Чтение онлайн

Согласно Библии, царь Саул был несчастным человеком. Саул, выбранный на роль царя Израиля в основном из-за своего роста («он от плеч своих был выше всего народа»), успел поучаствовать в нескольких войнах и часто пребывал в очень скверном расположении духа («и возмущал его злой дух от Господа»). В конце концов к царю призвали молодого музыканта по имени Давид, которому игрой на арфе удавалось очень эффективно справляться с меланхолией Саула. Одаренный во многих отношениях Давид впоследствии отличился тем, что сразил Голиафа и разбил филистимлян. Успехи бывшего арфиста вызвали в Сауле зависть, отчего он попытался убить Давида копьем.

Любовь Бен-Ноун из Университета имени Давида Бен-Гуриона в Негеве, Израиль, используя современные критерии оценки психического здоровья, тщательно проанализировала библейское описание Саула с целью диагностировать психологические расстройства правителя89. Исключив версию перепадов настроения вследствие воздействия психотропных веществ (в Библии нет упоминания о том, что Саул принимал лекарства) и шизофрению (Саул – один из немногих в Библии, кто не слышал голосов у себя в голове), Бен-Ноун заключила, что Саул мог страдать от глубокой депрессии. Позднее статью на эту тему опубликовал Мартин Хейсман из Медицинского центра Университета Гронингена в Нидерландах, предположивший, что расстройство правителя могло быть вызвано стрессом, связанным с профессиональной деятельностью. В частности, участием Саула и его скромной трехтысячной армии в военной операции против филистимлян, силы которых насчитывали «тридцать тысяч колесниц и шесть тысяч конницы, и народа множество, как песок на берегу моря»90.

К сожалению, депрессия не осталась уделом одних лишь древних царей. Подсчитано, что в большинстве западных стран депрессией страдает каждый двадцатый, при этом женщины сталкиваются с проблемой вдвое чаще мужчин.

К симптомам болезни относятся ощущение безысходности, трудности с подъемом с постели, избегание контакта с людьми, резкое снижение или усиление аппетита, потеря концентрации и нарушение сна. Пытаясь объяснить, что значит «находиться в депрессии», некоторые врачи просят своих пациентов представить «ощущение бездонной грусти, помноженное на вялость, как при синдроме смены часовых поясов»91. Хотя все мы порой хандрим, у людей в депрессии вышеуказанные симптомы проявляются в течение длительных периодов, очень существенно подрывая качество жизни. Иногда депрессия становится ответом на какое-то негативное событие, например после увольнения с работы или смерти близкого человека, в других случаях она появляется вроде бы на пустом месте. Хотя по поводу причин возникновения и методов лечения депрессий было сломано немало копий, большая часть медиков, психологов и психотерапевтов изначально склонялась к мнению, что ключ к решению проблемы находится в голове пациента.

В 1940-х годах американский врач Уолтер Фримэн высказал мысль о том, что люди впадают в депрессию из-за проблем с проходимостью сигналов между лобными долями мозга и центральной его частью. Он разработал странную процедуру, призванную обрубать информационные каналы между двумя этими участками мозга. Во время операции пациента сначала электрошоком лишали сознания. Далее Фримэн вводил в глазную впадину больного наконечник лейкотома – узкого инструмента, похожего на нож для колки льда. После пары ударов хирургического молотка лейкотом проникал во фронтальную долю, где Фримэн совершал несколько возвратно-поступательных движений инструментом, чтобы разрезать ткани, соединяющие конфликтующие части мозга. За время своей карьеры Фримэн произвел более трех тысяч подобных операций, поставив процедуру чуть ли не на конвейер. Как-то раз он умудрился лоботомировать двадцать пять женщин за один день.

Его операция получила название «префронтальная лоботомия» (термин происходит от греческих слов lobos, что означает «доля мозга», и tomos – «варварская и неэффективная ерунда [6] »). Несмотря на то, что после краткого знакомства с лейкотомом у некоторых пациентов Фримэна наступало улучшение, многие сталкивались с тяжелейшими побочными эффектами. В частности, им приходилось заново учиться пить и принимать пищу. Пожалуй, наиболее высокопоставленной жертвой Фримэна стала сестра американского президента Джона Кеннеди – Розмари. После нескольких эпизодов резких перепадов настроения и периодических вспышек ярости Розмари в возрасте двадцати трех лет подвергли процедуре префронтальной лоботомии. К сожалению, после операции она потеряла дееспособность и провела остаток жизни под медицинским наблюдением из-за недержания мочи и почти полной утраты способности к обучению.

