Чтение онлайн

Осложнения заболевания. При тяжелом течении заболевания развивается дегидратация организма.

Лечение

Лечение заболевания необходимо проводить в инфекционном стационаре. В основе лечения лежит лечебное и диетическое питание (стол № 4 по Певзнеру), коррекция ферментной недостаточности пищеварительной системы – назначают полиферментные препараты. При обезвоживании проводят регидратационную терапию. При присоединении бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика не разработана. Большое значение имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на соблюдение санитарных норм питания, водоснабжения, повышения уровня личной гигиены. В стационарах должны проводиться влажные уборки дезинфицирующими средствами, УФ-облучение помещений, регулярная смена постельного белья. Медицинский персонал должен носить респираторные маски.

2. Пикорнавирусная инфекция

Определение

Это острая инфекционная болезнь (антропоноз), протекающая с симптомами гастроэнтерита, рвотой, выраженным нарушением общего состояния, лихорадкой.

Этиология и патогенез

Болезнь вызывают калицивирусы, вирус Коксаки, вирус ECHO. Основным источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирусы обладают достаточно высоким уровнем устойчивости во внешней среде.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1–2 дня. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 °C, развития симптомов гастроэнтерита: тошноты, рвоты, умеренных болей в животе, учащения стула до 6 раз в сутки. Стул обильный, имеет зеленоватый цвет, зловонный запах. Отмечается вздутие и урчание живота, в ряде случаев выявляется увеличение печени. В среднем заболевание продолжается до 3 дней.

Осложнения заболевания встречаются крайне редко, возможно развитие менингита, миокардита, герпетический ангины.

Лечение

Лечение заболевания необходимо проводить в инфекционном стационаре. В основе лечения лежит лечебное и диетическое питание (стол № 4 по Певзнеру), коррекция ферментной недостаточности пищеварительной системы – назначают полиферментные препараты. При обезвоживании проводят регидратационную терапию. При присоединении бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика не разработана. Большое значение имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на соблюдение санитарных норм питания, водоснабжения, повышение уровня личной гигиены. В стационарах должны проводиться влажные уборки дезинфицирующими средствами, УФ-облучение помещений, регулярная смена постельного белья. Медицинский персонал должен носить респираторные маски.

3. Ротавирусная инфекция

Определение

Острая инфекционная болезнь (антропоноз), протекающая с непродолжительной лихорадкой, энтеритом, сопровождающаяся рвотой, выраженным нарушением общего состояния, изменениями в слизистой оболочке ротовой полости.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду ротавирусов. Основным источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус обладает достаточно высоким уровнем устойчивости во внешней среде.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 15 ч до 5 суток. Начало заболевания острое – ведущее место занимают симптомы гастроэнтерита. Более чем у 50 % больных заболевание начинается с рвоты. В это же время возникает учащение стула, позывы к дефекации носят внезапный характер, каловые массы жидкие, зловонные, пенистые. Расстройства стула сопровождаются ноющими или схваткообразными болями по всему животу. Нарушается общее состояние: появляются сильная слабость, температура редко бывает больше 37,5 °C, появляется озноб, головокружение, реже бывает потеря сознания. При этом заболевании очень часто наблюдается поражение верхних дыхательных путей: фарингит, заложенность носа. Продолжительность заболевания – до 1 недели.

Осложнения заболевания встречаются редко. Возможны астенизация, длительное нарушение функции кишечника – за счет этого может развиться обезвоживание. Летальность наблюдается в 2–4 %> случаев.

Лечение

Лечение заболевания необходимо проводить в инфекционном стационаре. В основе лечения лежит лечебное и диетическое питание (стол № 4 по Певзнеру), коррекция ферментной недостаточности пищеварительной системы – назначают полиферментные препараты. При обезвоживании проводят регидратационную терапию. При присоединении бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика не разработана. Большое значение имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на соблюдение санитарных норм питания, водоснабжения, повышения уровня личной гигиены. В стационарах должны проводиться влажные уборки дезинфицирующими средствами, УФ-облучение помещений, регулярная смена постельного белья. Медицинский персонал должен носить респираторные маски.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Определение

Инфекционное заболевание, проявляющееся в виде синдрома общего отравления и синдрома поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Этиология и патогенез

Дизентерию вызывают бактерии рода шигелла. Дизентерия относится к заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся через пищу, воду и при контакте. Источником инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет в среднем 2–3 дня, но может сокращаться до 2– 12 ч.

Острая дизентерия

1. Колитический вариант. Заболевание начинается резко. Первоначально появляется синдром общего отравления, сопровождающийся увеличением температуры тела, ознобом, ощущением жара, усталости, слабости, головной болью, снижением артериального давления. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, появляются ложные позывы на дефекацию. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме, становятся жидкими. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови («ректальный плевок»).

2. Гастроэнтероколитический вариант. Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 38–39 °C, появления болей в подложечной области, тошноты и многократной рвоты. Через некоторое время появляются урчание и боли по всему животу, императивные позывы на дефекацию. Испражнения обильные, жидкие, светло-желтой или зеленой окраски с кусочками непереваренной пищи, нередко с примесью слизи. При объективном исследовании выявляются признаки обезвоживания – заостренные черты лица, запавшие глаза, сниженная влажность конъюнктив, сухость слизистых оболочек ротовой полости и глотки, икота.

3. Гастороэнтеритический вариант. Встречается обычно у детей до 1 года. Характеризуется тем, что нарушается аппетит, появляются частые срыгивания. Стул с примесью слизи, с непереваренными кусочками пищи. Общее состояние при этом почти не страдает.

Хроническая дизентерия. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев. При рецидивном процессе хронической дизентерии осложнения сменяются этапами клинического благополучия, которые могут продолжаться от нескольких недель до 2–3 месяцев. При рецидиве самочувствие больного существенно не нарушается, температура тела нормальная, частота стула невелика (обычно 3–5 раз в сутки), кровь в стуле отсутствует. При непрерывном течении болезни этапов ремиссии нет, проявляется аномальный процесс и ухудшение состояния больного.