Чтение онлайн

Это сыпь, которая возникает на 2—4-й день жизни у 1/3 всех новорожденных.

Причины неизвестны. Предполагается роль аллергии.

Сыпь состоит из красных пятен и белых бугорков с красным венчиком. Она быстро проходит самостоятельно.

Лечение проводится только при обильных высыпаниях – назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Это заболевание, возбудителем которого является простейшее Toxoplasma gondii.

Ребенок заражается внутриутробно через плаценту, если мать больна токсоплазмозом. Женщина может заразиться при общении с кошками и при употреблении в пищу плохо прожаренных мясных блюд. Часто такая инфекция не дает матери доносить ребенка до положенного срока и приводит к выкидышам, или ребенок погибает внутриутробно.

Возбудитель прежде всего поражает головной мозг и глаза. Живыми дети, как правило, рождаются, если заражение произошло на больших сроках беременности. Поражение головного мозга проявляется энцефалитами, менингоэнцефалитами. На теле появляется геморрагическая сыпь, печень и селезенка увеличиваются. Возможны гидроцефалия или уменьшение в объеме головного мозга. Часто отмечаются судороги. Разнообразны и поражения глаз: катаракта, косоглазие, хориоретинит и др.

Постановка диагноза осуществляется после исследования ликвора, крови и мочи на содержание в них вируса. Проводят внутрикожную пробу с токсоплазмозным аллергеном. Ее можно проводить как матери, так и ребенку.

Существует специфическое лечение токсоплазмозной инфекции – хлоридин, который назначают по определенной схеме. Даже при правильном лечении большинство детей умирают, или наблюдаются грубые нарушения в нервной системе.

Профилактика: исключение из окружения беременной собак и кошек. Обследование до беременности и во время беременности, направленное на выявление токсоплазмозной инфекции.

ТРОМБАСТЕНИЯ ГЛАНЦМАННА

Это заболевание, в основе которого лежит наследственный дефект системы тромбоцитов.

Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному механизму. В основе лежит уменьшение количества гликопротеинов в стенке тромбоцита, что вызывает снижение его агрегационных способностей.

Заболевание проявляется в раннем детстве. Возникают множественные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Любое кровотечение очень трудно остановить. Периодически появляется черный стул, что связано с кровотечением из желудочно-кишечного тракта. Может снижаться зрение из-за кровоизлияния в сетчатку глаза. Часты носовые кровотечения.

Осложнения: геморрагический инсульт, массивные маточные и желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о наличии в семье случаев этого заболевания, данных об удлинении времени кровотечения, положительных эндотелиальных проб.

Назначают внутривенные инфузии препаратов, улучшающих агрегационные способности тромбоцитов, гемостатические препараты.

Профилактика: противопоказаны препараты группы салицилатов.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Это заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза. Выделяют ранний период туберкулезной инфекции – 6—12 месяцев от момента заражения туберкулезом, – в течение которых риск развития заболевания наиболее высок, одним из основных методов диагностики является постановка туберкулиновой пробы, немаловажную роль играет тщательно собранный анамнез в отношении контакта с туберкулезными больными, ранее перенесенных ребенком заболеваний, динамики туберкулиновых проб.

Диагноз подтверждается данными анамнеза, клинических проявлений, результатов туберкулиновых проб и типичных рентгенологических изменений (первичный очаг в легких в виде округлой или овальной тени и увеличенные лимфатические узлы в корне легкого и средостении).

Начало заболевания, как правило, острое, температура тела поднимается до 38–39 °C. В остром периоде могут наблюдаться: нерезкая одышка, сухой кашель. При осмотре нередко удается отметить притупление перкуторного звука в зоне поражения и ослабление дыхания. Иногда выслушиваются преимущественно сухие хрипы. Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение легочной ткани, соответствующее сегменту или доле легкого, сливающееся с расширенным и уплотненным корнем. Более часто поражаются сегменты верхних долей правого и левого легких, средней и нижней долей правого легкого. При своевременно начатом лечении состояние больного быстро улучшается, температура нормализуется через 2–4 недели. Поражения легких подвергаются обратному развитию через 5–6 месяцев, возможно как полное рассасывание, так и фиброзная организация со сморщиванием пораженного участка легкого, течение может осложниться развитием гематогенной диссеминации.

Проводится в условиях стационара. На фоне санаторного режима назначают лечение противотуберкулезными препаратами. Все три основных препарата одновременно в соответствующих возрастных дозах назначают при тяжелом, осложненном течении заболевания и детям грудного возраста. Общий курс антибактериального лечения длится около 12 месяцев, в тяжелых случаях при наличии устойчивости, при свежих процессах показана кортикостероидная терапия, значительно повышающая процент полного рассасывания легочных поражений. Препаратом выбора является преднизолон, длительность лечения составляет 4–6 недель.

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Это заболевание, при котором поражаются артерии мелкого и среднего калибра.

В основе заболевания лежит нарушение иммунных механизмов защиты. Такая избыточная ответная реакция может возникнуть в ответ на вакцинацию, инфекции, некоторые лекарственные препараты. Для детей она очень характерна и выражена намного сильнее, чем у взрослых, что приводит к значительным повреждениям тканей, некрозам, высокой лихорадке и другим симптомам. Чаще болеют девочки. Это также является отличием детского узелкового периартериита от болезни взрослых, при которой заболевание чаще поражает мужчин.

Начало чаще острое с повышения температуры тела до 39 °C, которая через несколько часов снижается до нормальной. Такие температурные скачки длятся в течение нескольких недель и сопровождаются обильным потоотделением. Дети истощаются, теряют в весе. Для начала заболевания также типичны боли в суставах и мышцах, что связано с поражением сосудов. Со временем присоединяются и другие симптомы: сетчатое ливедо, цианотичные пятна и другие поражения кожи, которые для детей более типичны, чем для взрослых. При пальпации под кожей можно прощупать мелкие узелки. Часто детей беспокоят плотные отеки, которые причиняют боль. В основном они локализуются на стопах, лодыжках, в области крупных суставов. Особенностью поражения кожи у детей является то, что места, где наблюдаются сосудистые реакции, часто подвергаются некрозу. Может развиться гангрена конечности. При несвоевременно назначенной терапии гангрена постепенно поражает все большие участки конечности. Так как поражение сосудов носит системный характер, у детей выявляется поражение центральной и периферической нервной системы, что проявляется внезапно наступающими головными болями, потерей сознания, судорогами, рвотой. Артериальное давление повышается до высоких цифр. После такого приступа может сохраняться остаточная неврологическая симптоматика. Поражение периферической нервной системы проявляется нарушениями чувствительности по типу гипер– или гипостезий, болей по ходу нервных стволов. Может наступить паралич дистальных отделов конечностей. При правильном лечении восстановление движений в пораженных сегментах конечностей полное. Воспалению подвергаются и коронарные сосуды, что может привести даже к инфаркту миокарда. Часто развивается миокардит. Воспаление сосудов брыжейки кишечника вызывает сильные боли, может развиться аппендицит, острые язвы желудочно-кишечного тракта. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка кишки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство. Нередко и поражение почек, что приводит к повышению артериального давления, изменению осадка мочи. Легкие поражаются в виде сосудистой пневмонии, что проявляется кашлем, одышкой.