Увидев, к каким последствиям приводит изоляция лобных долей, медики начали искать менее травмирующие способы вправлять людям мозги. На сегодняшний день наиболее популярным инструментом лечения депрессий являются антидепрессанты.

Электрические импульсы переносятся из одной части головного мозга в другую клетками, именуемыми нейронами. Нейроны взаимодействуют друг с другом путем выброса особого химического вещества под названием серотонин, который вскоре после акта передачи информации вновь поглощается нейроном. В 60-х годах ученые обнаружили, что повышение уровня серотонина в мозгу способствует улучшению настроения, и разработали лекарства, блокирующие процесс обратного захвата серотонина, в надежде, что это поможет лечить депрессии. Хотя споры об эффективности и отдаленных последствиях данного метода лечения не утихают до сих пор, многие специалисты уверены, что антидепрессанты действительно помогают в борьбе с депрессиями.

Ну, а психологи – противники накачивания пациентов лекарствами и ковыряния мозгов колюще-режущими предметами – пошли другим путем, разработав иные способы изменения образа мышления депрессивного человека.

Представьте, что вы сдаете экзамен и получаете плохую оценку. Как вы объясните свой провал? Отвечая на этот вопрос, люди придумывают самые разные объяснения. Одни говорят, что, наверное, недостаточно зубрили материал, другие могут заявить, что у них просто выдался неудачный день или они вытащили не тот билет. Психологи уверены, что о человеке очень многое можно узнать из его ответов, и делят их на три основных категории.

Во-первых, вините ли вы себя? Если вы считаете, что провалили воображаемый экзамен из-за того, что не слишком умны или плохо выучили материал, значит, вину за неудачу вы берете на себя. Если же вы полагаете, что у вас выдался плохой день или не повезло с билетом, вместо себя вы склонны винить какие-то посторонние силы.

Во-вторых, возникает вопрос постоянства. В вашем объяснении есть намек на то, что вы можете сплоховать и на следующем экзамене? Посыл, мол, вы звезд с неба не хватаете, наводит на мысль, что и на следующем экзамене есть риск провала, но если у вас просто не задался день, значит, нет причин, почему другие экзамены должны пройти плохо.

Наконец, какой вывод из вашего объяснения можно сделать о перспективах в отношении других сфер жизни? Если, допустим, вы ответили, что вы не семи пядей во лбу либо слишком ленивы, можно ожидать, что и работник из вас получится нерадивый, и на викторине в местном пабе вам мало что светит. Однако мысль о том, что всему виной неудачный день, не повлияет на вашу карьеру или успехи в отдельных жизненных ситуациях.

Подмечено: когда неприятности способны вогнать человека в депрессию, он обычно придумывает объяснение, в котором принимает вину за случившееся на себя, что автоматически настраивает его на неудачи и в будущем, омрачая всю жизнь в целом. И напротив, те, кто не подвержен депрессиям, гораздо более склонны не замечать бревна в собственном глазу, видят свое будущее радужным и не позволяют отдельным неудачам влиять на прочие стороны жизни.

Работая с депрессивными пациентами, психотерапевты пытаются научить своих подопечных понимать причины происходящих в их жизни событий и менять свое отношение к ним. Данная техника является ключевым элементом так называемой «когнитивной терапии». Другие ее аспекты заключаются в прививании пациентам навыков распознавания различных типов ошибочного мышления, включая «телепатию» (когда у человека складывается необоснованное мнение о том, что думают другие), «катастрофизацию» (когда он ведет себя как истеричная прима театра и делает из мухи слона) и «смешение» (когда путает свои убеждения с фактами).

Желая сравнить эффективность когнитивной терапии и медикаментозных видов лечения депрессий, исследователи провели несколько экспериментов и обнаружили, что оба подхода дают одинаковые результаты92. Органы здравоохранения многих стран мира взяли на вооружение метод когнитивной терапии, помогающий миллионам людей менять свой образ мышления. Даже с появлением новых лекарств, разработанных за последние годы, позиции когнитивной терапии не пошатнулись. Но это лишь вершина айсберга.