает покачивающие движения. Затем поглаживает всю руку. Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Упражнение повторяется в течение 0,5–1 минуты.

2. Для того чтобы вызвать у ребенка активное внимание к собственным рукам, необходимо сделать их источником тактильных ощущений. Для этого расслабленные руки ребенка логопед захватывает в средней трети предплечья и нерезко поднимает вверх, немного потряхивает их и легко опускает на веки или губы ребенка (наиболее чувствительные зоны). Затем вновь поднимает руки вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные движения, то логопед некоторое время удерживает руки около губ, с тем чтобы ребенок попытался захватить их губами. В процессе упражнения у ребенка постепенно укрепляется мышечное чувство собственных рук. Движения повторяются 4–5 раз.

3. Затем проводят массаж кистей рук с использованием всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания кулака логопед поглаживает щеткой наружную поверхность кулака от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное разведение пальцев. Прием повторяется 4–6 раз поочередно с каждой рукой.

4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных ощущений логопед раздражает кончики пальцев щеткой, а затем вкладывает в руку ребенка различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4–6 раз в течение 10–20 секунд.

5. После этих стимулирующих упражнений логопед показывает ребенку игрушку, подвешенную на ленточке, и приводит ее в движение, тем самым привлекая к ней внимание малыша. Взрослый касается руки ребенка игрушкой, стараясь «растормошить» его руку. Затем подтягивает руку к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенный предмет. Ребенок наблюдает за ее колебаниями и воспринимает ее звучание. Упражнение выполняется в течение 2–3 минут.

6. Когда ребенок начинает живо реагировать на эту игру улыбкой и звуками, взрослый расслабляет его кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в нее игрушку, удобную для захвата. В этот момент необходимо помочь ребенку ощупать игрушку, потянуть ее ко рту, рассмотреть со всех сторон. Упражнение повторяется 2–3 раза в день.

Целью последующих занятий по развитию движений руки является формирование правильных кинестетических ощущений и пальцевого осязания.

На III уровне доречевого развития формированию простейшего манипулирования ребенка с предметами часто препятствует не только отсутствие кинестетических ощущений, но и несформированность осязания под зрительным контролем вследствие двигательной патологии. В связи с этим особое внимание уделяют развитию этой стороны зрительно-моторной координации. Также продолжается работа по развитию чувствительности кончиков пальцев. Для этого логопед легким потряхиванием расслабляет руку ребенка, особенно кисть. Затем взрослый берет руку ребенка ниже запястья и яркой щеткой осторожно проводит по кончикам пальцев, в результате чего пальцы начинают разгибаться. Логопед еще некоторое время поглаживает жесткой щеткой кончики пальцев ребенка.

При тяжелых формах ППП ЦНС кисть ребенка все-таки остается сжатой в кулак. В этом случае логопед берет кулак малыша и сжимает его, с тем чтобы вызвать еще большее сжатие кулака. При этом взрослый потряхивает рукой ребенка, а затем быстро разжимает свою руку, освобождая кулак малыша. Кулак ребенка рефлекторно расслабляется, и пальцы разжимаются. Упражнение повторяют 2–3 раза.

Затем логопед поглаживает кончики пальцев ребенка щеткой (4–6 раз). Постепенно ребенок начинает чувствовать кончиками пальцев жесткий ворс щетки, а ее яркий цвет привлекает его внимание. (Руки ребенка и щетка должны быть в поле его зрения.) Это упражнение проводят ежедневно. В процессе его выполнения следует использовать щетки разных цветов.

Тактильные ощущения развиваются в процессе работы, направленной на развитие осязания под зрительным контролем. Для этого используют игрушки с шероховатой поверхностью. Совершенствование пальцевого осязания необходимо для формирования у ребенка правильного захвата игрушек, причем развитие зрительно-моторной координации идет в сторону повышения роли зрительного внимания.

Дальнейшее развитие действий с предметами у детей, находящихся на IV уровне доречевого развития, предполагает формирование манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук.

С целью развития моторики рук логопед предлагает ребенку выполнять различные по трудности движения с игрушками. Последовательность их следующая.

Сначала для расслабления кистей рук используют приемы, описанные выше.

Затем логопед побуждает ребенка правильно взять игрушку из разных положений – сверху, снизу, сбоку, помогает рассмотреть ее, ощупать, взять в рот, поманипулировать ею. Вслед за этим логопед предлагает малышу выполнить простые действия. Сначала они осуществляются пассивно, то есть взрослый выполняет их рукой ребенка.

Упражнения проводятся ежедневно в течение 5–8 минут.

