Чтение онлайн

Инкубационный период длится от нескольких дней до 2 и более недель. Обычно на 4—8-й день после заражения возникает беспокойство ребенка. Первым симптомом является затруднение при открывании рта ввиду судорожного сокращения жевательных мышц (тризм), сосание становится невозможным. Вскоре тонические судороги распространяются и на другие мышцы лица, что придает ему характерный вид: лоб сморщен, веки и рот сжаты, резко выражены носогубные складки при растянутых и опущенных углах рта (так называемая сардоническая улыбка). В дальнейшем возникают судороги мускулатуры всего тела и конечностей, ребенок изгибается в виде дуги, повышается температура тела. Судороги возобновляются при самом ничтожном внешнем раздражении: шум, разговор, дуновение ветра. Грозными симптомами являются цианоз кожных покровов и приступы асфиксии, что свидетельствует о распространении судорог на дыхательную мускулатуру и диафрагму. На высоте судорог может наступить смерть. Исчезновение судорог при благоприятном исходе наблюдается на 2—3-й неделе болезни.

Дифференциальный диагноз следует проводить с внутричерепными кровоизлияниями, менингитом, энцефалитом, ядерной желтухой.

Лечение заключается в возможно более раннем введении противостолбнячной сыворотки. В зависимости от тяжести состояния сыворотку вводят внутримышечно (внутривенно) в течение 4–6—8 дней подряд по 12 500—25 000 АЕ (до 100 000–250 000 АЕ). Применяют противосудорожные и седативные препараты (вплоть до миорелаксантов), антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства, по показаниям выполняют интубацию или трахеотомию.

СТРИДОР ВРОЖДЕННЫЙ

Это громкий свистящий либо пыхтящий звук при дыхании.

Причины могут быть различными, начиная от временного нарушения нормальной нервной регуляции гортани и заканчивая слабостью мышц гортани.

Это заболевание проявляется только одним симптомом – свистящим вдохом.

Лечение не проводится. Болезнь излечивается сама к возрасту 2 лет.

СЫПЬ

Это изменение кожи и слизистых оболочек, развивающееся под влиянием различных эндогенных, экзогенных причин, является основным симптомом ряда инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф).

Для оценки причины сыпи производят сбор жалоб, развития заболевания, что нередко помогает в правильности постановки диагноза. А также необходимо производить оценку особенностей морфологических элементов (их цвет, форму, консистенцию, локализацию, изменение окружающей кожи, ее эластичность, окраска, состояние секреторной деятельности). Появляющиеся в процессе медикаментозной терапии кожные высыпания нередко служат признаком лекарственной непереносимости каких-либо препаратов, представляют собой волдыри, пузыри, бугорки, узлы.

Лечение при известной этиологии направлено на устранение основного заболевания, при наличии аллергической реакции – немедленное прекращение введения данного препарата, применение десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавигил, диазолин, в тяжелых случаях глюкокортико иды).

ТАЛАССЕМИЯ

Это наследственное заболевание, которое характеризуется развитием гемолитической анемии и низким содержанием гемоглобина в эритроцитах при повышенном содержании железа в сыворотке крови.

Заболевание вызывает генетический дефект синтеза цепей гемоглобина, из-за чего срок жизни эритроцитов значительно снижается. Гетерозиготные носители патологического гена болеют менее тяжело, чем гомозиготные.

Для гомозиготной формы заболевания характерны: изменение формы черепа (башенный, квадратный и др.) и деформация лица, особенно носа, челюстей. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют желтушный оттенок. Выражена спленомегалия. Общий иммунитет резко снижен. Больные редко доживают до возраста старше 1 года, так как выраженное разрушение эритроцитов начинается почти с рождения. Гетерозиготная форма талассемии протекает более благоприятно: изменения черепа выражены меньше или отсутствуют, имеется небольшая желтушность кожи и слизистых оболочек, селезенка увеличена.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови, биохимического анализа крови, выявляющего повышенное содержание железа в сыворотке крови. Микроскопия мазка крови выявляет наличие мишеневидных эритроцитов неправильной формы.

Проводят переливание крови для повышения содержания гемоглобина, назначают препараты для увеличения скорости выведения железа из организма.

Профилактика: медико-генетическое консультирование родителей перед предполагаемой беременностью.

ТЕТАНИЯ

Это клинический синдром, характеризующийся ощущениями ползания мурашек, покалыванием в конечностях, мышечными спазмами. При этом прежде всего вовлекаются кисти и стопы, в тяжелых случаях возможен ларингоспазм, генерализованные судороги. Чаще всего тетания отмечается при снижении содержания кальция в крови, что приводит к возбудимости периферических, двигательных нервных волокон, возникновению в них повторяющихся разрядов. Также наблюдается приведение большого и других пальцев кисти, сгибание пястно-фаланговых и разгибание межфаланговых с формированием руки акушера. В нижних конечностях обычно происходит подошвенное сгибание стопы, пальцев, вращение стопы внутрь. Кроме того, тетания может развиваться у больных с неврозами, эндокринологическими патологиями, почечной недостаточностью, являющейся причиной гипокалиэмии.

Лечение направленно на коррекцию электролитных нарушений, устранение причинного заболевания.

ТЕТРАДА ФАЛЛО

Это один из врожденных пороков сердца, который включает в себя комплекс из 4 пороков: стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты и гипертрофию правого желудочка.

Генетические дефекты, неблагоприятные условия внутриутробного развития.

Первые признаки появляются почти сразу после рождения. У ребенка возникает одышка при малейшей физической нагрузке. Кожные покровы и слизистые бледные, а затем, по мере нарастания декомпенсации, возникает цианоз. Более характерен акроцианоз. При осмотре выявляются типичные признаки сердечной недостаточности – пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Дети стараются играть на корточках, так как в этом положении нагрузка на сердце несколько уменьшается.

Осложнения: инфекционный эндокардит, ревматизм, гипоксемические приступы, абсцессы мозга, инсульт.

Диагностика основана на клиническом обследовании и методах дополнительного обследования (ЭХОКГ, ЭКГ, ФКГ, рентгенография грудной клетки).

Лечение только хирургическое. Делают

2 операции: первую – в грудном возрасте, а вторую – в 6–7 лет.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА