Чтение онлайн

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с некробиотическими и воспалительными изменениями в клетках печени, в результате чего развивается интоксикация, увеличение печени и селезенки, иногда наблюдается желтуха.

Заболевание вызывает РНК-содержащий энтеровирус, относящийся к семейству пикорнавирусов. Вирус имеет средний уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Основным источником заболевания является человек.

Следует отметить, что гепатит А у беременных женщин протекает относительно благоприятно. Заболевание не оказывает неблагоприятного воздействия ни на течение беременности, ни на плод.

Родовая деятельность протекает нормально и не требует дополнительных предосторожностей. Крайне редко наблюдается переход заболевания в дистрофию печеночной паренхимы, что зачастую и обусловливает материнскую летальность. Вирус гепатита А не проходит через плаценту, поэтому новорожденный в специфической профилактике не нуждается.

Осложнения заболевания наблюдаются крайне редко, возможны: досрочное прерывание беременности, дистрофия печени.

Лечение необходимо проводить в специализированном стационаре. Обязательным является постельный режим, диетическое питание. Так как у беременных женщин наблюдается тенденция к задержке жидкости в организме, назначают диуретические препараты. Проводится дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на нормализацию водно-электролитных расстройств. Учитывая особенности течения заболевания, назначают препараты, которые предотвращают развитие выкидышей, преждевременных родов. Назначают спазмолитические препараты. Назначение гормональных препаратов требует большой осторожности.

Профилактика заболевания. По эпидемическим показаниям проводят иммунопрофилактику донорским иммуноглобулином. Важное место занимают санитарно-гигиенические мероприятия, проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Больные изолируются на 4 недели, за контактными лицами устанавливается наблюдение в течение 5 недель. Применение вакцин не имеет большого значения.

ГЕПАТИТ В

Сывороточный гепатит, вирусное заболевание (антропоноз), протекающее с преимущественным поражением печени различной степени тяжести: от легких форм до острой печеночной недостаточности, гепатомы или цирроза печени.

Рис. 23. Гепатит

Возбудитель гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов. Вирус имеет несколько антигенов: HBcAg, HBeAg и HBxAg. Вирус гепатита В имеет очень высокий уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Основным источником заболевания является человек.

Инкубационный период в среднем продолжается от 2 до 4 месяцев.

Острая, или циклическая, форма заболевания. После инкубационного периода начинается продромальный период, который продолжается от нескольких дней до одного месяца. В этот период отмечаются боли в суставах, нарушение функционирования системы пищеварения, астеновегетативный синдром, иногда выявляется дерматит или васкулит. Отмечается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала. Затем наступает период разгара заболевания, который длится до 1,5 месяца. Появляется желтуха, слабость, раздражительность, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, тошнота и иногда рвота. Часто отмечается зуд кожных покровов, появляются боли в животе, особенно в правом подреберье, связанные с приемом пищи. Язык обложен желтоватым налетом. Уменьшение размеров печени в этот период заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком. Плотная консистенция печени и заостренный ее край могут свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. В период реконвалесцеции отмечается улучшение состояния больного, нормализация функций печени.

Безжелтушная форма заболевания характеризуется проявлениями продромального периода острой формы заболевания.

Холестатическая форма заболевания наблюдается у 10–15 % больных и характеризуется интенсивной и продолжительной желтухой, сильным кожным зудом, обесцвечиванием кала, сильным увеличением печени.

Хронический персистирущий гепатит В наиболее часто протекает скрыто или со скудной клинической симптоматикой: иногда появляется желтуха, увеличение печени, реже селезенки, диспепсический и астеновегетативный синдромы.

Хронический активный вирусный гепатит В наблюдается очень редко – в 1,5 % случаев.

Хронический агрессивный гепатит В проявляется периодической лихорадкой, стойким увеличением печени и селезенки, «печеночными знаками», геморрагическими проявлениями, отечно-асцитическим синдромом.

Осложнения заболевания. Могут развиться: острая печеночная недостаточность, обострения и рецидивы заболевания, выраженный геморрагический синдром, воспаление желчных путей, развитие полиорганной недостаточности, пневмонии.

Лечение проводится в инфекционном стационаре. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают гормональные препараты. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики, диуретические и желчегонные препараты. Хороший эффект отмечен от применения противовирусных препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при присоединении вторичной инфекции. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.

Профилактика заболевания направлена на блокирование путей передачи заболевания. Кровь, органы доноров должны проверяться на наличие вируса гепатита В. Большое значение имеет пропаганда безопасного секса, просветительская работа, обеззараживание медицинских инструментов и аппаратуры, используемой для диагностики или лечения. Для активной профилактики применяют вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики используют донорский гипериммунный иммуноглобулин.

ГЕПАТИТ В ВИРУСНЫЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Сывороточный гепатит, вирусное заболевание, антропоноз, протекающее с преимущественным поражением печени различной степени тяжести: от легких форм до острой печеночной недостаточности, гепатомы или цирроза печени.

Возбудитель гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов. Вирус имеет несколько антигенов: HBcAg, HBeAg и HBxAg. Вирус гепатита В имеет очень высокий уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Основным источником заболевания является человек.