Комплексный характер логопедической работы предусматривает развитие всех сторон деятельности ребенка. Учитывая это, все логопедические занятия сопровождаются речевыми инструкциями и комментариями. Кроме того, в плане намечается специальная работа по развитию понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.

Первые временные связи между предметами и их словесными обозначениями (то есть первичное понимание речи) образуются у детей благодаря совпадению во времени звучания слова, произносимого взрослым, с предъявлением предмета, который оно обозначает.

На I и II уровнях доречевого развития формируют предпосылки понимания речи: зрительные и звуковые дифференцировки.

Необходимым условием для развития понимания речи является правильное функционирование зрительного и слухового анализаторов. Наряду с нарушениями зрительного восприятия у детей с ППП ЦНС нередко длительно сохраняется и недостаточность слухового восприятия, выражающаяся в несформированности умения локализовать звуки в пространстве, что связано в одних случаях с двигательной недостаточностью, а в других – со снижением акустической установки на звук. Нарушения слухового восприятия в значительной степени задерживают развитие импрессивной речи (понимания).

Важной предпосылкой, способствующей формированию понимания у детей речи, является развитие кожно-кинестетического анализатора. Недостаток кинестетических ощущений тормозит становление правильного восприятия окружающих предметов, которое создается благодаря зрительно-моторной координации. Ребенок лучше запоминает названия тех предметов, которыми он активно манипулирует.

На III уровне доречевого развития, учитывая указанные особенности детей с ППП ЦНС, им предлагают запомнить названия игрушек, вызывающих сильные ориентировочные реакции. Для запоминания используются двусложные слова, например: ляля, миша, лиса, киса и другие. Предъявление игрушек детям с ППП ЦНС имеет ряд особенностей. Одновременно с предъявлением игрушки логопед произносит слово, обозначающее ее название. Взрослый произносит слово в моменты фиксации взора ребенка на игрушке или располагает игрушку в поле зрения малыша.

Для развития понимания речи ребенком, находящимся на IV уровне доречевого развития, используют следующие приемы. При этом взрослый постоянно стремится обогатить впечатления ребенка, что тоже способствует развитию понимания им обращенной речи.

На этапе доречевого развития используются следующие приемы развития понимания речи:

• запоминание названий простых движений (ладушки, до свидания, дай руку, нельзя, дай, на) и выполнение их по инструкции;

• организация игр-развлечений: «Прятки», «Коза-коза», «Ку-ку», «Сорока»;

• поиск по слову предмета, игрушки;

• нахождение игрушки среди двух-трех, узнавание себя и других детей по имени;

• запоминание названия некоторых окружающих предметов;

• формирование обобщающих понятий («собака» – резиновая,

пластмассовая, плюшевая, надувная, изображенная на картинке);

• выбор игрушки по просьбе взрослого «дай»;

• выполнение действий с предметами, названия которых известны ребенку (в случае необходимости можно помочь ему выполнить задание).

В ходе развития понимания ребенком речи детьми в первую очередь необходимо называть те предметы, на которых он сосредоточил свое внимание, и те действия, которые его привлекают. Так, например, формирование понимания инструкции «дай руку» происходит следующим образом. Логопед протягивает ребенку руку и просит его выполнить то же действие. Взяв руку ребенка и вложив ее в свою, взрослый потряхивает, похлопывает ей, тем самым доставляя малышу удовольствие. Затем, освободив руку, логопед вновь протягивает ребенку руку с той же просьбой, и так несколько раз подряд. Через некоторое время на просьбу «дай руку» ребенок без соответствующего жеста взрослого протягивает руку, а в тяжелых случаях, когда двигательное поражение сильно выражено, ребенок делает попытку к данному движению, что свидетельствует о понимании им инструкции.

Работа по развитию понимания речи проводится в определенной последовательности в зависимости от возраста ребенка и уровня развития его импрессивной речи.

Общая продолжительность занятия 5–6 минут. Упражнения проводятся спустя 30–40 минут после еды или за 20–30 минут до приема пищи. При выполнении упражнений следует разговаривать с ребенком спокойным, приветливым голосом.

1. Поглаживающий массаж рук (4–6 раз). Взрослый поочередно поглаживает руки ребенка от кисти к плечу с внутренней стороны.

2. Поглаживающий массаж ног (4–6 раз). Взрослый поочередно поглаживает ноги ребенка от стопы к бедру по боковой и задней поверхностям.

3. Выкладывание на живот. Взрослый кладет ребенка на живот для тренировки умения поднимать и поворочивать голову в сторону.

4. Массаж спины (4–6 раз). Взрослый тыльной стороной руки поглаживает ребенка по спине от ягодиц к голове. Поглаживающие движения в обратную сторону взрослый выполняет ладонью.

