Чтение онлайн

При лечении используют антифиброзные средства (унитиол, Д-пенициламин), иммунодепрессанты, глюкокортикоиды.

СКАРЛАТИНА

Это инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются лихорадка, ангина, кожные высыпания.

Рис. 22. Скарлатина

Возбудитель — ß – гемолитический стрептококк группы А. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным, контактным, реже пищевым путем. Больной заразен только первую неделю болезни. Типичный контингент больных – дети 2–7 лет. Инкубационный период составляет 7 дней.

Болезнь начинается внезапно с повышения температуры тела, головной боли, слабости, потливости. У ребенка пропадает аппетит. Может отмечаться рвота. Появляются жалобы на боли в горле, при осмотре выявляется яркая гиперемия глотки и миндалин, точечная энантема на небе. Губы сухие, яркоокрашенные. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Почти одновременно с этими симптомами по всему телу возникает мелкоточечная сыпь. При растяжении кожи она пропадает. Максимально сыпь сосредоточена на боковых поверхностях грудной клетки, подколенных ямках, подмышечных впадинах. Носогубный треугольник имеет белую окраску. Через 3 дня все симптомы угасают, а язык приобретает малиновую окраску. Там, где была сыпь, кожа начинает шелушиться. По степени выраженности симптомов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы скарлатины.

Осложнения: отит, этмоидит, синовит, миокардит, диффузный гломерулонефрит, ревматизм.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о контакте с больным стрептококковой инфекцией.

Лечение проводят в домашних условиях. В стационаре лечат только тяжелые и осложненные формы течения болезни. Назначают препараты группы пенициллинов. Для быстрейшего выздоровления необходимо обеспечить хороший уход за больным ребенком: обильное питье, постельный режим, качественное питание.

Профилактика: для предупреждения заражения здоровых детей больных изолируют на 10 дней от начала заболевания или до нормализации температуры тела. Для контактных лиц устанавливается карантин на 7 дней. Около больного должен быть обеспечен санитарно-гигиенический контроль.

СКЛЕРЕДЕМА

Это заболевание, которое встречается у новорожденных первых дней жизни и характеризуется появлением плотных отеков кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Причинами являются недоношенность, нарушение кровообращения, охлаждение. Не последнее значение имеют и особенности строения подкожной клетчатки у детей этого возраста.

Плотные отеки могут возникать на любых участках тела, но преимущественно местами их локализации являются голени, стопы, лобок, наружные половые органы. Кожа над отеками имеет цианотичный оттенок, холодная. Ребенок вялый, плохо реагирует на внешние раздражители, температура тела снижена.

Лечение заключается в постепенном согревании ребенка и назначении общеукрепляющей терапии, в том числе и витаминов.

СКЛЕРЕМА

Это заболевание, которое возникает в первые дни жизни ребенка и характеризуется уплотнением кожи на различных участках тела.

Причины до конца не изучены. Предполагается роль неблагоприятных температурных условий, в которых находится ребенок (холод).

Участки плотной кожи холодные на ощупь, не собираются в складку. Отек отсутствует. Чаще всего поражается кожа на лице, бедрах, ягодицах, конечностях.

Согревание ребенка и общеукрепляющее лечение.

СЛИЗИСТО-КОЖНЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ)

Это заболевание, относящееся к группе системных васкулитов и поражающее артерии мелкого и среднего калибра.

Причины до конца не изучены. Последние работы в этой области указывают на роль вирусов и риккетсий в возникновении заболевания. В большинстве случаев болезнь возникает у мальчиков в возрасте до 10 лет. Характерным для этого заболевания является преимущественное поражение детей восточных национальностей.

Остро повышается температура тела до фебрильных цифр, на гиперемированном фоне кожных покровов и слизистых оболочек появляется мелкая сыпь. На стопах и ладонях возникают плотные на ощупь отеки. Шейные лимфатические узлы значительно увеличены. Обращает на себя внимание также конъюнктивит, отек сосочков языка. Через 2–5 недель все перечисленные изменения проходят сами, без лечения. В редких случаях возможна смерть от присоединившихся осложнений.

Осложнения: разрыв аневризмы коронарной артерии, инфаркт миокарда.

Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Назначают ацетилсалициловую кислоту и глюкокортикостероиды для снижения риска осложнений.

СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ТИПА

Это самостоятельное заболевание с конституциональной предрасположенностью, несущее в себе функциональные расстройства, с клиническими проявлениями поражения сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной систем.

Нарушение в сердечно-сосудистой системе проявляется быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, обморочными состояниями, сердцебиением, болями в левой половине грудной клетки различной продолжительности, длительности, без четкого эффекта от принимаемых препаратов; нарушение в центральной нервной системе проявляется депрессиями, тревожными состояниями, раздражительностью, мнительностью, инверсией сна, головными болями, головокружением, парестезиями в конечностях, одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются запоры или диареи, вздутие, урчание в животе. При гипертоническом типе отмечается подъем артериального давления до 140/90– 170/95 мм рт. ст. и нередко пароксизмальная тахикардия. Синдром ВСД (вегетососудистая дистония) конституциональной природы носит семейно-наследственный характер, проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебаниями частоты сердечных сокращений, артериального давления, болями в животе, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения.

Лечение включает коррекцию образа жизни: соблюдение режима, закаливание, витаминизированная пища, занятия спортом, умеренным физическим трудом, из медикаментозных препаратов используют седативные, антидепрессанты, препараты, снижающие артериальное давление.

СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ ГИПОТОНИЧЕСКОГО ТИПА

Это самостоятельное заболевание, в основе которого лежат функциональные расстройства с клиническими проявлениями поражения сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной систем.