5. Массаж живота (6–8 раз). Взрослый выполняет легкие круговые поглаживания по часовой стрелке.

6. Массаж стоп и рефлекторные упражнения для стоп (3–4 раза). Удерживая ногу ребенка, взрослый указательным пальцем нажимает у основания пальцев стопы. В ответ ребенок будет сгибать стопу. Для разгибания стопы взрослый с нажимом проводит указательным пальцем от мизинца к пятке.

7. Рефлекторное разгибание спины в положении на боку (1–2 раза). Ребенок лежит на правом боку. Удерживая его за ноги, взрослый двумя пальцами проводит вдоль позвоночника от крестца к шее. То же упражнение взрослый проделывает в положении ребенка на левом боку.

8. Выкладывание на живот (см. упражнение 3).

9. Рефлекторное ползание. Удерживая с тыльной стороны согнутые ноги ребенка, взрослый большими пальцами прикасается к его стопам. В ответ ребенок оттолкнется и продвинется вперед.

1. Охватывающие движения руками (скрещивание рук на груди и разведение их в сторону) (6–8 раз). Слегка потряхивая руки ребенка, взрослый сначала медленно разводит их в стороны, а затем сводит, перекрещивая на груди ребенка.

2. Массаж рук (поглаживание, растирание, разминание) (см. упражнение 1, комплекс № 1).

3. Массаж ног (см. упражнение 2, комплекс № 1) (4–8 раз).

4. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за правую руку (1–2 раза). Ребенок лежит на спине. Взрослый левой рукой удерживает ноги ребенка, а правой рукой держит правую руку малыша. Взрослый поворачивает ноги и таз ребенка вправо. Вслед за ногами ребенок повернет голову и плечи и перевернется на живот.

5. Массаж спины (см. упражнение 4, комплекс № 1) (4–6 раз).

6. «Положение пловца» (разгибание головы назад в положении на весу) (1–2 раза). Взрослый указательным и большим пальцами левой руки обхватывает левую ногу ребенка в нижней части голени, остальными пальцами он придерживает на том же уровне правую ногу. Затем, приподнимая ноги ребенка, взрослый подводит правую ладонь под живот ребенка и приподнимает его над столом. В таком положении ребенок будет стараться удержать голову.

7. Массаж живота (см. упражнение 5, комплекс № 1) (6—10 раз).

8. Массаж стоп (см. упражнение 6, комплекс № 1) (1–6 раз).

9. Упражнения для стоп (см. упражнение 6, комплекс № 1) (2–4 раза).

10. Вибрационный массаж грудной клетки. Взрослый выполняет легкие ритмичные надавливания пальцами на грудную клетку ребенка (от середины к боковой поверхности груди).

11. Сгибание и разгибание рук (6–8 раз). Взрослый поочередно сгибает и разгибает руки ребенка, имитируя движения боксера. При этом он слегка поворачивает ребенка с боку на бок.

12. Поворот на живот при поддержке за левую руку (1–2 раза). Упражнение выполняется аналогично упражнению 4.

1. Охватывающие движения руками (см. упражнение 1, комплекс № 2) (6–8 раз).

2. Массаж ног (см. упражнение 2, комплекс № 1) (6—10 раз).

3. «Скользящие» шаги. Ребенок лежит на спине. Взрослый обхватывает ноги ребенка в нижней части голени и «топает» стопами по поверхности стола. Затем разгибает ногу ребенка и, скользя стопой по поверхности стола, сгибает ее. Потом выполняет движение другой ногой.

4. Поворот на живот, вправо (см. упражнение 4, комплекс № 2) (1–2 раза).

5. «Положение пловца» (см. упражнение 6, комплекс № 2) (1–2 раза).

6. Массаж спины (см. упражнение 4, комплекс № 1) (4–6 раз).

7. Массаж живота (см. упражнение 5, комплекс № 1) (6—10 раз).

8. Приподнимание верхней части туловища из положения на спине. Взрослый вкладывает большие пальцы в ладони ребенка и потягивает его за руки (не сажая), добиваясь, чтобы он поднял голову и плечи.

9. Массаж и упражнения для стоп (см. упражнение 6, комплекс № 1) (1–6 раз).

10. Сгибание и разгибание рук (см. упражнение 11, комплекс № 2) (6–8 раз).

11. Сгибание и разгибание ног. Взрослый попеременно сгибает и разгибает ноги в разном темпе, напоминающем ходьбу и бег.

12. «Парение» на спине (1–2 раза). Ребенок лежит на спине. Взрослый приподнимает малыша над столом, поддерживая под спину. При этом ребенок поднимет голову.